TALLER: Coaching nutricional

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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
TALLER: Coaching nutricional
* LN Cecilia García Schinkel

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TALLER: Coaching nutricional

  1. 1. Coaching Nutricional Adopción de hábitos y conductas saludables para la prevención de sobrepeso y obesidad Lic. Cecilia García Schinkel, nutrióloga Directora ejecutiva ILSI, México nicas 15, 16 y 17 de agosto del 2013
  2. 2. Nunca había habido tanta información nutrimental en el ambiente…..
  3. 3. Situación alimentaria y de salud en México….. Estamos confundidos y no sabemos que darle a la familia Hay muchísimas opciones de alimentos Nunca se había hablado tanto de salud Hay más información que nunca
  4. 4. Alimentación es un PLACER DE LA VIDA Causas de muerte vs. Estamos confundidos como consumidores!
  5. 5. Y estamos viviendo….. El problema • Una transición epidemiológica y de salud • Que ha cambiado las enfermedades que padecemos Sus consecuencias • Una crisis de sobre peso y obesidad • Causas de muerte asociadas con el estilo de vida Y su manifestación • Y una alimentación inadecuada…. • Con deficiencias y excesos
  6. 6. Factores que han conducido a la obesidad en México • Dieta inadecuada, pobre en nutrimentos y rica en energía: – Pocas verduras y frutas apenas 65-90 g (Ensanut2006) – Más grasas (cerca de 30% de la dieta) (Ensanut 2006) – Más harinas refinadas (5%) – Un poco más de azúcares (5%) • Sedentarismo en las rutinas cotidianas – Más de 24 horas semanales de tiempo pantalla – Actividades de recreación muy sedentarias – Seguridad publica • Poco ejercicio – Frecuencia y duración diaria de las clases deportivas en escuelas publicas – Visión del deporte y ejercicio solo a nivel competitivo
  7. 7. Factores que han conducido a la obesidad en México • Descanso inadecuado – Pocas horas de sueño – Sueño de poca calidad – Exposición a violencia y agresión • Estrés y ansiedad • Factores genéticos – De la obesidad – El “gen ahorrador” por historia de desnutrición….
  8. 8. Varones Mujeres Baja California Sur 71.7% 80.9% Durango 68.2% 79.0% Yucatán 70.8% 77.0% D.F. 69.8% 75.4% Niños 5 – 11 años 26% 1 de cada 4 Adolescentes 12-19 años 33% 1 de cada 3 Adultos 70% 2 de cada 3 Prevalencia de sobrepeso y obesidad nacional Mayores índices de obesidad y sobrepeso en México Fuente: ENSALUD 2006 México – El 2º país del mundo con mayor índice de personas con sobrepeso y obesidad. México, D.F. – La primera ciudad con este problema. Así entonces, el contexto y la esperanza…. Classified - Internal use
  9. 9. Un estilo de vida saludable Alimentación Actividad física Manejo de estrés Descanso y recreación Estabilidad emocional Consumo de sustancias tóxicas para la salud Consumo de sustancias preventivas de enfermedad y anti- envejecimiento Classified - Internal use
  10. 10. NUESTRO PAPEL COMO NUTRIÓLOGOS Y lo que hemos hecho hasta ahora …..
  11. 11. • Gloria A. Coe: Asesora regional en Comunicación OPS/OMS….. – “ Dado que el comportamiento humano es un factor primordial en los resultados de salud, las inversiones sanitarias deben centrarse en los comportamientos. La solución de los problemas de salud requiere que las personas comprendan y estén motivadas para adoptar o cambiar comportamientos. La comunicación eficaz debe formar parte de la estrategia de inversión sanitaria”. Comunicación en Salud: “…un proceso de presentar y evaluar información educativa persuasiva, interesante y atractiva qué dé por resultado comportamientos individuales y sociales sanos”.
  12. 12. Hemos hecho algunas cosas muy bien…. •Convertir información científica y compleja en materiales sencillos y fáciles de emprender….. •Brindar información……. •Orientación alimentaria •Educación en nutrición •Campañas masivas de mercadotecnia social •Qué la gente comprenda los conceptos claves de lo que tiene que hacer para tener un estilo de vida saludable…. Los profesionales de la nutrición
  13. 13. El nutriólogo o médico como “agente de cambio“ y facilitador • La relación terapéutica es más una relación entre personas o compañeros que entre los roles experto/receptor. El terapeuta respeta la autonomía y la libertad de opción del cliente (y las consecuencias) respecto a su propio comportamiento……. • ….Se busca apoyar la motivación intrínseca para el cambio, la que se supone que llevará al cliente a iniciar, persistir y cumplir con los esfuerzos para el cambio de comportamiento.
