1. Herramientas prácticas en en la consulta. para el manejo del Síndrome Metabólico. Dra. Victoria Rajme Haje

3. Bajar peso evitar síndrome metábolico misión posible.

4. Conductas saludables = resultados

5. Educación Motivación = Resultados 135 165 Ldl mg/dl 59 47 Hdl mg/dl 209 451 Triglicéridos mg/dl 234 297 Colesterol mg/dl 460 317 Glucosa pos prandial mg/dl 135 130 Glucosa ayuno mg/dl 7.7 13.6 Hemoglobina glucosilada A1C % 10 Agosto 09 8 Junio 09 Exámenes Fecha Masculino 50 años Dm1

7. Energía desregulada = inflamación y oxidación Diabetes Normal Estrés oxidativo Pseudo hipoxia Productos avanzados De glucosilación Disfunción endotelial Hiperglucemia

8. Acciones en vías metabólicas múltiples.

9. Modelo de oxidación y envejecimiento.

10. Inflamación crónica

11. Acorde tratamiento a paciente ¿ Que necesita? ¿Que quiere? ¿Que sabe? ¿De que se siente capaz? Cambio estilo de vida Riesgo Cardiovascular Daño renal Daño en ojo Daño en pies Neuropatía Satisfacción Calidad de vida Mensing C,Boucher J, Cypres M, et al. National standars for diabetes self-management education.Diabetes Care 2002,25(suppl 1):S140-S147.

12. ¿Si ellos han vivido bien con su diabetes tu que calidad de vida eliges?

13. Gran parte del control es conocer energía en alimentación Macro nutrientes Micro nutrientes No aportan calorías Vitaminas Antioxidantes Minerales Calcio Hierro Fibra agua Ekhard E. Ziegler Conocimientos actuales sobre nutrición ILSI..1997.49-73 Hidrato de carbono Proteína Grasa

14. Se requiere insulina en el manejo de cualquier forma de energía Hellenstein M K: De Novo lipogenesis in human metabolic and regulatory aspects Eur J Clin Nutr 1999;(supl1):553

16. Cuanto y durante que tiempo los alimentos elevan la glucosa . 15min 3hrs Elevan poco y tardan Mas en consumirse grasas 10% 1hr HC 90% Proteinas 56%

17. ¿Cuánta insulina necesitan los Hidratos de Carbono? 1 unidad insulina 3 Unidades insulina mezcla 50mg/dl 50mg/dL 15HCHidratos de Carbono

18. ¿Sabes controlar lo que sube o baja tu azúcar en la sangre? ? ? 15 g Hidratos de carbono Suben 50 30 minutos Bajan 50 1 unidad insulina baja 50 Mezclas de insulina 3 unidades bajan 50 Dosis máxima de medicamentos Bajan 70 130 90

19. Cuanto y durante cuanto tiempo lo que como eleva la glucosa 70 100 140 400

20. Porciones.

21. Tu mano es la medida

22. Porción de 15 de Hidratos de Carbono elevan 50mg la glucosa.

24. ¿Qué hacer con los resultados? Día DESAYUNO COMIDA CENA 3 AM OBSERVACIONES Ayuno 2 hrs. posprandial Ayuno 2 hrs. posprandial Ayuno 2 hrs. posrandial 1 101 218 Comida fuera de casa 2 166 3 184 98 4 56 160 140 5 85 132 45 Ejercicio expuesto al sol 6 197 105 7 135 129

25. No solo valorar glucosa y T. A. Medicamento dislipidemia >50mg/dl HDL mujer >40mg/dl HDL hombre <70mg/dl LDL alto riesgo <100mgdl LDL <150mg/dl Trigliceridos 3 a 6 meses <200mg/dl Colesterol Lipidos tabaquismo dieta/tejercicio <25 peso IMC cada 15 dias Cardio proteccion Antihipertensivos <130//80mmhg Presion arterial Hipertensión 3 a 6 meses Hipoglucemia <6.5 AACE/IDF (Hemoglobina glucosilada) <7%ADA HbA1C >140mg/dl AACE <180mg/dlADA Glucosa posparandial 3 a 6 meses <110mg/dl AACE <130mg/dl ADA glucosa ayunas Diabetes recomendación estudio control Frecuencia

26. www.senefro.org sociedad española de nefrología

27. Calculador de daño renal

28. www.idf.org Federación Internacional de Diabetes revista diabetes Voice.

30. Conclusiones. Enfermedades agudas y crónicas un abordaje diferente 90% del control el paciente Manejo integral Nececesarias siete conductas para el cambio El cambio requiere comunicación efectiva Las herramientas están al alcance del paciente y del médico.

31. Todos somos especiales. Hemos recibido talentos únicos virtudes propias. Fuerza interior y la capacidad para cumplir nuestros sueños Si te lo propones puedes llegar tan lejos como quieras para lograr tu bienestar.