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Planteamiento del Problema
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Objetivo
 Estimar la Sensibilidad y Especificidad de
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Material y métodos
 En 25 hrs. los autores de la presente investigación,
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Adherencia Terapéutica en la
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Es el cumplimiento del tratamiento
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Sección I.
Cuidado Médico Continuo
Ia. Conocimientos del paciente
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farmacológico de su
enfermedad:
Ib. Pres...
Sección 2.
Medidas Higiénico Dietéticas
2.a Cuidado ponderal
2.b Régimen dietético
indicado y aplicado
2.c Actividad físic...
Estimación de Sensibilidad y
Especificidad
 Patrón oro:
HbA1c%
 Sensibilidad
 Especificidad
VP
VP+FN
S=S=S=
VP
VN+FP
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Resultados
Cuestionario Sens. Esp.
1. Cuidado Medico
continuo
73% 6%
2. Medicas Higiénico
dietéticas
23% 85%
Total 51% 48%
I. Cuidado Médico Continuo
Preguntas Sens. Esp.
Ia. Conocimientos del paciente sobre el
manejo farmacológico de su enferme...
II. Medidas higiénico dietéticas
Preguntas Sens. Esp.
2.a Cuidado ponderal
2.b Régimen dietético indicado y aplicado
2.c A...
Análisis de Resultados
 El cuestionario ideal sería aquel que tuviera el
100% de Sensibilidad y Especificidad
 Un cuesti...
Análisis de Resultados
 Nuestro cuestionario tuvo resultados
modestos en el cuestionario total (S=51 y
E=48%).
 Los resu...
Conclusión
 Esperamos que el cálculo y ajuste de las
preguntas por sección podamos conservar
y/o mejorar los valores a su...
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Prueba de un cuestionario para evaluar la adherencia terapéutica en los pacientes con DM2 de la clínica de medicina familiar Marina Nacional. ISSSTE: Resultados preliminares

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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: EXPRESIÓN CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN SÍNDROME METABÓLICO: Prueba de un cuestionario para evaluar la adherencia terapéutica en los pacientes con DM2 de la clínica de medicina familiar Marina Nacional. ISSSTE: Resultados preliminares
* Carmen Teniente de A., Ángela Torres G., Felipe de J. García P.

(C.M.F. Marina Nacional ISSSTE, Subdivisión de Medicina Familiar de la Facultad de Medicina UNAM)

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Prueba de un cuestionario para evaluar la adherencia terapéutica en los pacientes con DM2 de la clínica de medicina familiar Marina Nacional. ISSSTE: Resultados preliminares

