Tumores de células de Sertoli
José Luis I. Muro Estrada
Tumores de células de Sertoli
 Representa el 1% de los tumores testiculares.
 Tiene dos picos de presentación
 0-12 mes...
Tumores de células de Sertoli
 Son muy raros .
 variedad infrecuente de las neoplasias
testiculares
 Suelen tener un cu...
Clásico
 Es el más frecuente.
 Aparece a una edad media de 45 años.
 No tiene patrón hereditario
 No se asocia a síndr...
Clásico
 10 a 25% de las veces hormonalmente activo
 ginecomastia y crecimiento óseo acelerado.
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Clásico
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 Consultó asimismo en su adolescencia por
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 Con la sospecha clínica de Síndrome de
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 Asociándose en un 36% a otros síndromes
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 primer grupo de afectación temprana es de
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 Un segundo grupo de pacientes aparece
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Esclerosante
 Fue descrito por primera vez en 1991 por
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Esclerosante
 No tiende a la bilateralidad.
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 No es hormonalmente activo
Esclerosante
 No se asocia a síndromes.
 Tiene buen pronóstico y no se han descrito
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 Los 3 tipos tienen como componente básico a
las células de Sertoli.
 La célula es de tamaño variable, de morfología
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 Positividad intensa para Vimentina
 Positividad moderada para citoqueratinas
 Positividad aislada para calretinina
 la variedad esclerosante se distingue por su
estroma extenso y esclerosado.
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 de resultado variable en el de células grandes
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 Debido a su relativa rareza, es necesario realizar
el diagnóstico diferencial con otros tumores:
 seminoma de patrón tu...
 El tratamiento estándar es la orquiectomía
radical por vía inguinal
 seguimiento clínico posterior para detectar
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¡¡ MUCHAS GRACIAS !!
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Tumores de células de sertoli

  1. 1. Tumores de células de Sertoli José Luis I. Muro Estrada
  2. 2. Tumores de células de Sertoli  Representa el 1% de los tumores testiculares.  Tiene dos picos de presentación  0-12 meses y de los 20-45 años  Tumores de los cordones sexuales o estromales.
  3. 3. Tumores de células de Sertoli  Son muy raros .  variedad infrecuente de las neoplasias testiculares  Suelen tener un curso clínico benigno.  Se han descrito 3 variedades histológicas
  4. 4. Clásico  Es el más frecuente.  Aparece a una edad media de 45 años.  No tiene patrón hereditario  No se asocia a síndromes
  5. 5. Clásico  10 a 25% de las veces hormonalmente activo  ginecomastia y crecimiento óseo acelerado.  No tiende a la bilateralidad ni a la multifocalidad.
  6. 6. Clásico  En un 10 a 20% de los casos manifiesta un comportamiento maligno.  Metastatizando a ganglios linfáticos regionales, hueso y pulmón.  Estos casos presentan supervivencias bajas a los 2 años
  7. 7.  Mujer de 35 años que acude por presentar tumoración inguinal izquierda que ha experimentado un rápido crecimiento en los últimos meses.  En la anamnesis, refiere que fue diagnosticada y no tratada de hernia inguinal bilateral en su infancia.
  8. 8.  Consultó asimismo en su adolescencia por amenorrea, sin que en ningún caso se le sometiera a estudios ó exploraciones complementarias.  Afirma que tiene dos parientes próximos con cuadro similar de amenorrea.
  9. 9.  En la exploración física, se palpar un gran nódulo inguinal izquierdo, y de menor tamaño en ingle derecha.  Destaca escaso vello púbico y axilar.  En la exploración radiológica (TAC), de zona inguino-pélvica, dos tumoraciones inguinales, la mayor izquierda, y ausencia radiológica de Utero y anejos.
  10. 10.  Con la sospecha clínica de Síndrome de Feminización Testicular se realiza estudio genético  y se practica punción-biopsia, y posterior una excisión de ambas tumoraciones inguinales.  El cariotipo 46XY
  11. 11. De células grandes calcificante  Es el más agresivo.  Asociándose en un 36% a otros síndromes como  Peutz-Jeghers.  Bourneville.  complejo de Carney.
  12. 12. De células grandes calcificante  primer grupo de afectación temprana es de una edad media de 17 años.  Donde es frecuente la multifocalidad y/o bilateralidad  siendo en general hormonalmente activos.
  13. 13. De células grandes calcificante  Un segundo grupo de pacientes aparece más tardíamente (alrededor de los 40 años)  sin presentar las características del grupo anterior  Con mayor riesgo de malignización.
  14. 14. Esclerosante  Fue descrito por primera vez en 1991 por Zuckerberg y Young.  Éste no hay casos descritos en prepúberes.  La edad media de aparición es de 35 años.
  15. 15. Esclerosante  No tiende a la bilateralidad.  No a la multifocalidad.  No es hormonalmente activo
  16. 16. Esclerosante  No se asocia a síndromes.  Tiene buen pronóstico y no se han descrito casos de comportamiento maligno.
  17. 17.  Los 3 tipos tienen como componente básico a las células de Sertoli.  La célula es de tamaño variable, de morfología cuboidea, con citoplasma amplio y pálido, a veces vacuolado, y con un núcleo redondo y sin atipias.  Se disponen formando cordones, trabéculas, túbulos, o agregados irregulares, rodeados por estroma fibroso.
  18. 18.  Positividad intensa para Vimentina  Positividad moderada para citoqueratinas  Positividad aislada para calretinina
  19. 19.  la variedad esclerosante se distingue por su estroma extenso y esclerosado.  Todas las variedades descritas muestran marcadores tumorales (alfa-fetoproteína, beta-HCG, LDH…) negativos.  No existen muchos datos sobre su perfil inmunohistoquímico.
  20. 20.  Las citoqueratinas son generalmente positivas en la variedad clásica  de resultado variable en el de células grandes calcificante.  En el esclerosante suelen ser negativas, pero existen casos descritos de positividad.
  21. 21.  Debido a su relativa rareza, es necesario realizar el diagnóstico diferencial con otros tumores:  seminoma de patrón tubular  metástasis de otros tumores de origen prostático  tumor carcinoide  tumor de células de Leydig  tumor adenomatoide
  22. 22.  El tratamiento estándar es la orquiectomía radical por vía inguinal  seguimiento clínico posterior para detectar precozmente los casos de comportamiento agresivo.  En estos últimos se ha usado radioterapia y distintos regímenes de quimioterapia, pero los resultados son aún inciertos.
  23. 23. ¡¡ MUCHAS GRACIAS !!

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