  14. 14. Y otras nos han faltado…… • Dar consejos precisos sobre el “cómo” para lograr los cambios • Poner énfasis en los cambios de conducta y en la modificación de hábitos más que en la obtención de información….. • Convertir los conocimientos de nutrición en beneficios comunicables, relevantes y significativos ….. y acciones sencillas , logrables, medibles • Trabajar en crear ambientes saludables
  15. 15. Recetas, consejos, tips….
  16. 16. Tenemos que trabajar en …. Modificar conductas • Identificando las conductas actuales y las conductas deseadas • C comparando sus beneficios y sus barreras • Entendiendo que cambiar no es fácil y por qué no cambiamos ! Poner metas alcanzables • Que sean medibles • Que midan conductas • Que ataquen una conducta por una • Que brinden una sensación de auto eficacia y de logro personal • Y que permitan que sea el sujeto el agente de cambio
  17. 17. Porque según los expertos, nuestro papel es….. • Educación en Nutrición es cualquier combinación de estrategias educativas diseñadas a facilitar la adopción voluntaria en la selección de alimentos y otras conductas relacionadas a la nutrición conducentes a la salud y el bienestar. • La educación en Nutrición se administra a través de medios múltiples e involucra actividades a nivel individual, comunitario y de políticas. (Educación en nutrición: linking research, Theory and practice. Slides. Isobel R. Contento, PhD, CDN & Pamela Koch Ed.D, RD)
  18. 18. Se ha demostrado que lo que mejor funciona para lograr cambios de conducta reales es….. Combinar estrategias educativas diversas….. • En el nivel individual, familiar, institucional y gubernamental Apoyarse en las teorías de cambio de conducta • Y aplicarse de manera conjunta de acuerdo a la población
  19. 19. Las teorías de cambio de conducta demuestran que…. No basta…. Hay que…. • Brindar información para lograr cambio de conducta • Motivar para lograr que alguien cambie • Sensibilizar al cambio…. después de haber identificado el estadío de cambio (Prochaska) • Brindar estrategias muy puntuales sobre el cómo…. • Modificar nuestro lenguaje de acuerdo a la audiencia • Utilizar las teorías del comportamiento humano para favorecer el aprendizaje y sobre todo el cambio de conducta….
  20. 20. El modelo más tradicional; ¿funciona? Modelo KAB (conocimientos, actitudes, conductas) Conocimientos Actitudes Conductas
  21. 21. Algunas teorías interesantes sobre el cambio de conducta….estadíos del cambio, Prochaska y Di Clemente,1983 Classified - Internal use
  22. 22. Cómo el modelo de estadíos de cambio……
  23. 23. Herramientas….. Entrevista motivacional • Rollnick y Miller16 han descrito del siguiente modo la filosofía de la entrevista motivacional: • La motivación para el cambio es extraída desde el mismo cliente, no impuesta desde afuera. La entrevista motivacional se apoya en la identificación y la movilización de los valores y metas intrínsecas del cliente para estimular el cambio de comportamiento. • Es tarea del cliente, no del consejero, articular y resolver su ambivalencia • La persuasión directa no es un método efectivo para resolver la ambivalencia • El estilo de la consejería es generalmente pausado y de evocación. Este estilo está en franca oposición con la postura tradicionalmente asumida por los terapeutas en el trabajo con los clientes con consumo problemático: confrontar al cliente negador. La confrontación (y especialmente la confrontación agresiva) hace que el cliente asuma una mayor posición defensiva, a la vez que se lo está presionando para hacer cambios para los cuales aun no está preparado.
