Prurito en atención primaria

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CARLA SEBASTIÁ PUERTAS
R3 MFYC
TUTORA: CARMEN GANDIA
CA ALTURA
PRURITO EN
ATENCIÓN
PRIMARIA

PRURITO: DEFINICIÓN
 Sensación en la piel que induce al rascado.
 Comezón/picor pápulas cubiertas con costra
negruzca de...

PRURITO: CLASIFICACIÓN
 1. Según topografía:
 Generalizado: afecta a la mayor parte de la superficie
cutánea.
 Localiza...

CLASIFICACIÓN (II)
 3. Según mecanismo fisiopatológico:
 Pruriceptivo: se origina en la piel (inflamación,
sequedad…), s...

FISIOPATOLOGÍA DEL PRURITO
 El prurito y el dolor comparten
vías neuroanatómicas comunes.
 Diversos estímulos (térmicos,...

ETIOPATOGENIA DEL PRURITO

CAUSAS DE PRURITO SIN LESIONES

CAUSAS DEL PRURITO SIN
LESIONES (II)
 Renales: IRC.
 Hepáticas: Colestasis, cirrosis, hepatitis.
 Hematológica: PV, ane...

ACTUACIÓN EN AP:
ANAMNESIS
 Características del prurito: distribución,
localización, horario, si impide o no el sueño, fa...

ACTUACIÓN EN AP:
EXPLORACIÓN FÍSICA
 CUTÁNEA:
 Les. Elementales.
 Les. Secundarias.
 Les. De rascado.
 Sequedad cután...

ACTUACIÓN EN AP:
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
 Primera línea:
 ANALÍTICA:
 Sangre, orina, heces.
 Segunda línea:
 An...

 Si tras anamnesis y exploración física no tenemos
una sospecha diagnóstica:
 Solicitamos pruebas complementarias primar...

TRATAMIENTO GENERAL DEL
PRURITO (I)
 Tratamiento específico de la enfermedad
subyacente.
 Medidas generales:
 Hidrataci...

TRATAMIENTO (II)

TRATAMIENTO (III)
 TÓPICOS:
 No utilizar antihistamínicos ni anestésicos tópicos
porque el riesgos de sensibilización es...

DERIVACIÓN DESDE AP
 Prurito con evidencia de les. dérmicas:
 Dermatitis herpetiforme
 Pénfigo/penfigoide
 Mastocitosi...

CARACTERÍSTICAS DEL PRURITO EN
LAS PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
 Insuficiencia Renal
 Colestasis
 Enf. Hematológicas
 Enf...

CARACTERÍSTICAS DEL PRURITO EN
LAS PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES (II):
IRC Y PACIENTE HEMODIALIZADO
 Dependiendo del tpo de e...

CARACTERÍSTICAS DEL PRURITO
EN LAS PATOLOGÍAS MÁS
FRECUENTES (III): COLESTASIS
 20-50% de pacientes con ictericia de cual...

CARACTERÍSTICAS DEL PRURITO
EN LAS PATOLOGÍAS MÁS
FRECUENTES (IV): ENF
HEMATOLÓGICAS
 PV: 25-75% generado tras el baño ca...

ENF. ENDOCRINAS Y METABÓLICAS
 Hiper/Hipotiroidismo.
 DM: Purito puede ser la 1ª manifestación.
 En región perineo-glút...

 SENIL:
 Atrofia cutánea.
 Deterioro de las terminacione nerviosas.
 TTO:
 Emolientes cada 6 horas.
 Aumentar la hum...

 SD POSTMENOPÁUSICO:
 Genital, generalizado.
 Mejora con THS.
 Excluir DD con candidiasis.
 ANAL:
 Buscar causa.
 M...

 MEDICAMENTOSO:
 Derivados opiáceos (morfina, cocaína), fenotiazinas,
estrógenos, testosterona, AAS, amiodarona,
antidep...

SEGUIMIENTO
 Si no conseguimos establecer un diagnóstico
etiológico:
 Evaluar periódicamente cada 6 meses mientras
persi...

BIBLIOGRAFÍA
 Pruritus: Etiology and patient evaluation 2015.
www.uptodate.com
 Pruritus: Overview of management 2015.
w...

GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCIÓN!!!
DEJAD DE
RASCAROS!!!

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