Infartoagudodemiocardiopptsi 100826215909-phpapp01

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Infarto agudo de
MIocardIo

AnAtomíA
• El corazón está situado en el mediastino, a la
izquierda de la línea media, justo por encima
del diafragma ...

Compuesto por 3 capas:
Endocardio: es la capa más interna.
Miocardio: es una masa muscular contráctil, el
músculo card...

Está dividido en 4 cámaras:
Dos superiores: aurículas izquierda y derecha.
Dos inferiores: ventrículos derecho e
izqui...

AnAtomíA CoronAriA
 3 Arterias
Epicardicas:
 Coronaria
Derecha
 Descendente
anterior
 Arteria
circunfleja

El circuito coronario se compone de dos
compartimentos:
• uno de conductancia: arterias coronarias
epicardicas.
• Uno...

• La circulación arterial coronaria está diseñada
para abastecer de sangre al miocardio acorde
a los amplios y rápidos...

DefiniCión
• Es una necrosis del músculo cardiaco
como consecuencia de una isquemia
severa. La isquemia se presenta po...

epiDemiologíA
• Es un problema grave de salud pública en los
países industrializados y se ha incrementado
significativ...

tipos De im
• Infarto transmural: es un IM que afecta a todo
el grosor de la pared ventricular suele deberse
a aterosc...

CAusAs De iAm
• Aterosclerosis
• Espasmo coronario
• Embolia
• Disección de una arteria coronaria

fisiopAtologíA
Activación del
Ruptura o Agregación de proceso de
erosión d...

Trombo Isquemia Necrosis
oclusivo Alteracion
Disminución
...

ClAsifiCACión De iAm
- Tipo 1: IAM espontáneo causado por isquemia secundaria a
erosión, ruptura, fisura o disección de pl...

fACtores De riesgo
• Los factores de riesgo se fundamentan en los
factores de riesgo de la aterosclerosis, los cuales
...

CuADro ClíniCo
La sintomatología típica es:
• Dolor Torácico repentino, tipo opresivo
y prolongado, se propaga los braz...

• Otros síntomas incluyen la diaforesis,
debilidad, mareos (en un 10 % de los casos),
palpitaciones, náuseas de origen...

Sintomatología atípica:
• Con más frecuencia en ancianos
• Puede presentarse con dolor en localizaciones no
frecuentes,...

DiAgnostiCo
• Según la OMS, el diagnóstico de IAM está
basado en la presencia de al menos dos de los
siguientes criter...

exAmen físiCo
• El paciente suele apreciarse inquieto, pálido,
sudoroso, con cifras de presión variables,
habitualment...

ClAsifiCACión De killip
Killip y Kimball describieron la evolución de
pacientes con IAM en función de la presencia o
...

eleCtroCArDiogrAmA
Tres signos electrocardiográficos específicos:
 Isquemia:
Aparición de ondas T negativas
 Lesión:
El...

 La zona de isquemia:
miocardio cuyo
metabolismo celular se ha
alterado pero sin dañar
todavía su ultra estructur...

mArCADores CArDiACos
Elevación de Enzimas cardiacas:
La creatina fosfokinasa total (CK), regula la
disponibilidad de en...

$Hay que buscar isoenzimas en células cardiacas, las cuales son principalmente: • la CK-MB (creatina fosfokinasa fracció...$

Para valorar el daño miocardico se realiza la
determinación de:
• Troponina: permite diferenciar el daño
cardiaco rev...

DiAgnostiCo DiferenCiAl

• Pericarditis aguda: El dolor aumenta con la respiración
profunda y los cambios de posición. S...

• · Reflujo gastroesofágico: Produce dolor ardoroso
retroesternal con frecuencia acompañado de
regurgitación de alimen...

CompliCACiones
Mecánicas: Ruptura de pared libre. Ruptura de
músculo papilar. Ruptura de septum
interventricular. Pseud...

trAtAmiento
• El tratamiento del IAM contiene 3 pilares:
♦ Restauración del flujo coronario mediante
fármacos o procedim...

Aspirina: Intenta prevenir la reoclusión
durante la fase aguda del infarto. Bloquea la
formación de tromboxano A2 produ...

Β bloqueadores: Interfieren en la acción de las
catecolaminas producidas por el cuerpo en
respuesta ante situaciones ...

$Antitrombóticos: la heparina no fraccionada ejerce su efecto al acelerar la acción de la antitrombina circulante. Evita...$

Digoxina: tiene acción directa sobre el músculo
cardíaco, aumenta la fuerza de la contracción y
disminuye al mismo tiem...

pronostiCo
• El 20% de los pacientes muere antes de llagar
al hospital y la mortalidad en los pacientes
que han sido h...

El pronóstico después de que el paciente ha
sido dado de alta dependerá de tres factores
principales.
• 1. Grado de d...

Incidencia y mortalidad a 30 dias posterior
a trombolisis con estreptocinasa.
• Revista Mexicana de patología clinica...

• se observaron 2724 pacientes que llegaron a urgencias de
sexo indistinto mayores de 18 años con infarto agudo de
mio...

• Conclusión: La incidencia de IAM en el HGZ 1
A fue baja, ya que el número de pacientes es
muy reducido y deberá espe...

Estrategias de Reperfusión en el infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento ST
• Revista Española de Cardiologí...

• Angioplastia primaria
• Se define como una intervención del vaso causante del infarto
durante las primeras 12 h de la ...

• Angioplastia facilitada
• La angioplastia facilitada hace referencia a la administración
de tratamiento antitrombótico...

• Angioplastia tras fibrinólisis o pronóstica
• Angioplastia tras fibrinólisis o pronóstica se define como la realización ...

• Angioplastia guiada por isquemia
• La angioplastia guiada por isquemia se define como
angiografía coronaria y revascul...

• Aunque la angioplastia primaria es el
tratamiento de reperfusión ideal en el
SCACEST, ésta todavía no es accesible e...