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Obesidad 
Hipertensión arterial 
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La paciente geriátrica 
*Número de enfermedades 
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*Síndromes geriátricos 
*Alteraciones cognitivas 
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Panorama actual de adultos mayores 
Población : 580 millones 
Obesidad: 2.3 millones 
Diabetes mellitus: 18 % 
Población :...
Diagnóstico de Obesidad para paciente 
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Intervalos de 
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Resultados
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Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Impacto del estilo de vida sobre el descontrol metabólico en pacientes geriátricas con obesidad y diabetes mellitus del hospital de la mujer

Luisa García Rojas V.*, Alfredo Trujano R., Guadalupe Partida H.,
Martha Rodríguez C., José Gallegos M.

* Laboratorio de Diabetes Clínica y Experimental, División de Postgrado,
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo

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Impacto del estilo de vida sobre el descontrol metabólico en pacientes geriátricas con obesidad y diabetes mellitus del hospital de la mujer

  1. 1. Impacto del estilo de vida sobre el descontrol metabólico en pacientes geriátricas con obesidad y Diabetes mellitus del Hospital de la Mujer *LN Luisa García Rojas Vázquez *DC Biol Guadalupe Partida Hernández **MNC Alfredo Trujano Ramos ** QFB Martha Rodríguez Cázares **MCM José Gallegos Martínez *División de Estudios de Posgrado, Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”, Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo. **Hospital de la Mujer, Secretaria de Salud, Michoacán
  2. 2. Introducción
  3. 3. Las enfermedades como: Obesidad Hipertensión arterial Ateroesclerosis Diabetes mellitus tipo 2 se han constituido en una epidemia relacionada con : Estilos de vida no saludables Lo que representa un alto costo para los servicios de salud en tratamientos y rehabilitación Cutter y cols. Bull World Health Organ. 2001;79(19):908-915
  4. 4. La paciente geriátrica *Número de enfermedades crónico degenerativas *Síndromes geriátricos *Alteraciones cognitivas *Rezago social Calidad y expectativa de vida
  5. 5. Panorama actual de adultos mayores Población : 580 millones Obesidad: 2.3 millones Diabetes mellitus: 18 % Población : 4.5 millones Obesidad: 2.8 millones Diabetes mellitus:10.9% Población: 10.5% Obesidad: 48% Diabetes mellitus: 35% INAPAM 2010, ENSANUT 2012, SSA 2013
  6. 6. Diagnóstico de Obesidad para paciente geriátrico Intervalos de edad IMC kg/m2 Diagnóstico de obesidad 60-69 años 23.5-30.8 >30 kg/m2 70-79 años 22.6-29.9 >29.9 kg/m2 80 y mas 21.7-28.4 >28.4 kg/m2 Tercer Estudio para el Examen de la Salud y la Nutrición (NHANES III) . J AM Diet. Assoc:2004;100:59-66
  7. 7. Meta terapéutica para el control metabólico en pacientes con obesidad • De acuerdo con el Consenso FESNAD-SEEDO Colesterol • <200 mg/dL Triglicéridos • <150 mg/dL • <120/80 mmHg Presión arterial Consenso FESNAD-SEEDO. Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para le prevención y tratamiento del sobrepeso y obesidad en adultos. Rev Esp Obesidad 2011;9(1):6-78
  8. 8. Causas de Diabetes mellitus tipo 2 en la población geriátrica • Disfunción de las células beta • Disfunción mitocondrial • Aumento del estrés oxidativo e inflamación • Cambios hormonales • Sarcopenia • Aumento de la grasa visceral • Sedentarismo Sensibilidad corporal total a la insulina reducida Gerontol 2009;44:740-741
