Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico Plenaria: Modelos clínicos de atención médica en diabetes en México * Dr. Jesús Felipe González Roldán * Dra. Gabriela Ortiz Solís * Dra. Iyari Sánchez Díaz * Dra. María Juana Sil Acosta

1. 15 agosto de 2013

2. • Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) son un problema de salud
pública mundial. Hoy en día constituyen la primera causa de enfermedad y
muerte en el mundo occidental .
INTRODUCCIÓN
México actualmente se
encuentra en un estado
avanzado de transición
epidemiológica, con la
mayoría de las enfermedades
y carga por las lesiones de
las enfermedades no
transmisibles.

3.  Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS).
• Optimizar la capacidad instalada.
• Crear redes virtuales para la prestación de servicios de salud.
• Acercar la atención de especialidades a la población.
• Reducir costos de atención.
• Reducir costos de traslado.
• Espacios centrados a la atención del paciente y su familia.
• En 2008 inicia la implementación del Modelo de Prevención Clínica en
las Unidades de Especialidades Médicas en Enfermedades Crónicas
(UNEMEs EC).
• A la fecha se encuentran en operación 100 UNEMEs EC, en 29
Entidades Federativas.
ANTECEDENTES

4. • Atención de pacientes con Enfermedades No Transmisibles:
• Diabetes, Hipertensión Arterial, Obesidad, Dislipidemias,
Síndrome Metabólico.
• Son pacientes de alto riesgo, que no han logrado su control en el
1º nivel de atención.
• Atención Multidisciplinaria, con enfoque en el paciente y su
familia.
UNEMEs EC
Contribuir a desacelerar la tendencia de las enfermedades crónicas de
mayor prevalencia, a través de modelo de Prevención Clínica, in-
novador, factible y de calidad que garantice la atención integral de la
población demandante y que brinde al personal de salud la posibilidad de
desarrollo de competencias profesionales.
MISIÓN

5. • Las UNEME EC se sustentan en un
enfoque de prevención clínica
otorgado por un equipo
interdisciplinario, que oferta acciones,
educativas, terapéuticas y de
prevención de complicaciones
específicas de una manera oportuna y
eficaz a los enfermos con ECNT y sus
familias
Modelo Operativo:
•Realiza intervenciones en
familiares y personas en riesgo
para prevenir o retrasar la
aparición de enfermos con ECNT
y sus complicaciones.
• Extensión de buenas
prácticas al otorgar
capacitación tutorial al 1 nivel
de atención para el desarrollo
de conocimientos, habilidades y
destrezas necesarias para
coadyuvar a mantener el control
de los pacientes una vez que
regresan a sus unidades de
salud, fortalece redes de
servicio.
¿CUÁL ES EL MODELO
OPERATIVO UNEMES EC?

6. ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA
• Recursos humanos con las
competencias específicas.
• Promoción, Prevención, Diagnóstico
y Tratamiento oportuno.
• Adherencia al Tratamiento
• Identificación temprana de
complicaciones.
• Detección oportuna en familiares y
comunidad.
• Intervenciones educativas y de
fortalecimiento de habilidades de
vida.

7. UNEMES EC
ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA
• Atención médica especializada.
• Plan de cuidados de Enfermería (desarrollo
de habilidades para el autocuidado)
• Plan de Alimentación individualizado,
adecuado a las condiciones socioculturales.
• Atención Psicológica para lograr la
adherencia al tratamiento y el desarrollo de
habilidades de vida en el paciente.
• Identificación de necesidades sociales.
• Planes individualizados de Actividad Física.
Atención clínica basada en evidencias (GPC, Protocolos de atención)

8. Equipamiento UNEME EC
• Analizador de muestras Cobas C-111
– Colesterol Total
– Colesterol HDL
– Triglicéridos
– Glucosa sérica
– HbA1c
– Creatinina
• Microalbuminuria (micraltest)
• Equipo de impedanciocardiografía*
• Electrocardiograma*
• Instrumentos de valoración podológica (martillo,
diapasón, monofilamento)
Estudios de laboratorio y gabinete realizados
en la misma unidad a todo paciente que ingresa a
la UNEMEs EC , con resultados el mismo día y con
monitoreo posterior.
UNEMES EC
ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA

9. UNEMEs EC
Segundo
Nivel de atención
(Disminución de carga
hospitalaria)
C
a
p
a
c
i
t
a
c
i
ó
n
RED DE ATENCIÓN A LAS
ENFERMEDADES CRÓNICAS
Desarrollo de competencias en habilidades clínicas
Primer
nivel de atención Jurisdicción Sanitaria
UNEMEs EC
Primer
nivel de atención
Primer
nivel de atención
Entidad federativa
Referencia y contrarreferencia

10. PANORAMA NACIONAL
100 UNIDADES DE ESPECIALIDADES
MÉDICAS EN ENFERMEDADES CRÓNICAS
(UNEMEs EC) EN FUNCIÓN EN 29
ENTIDADES FEDERATIVAS
Número de pacientes que reciben atención
UNEMEs EC
Pacientes
•62,220 Pacientes que reciben atención integral e interdisciplinaria
• 137 Grupos preventivos formados y funcionando
7 994 talleres de nutrición, actividad física, habilidades en autocuidado y de
vida, con 121,394 asistentes
1 407
5 794
14 793
18 150
22 076
0
5000
10000
15000
20000
2008 2009 2010 2011 2012

11. IMPACTO EN LA COMUNIDAD
Módulos
Comunitarios
474
Centros
laborales
373
Escuelas
523
137 Grupos de ayuda
mutua con 1860
integrantes
• 80% personas en riesgo
( prediabetes, prehipertensión, obesidad grado 1 )
• Monitoreo con estudios de laboratorio
• Talleres de capacitación
• Talleres de actividad física
Fuente: DGIS – SIS/ Informe trimestral UNEMEs EC/ CENAPRECE
Durante el periodo 2010-2012 se realizaron 295 ,710
detecciones de diabetes, hipertensión arterial, obesidad y
dislipidemias de las cuales el índice de positividad es de 27.
6%

12. • La atención que se brinda en las UNEMEs EC se puede calificar como
clínicamente efectiva.
• Muy altos niveles de satisfacción de los usuarios con la atención. La
calificación promedio de satisfacción fue de 9.8 (escala 1 – 10).
90% de los usuarios recomendarían a otros pacientes asistir a la
UNEME EC.
• Los datos sugieren que las UNEME-EC están funcionando
adecuadamente como centros de extensión de buenas prácticas.
CONCLUSIONES
DGED/CISS-INPS

13. • Problemas menores pero significativos con el
equipamiento y el abasto de medicamentos.
• La prevalencia de gasto de bolsillo en medicamentos
no es despreciable. (75% de recetas surtidas
íntegramente).
• Existen algunas amenazas que se derivan de la
gestión de los recursos humanos.
ÁREAS DE OPORTUNIDAD:

14. Visión al 2012:
Formar una Red de Excelencia en la atención y
capacitación de Diabetes y Obesidad, que coadyuve a
disminuir la carga en los servicios hospitalarios y
aumente la capacidad resolutiva en la atención de
ECNT.
Hacia donde vamos……

15. ¡GRACIAS!
Dra. Gabriela ortiz Solís
Directora del Programa de Salud en el
Adulto y en el Anciano