  24. 24. Escucha reflexiva o activa • "Escuchar es un proceso psicológico que, partiendo de la audición, implica otras variables del sujeto: atención, interés, motivación, etc. Es un proceso mucho más complejo que la simple pasividad que asociamos al "dejar de hablar”. • Significado de la escucha • Escuchar implica observar.Usar la mirada para "escuchar": puede comunicar acogida, interés, envolver al otro, inspirar serenidad o herir violentamente con ojos de juicio, amenaza, sospecha, humillación… • Escuchar significa atender, interesarse por el otro, estar disponible para el otro, aceptándolo como es, distinto. Para ello se requiere auto aceptación. • Escuchar significa centrase en el otro pacientemente. Es él quien comunica. Además de "atender", "ponerse en disposición de", es necesario "acompañar", es decir, seguir con familiaridad tratando de conocer y comprender cada vez mejor, ayudando a hablar, comunicando confianza, dejándole "paso libre" mientras se expresa... • Escuchar supone un cierto "vacío de sí", de las cosas propias y de los prejuicios (aceptándolos se neutraliza su fuerza negativa). Escuchar es "hospedar" sin condiciones y sin cobrar el precio del "estar de acuerdo" o "someterse" al propio criterio o a las propias pautas en torno a la situación que se expone. • • La escucha no es percibida por quien comunica si no hay respuesta comprensiva, reflexiva, que nazca del eco del mensaje global percibido.
  25. 25. Susceptibilidad Percibida Seriedad Percibida Señales a la acción Externas Consejos de otros Recordatorios Medios Masivos Enfermedad de otros Amenaza Percibida Probabilidad de la conducta objetivo Beneficios Percibidos de la conducta objetivo menos Barreras Percibidas a la conducta objetivo Auto-eficacia Confianza en la habilidad de hacer la conducta objetivo Variables demográficas (edad, sexo, raza, etnicidad, etc.) Variables Sociopsicológicas (personalidad, SSE, presión de similares & de grupo de referencia, etc.) Figure 4-1 Health Belief Model (HBM) Modelo de Creencias en Salud
  26. 26. EXTERNAL VARIABLES Variables Demográficas Edad, sexo Ocupación SES Religión Educación Aspectos de la Personalidad Apertura Conciencia Extroversión Coincidencia Neurosis Creencias de que la conducta va a llevar a ciertos resultados Evaluación de los resultados (qué tan imp. es el resultado para mí) Creencias acerca la opinión que personas imp. para mi tienen sobre la conducta Motivación de cumplir con las expectativas de estas personas Actitud hacia la conducta Control conductual percibido/auto- eficacia Normas subjetivas (presión social percibida) Intención Conductual Creencias acerca del control sobre la conducta (auto- eficacia; barreras) Fuerza percibida de estos factores de control Conductas Teoría de la Conducta Planeada Figure 4-2
  27. 27. Nivel Individual Preferencias & Disfrute de alimentos Creencias, actitudes, valores Conocimientos, Normas sociales y culturales, Experiencia de vida Nivel Interperso nal Familia , compañe ros, amigos, profesi onales Papeles sociale s Redes sociale s Nivel Institutio nal/ Organizaci onal Estru ctura socia l Comunicación Nivel Comunit ario Polí tica sSiste mas -- Local, estatal , federal Redes sociales Normas Lugares de trabajo, escuelas , organiza ciones: Reglas, política s, Estructu ras informal es Políticas y Sistemas Modelo Socio-Ecológico: Niveles de influencia para intervenciones de educación en nutrición Comunid ades Medios
  28. 28. Más teorías…. Innovación tecnológica Modelo lógico Modelo social cognitivo Paralelo extendido Tayloring…. Y el modelo del caos Ken Resnicow
  29. 29. Conclusiones • Nuestro papel rebasa el brindar información • Los pacientes nos necesitan para entender qué hacer y cómo hacerlo • Debemos promover cambios de conducta • Una combinación de estrategias educativas y comunicacionales es la mejor estrategia de promover cambios de conducta • El apoyo en las teorías ha demostrado su efectividad
  30. 30. Algunas estrategias útiles para el consultorio Reuniones grupales para discutir barreras habituales Trabajo en grupos para establecer metas reales Clases de cocina Demostraciones de cocina Visitas al súper limpieza de alacena Acomodo de refrigerador Preparaciones sencillas y a la mano Clases de ejercicio Rutinas supervisadas Demostraciones de estiramientos
  31. 31. Dudas y comentarios: ceciliags.nut@gmail.com @CeciGarciaNut ¡Muchas Gracias!

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