  9. 9. Estándar de oro : %HbA1c Sinclair AJ. Paolisso G, Castro M y cols. European diabetes working party for older people 2011 clinical guidelines for type 2 diabetes mellitus, executive summary. Diabees Metab 2011;37 (3): s27-38 Gómez Huelgas R, Diez-Espino J, Formiga F y cols. Tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente anciano. Med Clin 2012; in presss Kirkamn MS, Briscone VJ , Clark N y cols. Diabetes in older adults. Diabetes care 2012 Ahead of Print, published on line October 25, 2012
  10. 10. Meta terapéutica para el control metabólico en pacientes geriátricos con Dm2. • 90-130 mg/dL Glucemia en ayuno %HbA1c • <7.6% Colesterol • <200 mg/dL Triglicéridos • <150mg/dL • <140/80 mmHg Presión arterial Guía de Diagnóstico y Tratamiento de Diabetes mellitus en el Adulto Mayor Vulnerable 2013
  11. 11. Definición de Estilo de vida Es el papel activo que los seres humanos pueden tener en la conservación de su propia salud y en la aparición, empeoramiento, facilitación O curación de sus enfermedades. Esto ha permitido la proliferación de términos pensados para describir el papel del comportamiento respecto a la salud y la enfermedad. Cockherman W. New direction in Health lifestyle style research. In J Public Health. 2007;52: 327-328
  12. 12. Características del estilo de vida de acuerdo al cuestionario PEPS-1 de Nola Pender Cockherman W. New direction in Health lifestyle style research. In J Public Health. 2007;52: 327-328 Ejercicio Soporte interpersonal Manejo del estrés Autoactualización Responsabilidad en salud Nutrición
  13. 13. Justificación La identificación del estilo de vida de las pacientes geriátricas, serviría para implementar a futuro, estrategias de abordaje interdisciplinario que pudieran retrasar las complicaciones por descontrol metabólico en la Dm2 y de la obesidad
  14. 14. Objetivo Evaluar el impacto del estilo de vida sobre las metas de control metabólico en mujeres geriátricas con obesidad sin y con Dm2 del Hospital de la Mujer.
  15. 15. Impacto del estilo de vida sobre el descontrol metabólico en pacientes geriátricas con obesidad y Diabetes mellitus del Hospital de la Mujer Material y métodos • Estudio prospectivo, comparativo, clínico. Méndez Ramírez I, Namihira Guerrero D, Moreno Altamirano L, Sosa Martínez C. El protocolo de investigación. Lineamentos para su elaboración y análisis. Reimpresión. Editorial Trillas S.A de C.V. México, 2008. Población de estudio Mujeres entre 60 y 81 años de edad, clasificadas en dos grupos, aquellas con obesidad con y sin Dm2. Atendidas en las Clínicas de Nutrición y Endocrinología. Hospital de la Mujer de Morelia en Michoacán.
  16. 16. Criterios de selección Inclusión No inclusión Exclusión • Pacientes del Hospital de la Mujer en Michoacán que son atendidas por las Clínicas de Nutrición y Endocrinología • Que acepten participar y firmen carta de consentimiento informado • Mayores de 60 años de edad • Con diagnóstico de obesidad • Con diagnóstico DM2 • Paciente con DM1 • Pacientes que no deseen participar en el estudio • Expediente clínico con información incompleta • Participante que no desee continuar en el estudio
  17. 17. Firma de consentimiento informado Y aplicación de encuesta Indicadores antropométricos  Glucemia en ayuno Control de calidad en las  %HbA1c  Colesterol  Triglicéridos determinaciones Procesamiento de muestras: Registro de resultados
  18. 18. Análisis estadístico Programa SPSS versión 18  Significancia estadística cuando p fuera menor de 0.05  Se aplico prueba estadística Xi cuadrada  Coeficiente de correlación r de Pearson  Intervalo de confianza del 95%
  19. 19. Resultados
  20. 20. Evaluación del estilo de vida global de acuerdo al cuestionario PEPS-1 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 36 17 60 83 OBESIDAD OBESIDAD Y DM2 adecuado inadecuado
  21. 21. Evaluación del control metabólico y clínico en pacientes geriátricas con Obesidad