  1. 1. Prueba de un cuestionario para evaluar adherencia terapéutica en pacientes con Diabetes Mellitus de la C.M.F. Marina Nacional, ISSSTE. Resultados preliminares Teniente De Alba María del Carmen * Torres González Ángela * García Pedroza Felipe de Jesús ** * C.M.F. Marina Nacional ISSSTE, Mex. D.F. ** Subdivisión de Medicina Familiar, Facultad de Medicina UNAM
  2. 2. Diabetes Mellitus  Enfermedad crónica(1) Genera alteración en el metabolismo de los (CH2O)n  Complejo problema de salud pública en México(2).  Constituye la 1º causa de muerte e incapacidad prematura y definitiva(3). 1. Escobedo-de la Peña et.al. 2010. Rev. MIM Pp 449-456; 2. Vázquez Castellanos et.al. 2001. Rev. Investigación en Salud, Pp.18-26. 3. Piniés J. A. 2005 Rev. Economía de la Salud Pp:64-67
  3. 3. Planteamiento del Problema  La DM depende para su control del apego al tratamiento médico, complementado con medidas higiénico dietéticas por el paciente(1,2,3).  La adherencia terapéutica determina que el tratamiento médico y la disponibilidad de los fármacos logren el control médico del paciente. 1. Ariza E, et.al. 2005 Rev. Salud Uninorte Pp:28-40. 2. Balkrishnan Rajesh et.al. 2003 Clinical Therapeutics Pp:2958-2971. 3. Durán-Varela R 2001 Salud Publica Mex; 43: 233-236.
  4. 4. Objetivo  Estimar la Sensibilidad y Especificidad de un instrumento que contribuya a evaluar la adherencia terapéutica en pacientes con DM 2, de la C.M.F. Marina Nacional ISSSTE, México D.F.
  5. 5. Material y métodos  En 25 hrs. los autores de la presente investigación, diseñaron y probaron en varias ocasiones un cuestionario que evaluó adherencia terapéutica en pacientes con DM 2.  Un médico capacitado aplicó el cuestionario a:  75 pacientes diabéticos tipo2 con HbA1c ≤ 6.9%  75 pacientes diabéticos tipo2 con HbA1c ≥ 7%  Ambos grupos con un rango de edad de 50 a 75 años, 60% mujeres, 40% hombres, con escolaridad media superior del 60% y superior del 30%.
  6. 6. Adherencia Terapéutica en la DM 2: Es el cumplimiento del tratamiento farmacológico junto con medidas higiénico dietéticas necesarias, indicadas por el facultativo para lograr el control metabólico y clínico de la DM 2(1,2,3). 1.Ariza et.al. 2005, Rev. Salud Uninorte Col. Pp: 28-40. 2. Osterberg et.al.2005, The New England Journal of Medicine Pp: 487-497. 3.Hernández-Romieu et.al. 2011, Salud Pública Méx. Pp:34-39.
  7. 7. Sección I. Cuidado Médico Continuo Ia. Conocimientos del paciente sobre el manejo farmacológico de su enfermedad: Ib. Prescripción Farmacológica adecuada para cada paciente Ic. Asistencia a consultas periódicas en los últimos 3 meses Id. Acceso a los medicamentos en los últimos 3 meses Ie. Tomas o aplicaciones completas del fármaco y cumplimiento de los horarios indicados* If. Exámenes de laboratorio para control periódicos en los últimos 3 meses
  8. 8. Sección 2. Medidas Higiénico Dietéticas 2.a Cuidado ponderal 2.b Régimen dietético indicado y aplicado 2.c Actividad física permitida (30 minutos diarios) en los últimos 3 meses 2.d Hábitos nocivos para el control de la DM 2.e Participación en grupos de apoyo en los últimos 3 meses 2.f Conocimientos sobre como cuidar mi cuerpo con diabetes
  9. 9. Estimación de Sensibilidad y Especificidad  Patrón oro: HbA1c%  Sensibilidad  Especificidad VP VP+FN S=S=S= VP VN+FP VN E= Tabla de 2x2 HbA1c ≤ 6.9% HbA1c ≥ 7% Total Positivo VP FP Negativo FN VN Total
  10. 10. Resultados Cuestionario Sens. Esp. 1. Cuidado Medico continuo 73% 6% 2. Medicas Higiénico dietéticas 23% 85% Total 51% 48%
  11. 11. I. Cuidado Médico Continuo Preguntas Sens. Esp. Ia. Conocimientos del paciente sobre el manejo farmacológico de su enfermedad: Ib. Prescripción Farmacológica adecuada para cada paciente Ic. Asistencia a consultas periódicas en los últimos 3 meses Id. Acceso a los medicamentos en los últimos 3 meses Ie. Tomas o aplicaciones completas del fármaco (horarios indicados)* If. Exámenes de laboratorio para control periódicos en los últimos 3 meses Total 73% 6%
  12. 12. II. Medidas higiénico dietéticas Preguntas Sens. Esp. 2.a Cuidado ponderal 2.b Régimen dietético indicado y aplicado 2.c Actividad física permitida (30 minutos diarios) en los últimos 3 meses 2.d Hábitos nocivos para el control de la DM 2.e Participación en grupos de apoyo en los últimos 3 meses 2.f Conocimientos sobre como cuidar mi cuerpo con diabetes Total 23% 85%
  13. 13. Análisis de Resultados  El cuestionario ideal sería aquel que tuviera el 100% de Sensibilidad y Especificidad  Un cuestionario útil en la práctica clínica podría ser el que tuviera igual o más del 60% de Sensibilidad y Especificidad
  14. 14. Análisis de Resultados  Nuestro cuestionario tuvo resultados modestos en el cuestionario total (S=51 y E=48%).  Los resultados por secciones tienen valores paradójicos; razonable Sensibilidad (S=73%) en la sección A y en la Especificidad en la sección B (E=85%) del cuestionario.
  15. 15. Conclusión  Esperamos que el cálculo y ajuste de las preguntas por sección podamos conservar y/o mejorar los valores a suficiencia de S y E; así como aumentar los valores con resultados bajos.

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