  22. 22. 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 40 Colesterol 13 0 0 47 0 60-69 70-79 MAS DE 80 En meta Fuera de meta 70 60 50 40 30 20 10 0 63 60 50 40 30 20 10 0 Presión arterial 8 0 0 29 33 0 60-69 70-79 MAS DE 80 En meta Fuera de meta Triglicéridos 7 0 53 7 0 60-69 70-79 MAS DE 80 En meta Fuera de meta
  23. 23. Evaluación del control metabólico y clínico en pacientes geriátricas con Diabetes mellitus tipo 2
  24. 24. 60 50 40 30 20 10 0 40 Glucemia en ayuno 27 7 53 20 0 60-69 70-79 MAS DE 80 En meta Fuera de meta 40 35 30 25 20 15 10 5 0 27 %HbA1c 18 5 36 14 0 60-69 70-79 MAS DE 80 En meta Fuera de meta 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 23 Colesterol total 18 0 41 18 1 60-69 70-79 MAS DE 80 En meta Fuera de meta 35 30 25 20 15 10 5 0 24 Triglicéridos 12 0 32 28 4 60-69 70-79 MAS DE 80 En meta Fuera de meta
  25. 25. Evaluación del control clínico en pacientes geriátricas 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 45 con obesidad y Dm2 Presión arterial 18 3 18 12 3 60-69 70-79 MAS DE 80 En meta Fuera de meta
  26. 26. Descontrol metabólico relacionado con el estilo de vida inadecuado en pacientes geriátricas con obesidad
  27. 27. Prueba de muestras relacionadas Diferencias relacionadas t gl Sig. Desviación Media típ. (bilateral) Error típ. de la media 95% Intervalo de confianza para la diferencia Inferior Superior Hipertensión - Peps-1 inadecuado -.818 .733 .156 -1.143 -.493 -5.238 21 .000 Hiperglucemia - Peps-1 inadecuado -.286 .726 .194 -.705 .134 -1.472 13 .165 Hemoglobina glucosilada elevada - Peps-1 inadecuado -.286 .726 .194 -.705 .134 -1.472 13 .165 Hipercolesterolemia - Peps-1 inadecuado -.857 .864 .231 -1.356 -.358 -3.710 13 .003 Hipertrigliceridemia - Peps-1 inadecuado -.929 .829 .221 -1.407 -.450 -4.192 13 .001
  28. 28. Descontrol metabólico relacionado con el estilo de vida inadecuado en pacientes geriátricas con obesidad y Dm2
  29. 29. Prueba de muestras relacionadas Diferencias relacionadas Desviación Media t gl Sig. (bilateral) típ. Error típ. de la media 95% Intervalo de confianza para la diferencia Inferior Superior Hipertensión- Peps-1 inadecuado -.267 .740 .135 -.543 .010 -1.975 29 .058 Hiperglucemia - Peps-1 inadecuado -.591 .666 .142 -.886 -.296 -4.161 21 .000 Hemoglobina Glucosilada elevada- Peps-1 inadecuado -.727 .631 .135 -1.007 -.447 -5.405 21 .000 Hipercolesterolemia - Peps-1 inadecuado -.727 .703 .150 -1.039 -.416 -4.856 21 .000 Hipertrigliceridemia - Peps-1 inadecuado -.682 .780 .166 -1.028 -.336 -4.101 21 .001
  30. 30. Impacto del estilo de vida sobre el descontrol metabólico en pacientes geriátricas con obesidad y Diabetes mellitus del Hospital de la Mujer Conclusión Obesidad (n=24) Estilo de vida inadecuado con: *Hipertensión *Hipercolesterolemia *Hipertrigliceridémia Obesidad y Diabetes mellitus (n=30) Estilo de vida inadecuado con: *Hiperglucemia * %HbA1c *Hipercolesterolemia *Hipertrigliceridémia
  31. 31. Impacto del estilo de vida sobre el descontrol metabólico en pacientes geriátricas con obesidad y Diabetes mellitus del Hospital de la Mujer Conclusión A pesar de que las metas de control metabólico son mas elevadas para pacientes geriátricos, se observa que existe descontrol metabólico, el cual esta en relación con el estilo de vida inadecuado. Por eso es de vital importancia abordar la obesidad y la Diabetes mellitus desde una perspectiva integral mediante un equipo multidisciplinario que abarque todas las subcategorías que caracterizan el estilo de vida: nutrición, ejercicio, autoactualización, manejo del estrés, soporte interpersonal y responsabilidad en salud, para lograr mejorar la expectativa de vida y reducir los costos en tratamientos y rehabilitacion por parte del Sector Salud y de las familias de los pacientes.
  32. 32. Por su atención... GRACIAS Catedral de Morelia

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