3. Anatomia Renal
Os rins são órgãos pares parecidos com o formato do
feijão e de coloração vermelho-parda.
Órgãos retroperitonais (posicionados por trás do
peritônio da cavidade abdominal);
Situados na porção da cavidade abdominal,
lateralmente a coluna vertebral, entre a 12º costela e
o processo transverso da 3º vértebra lombar.
6. Anatomia Renal
Cada rim tem cerca de 11,25cm de comprimento, 5 a
7,5cm de largura e um pouco mais do que 2,5 cm de
espessura;
O rim esquerdo é um pouco mais comprido e mais
estreito do que o rim direito;
O peso do rim do homem adulto varia entre 120 e
170g e da mulher adulta varia entre 110 e 150g;
O rim direito normalmente situa-se um pouco abaixo
do rim esquerdo, devido ao grande tamanho do lobo
direito do fígado.
8. Anatomia Renal
• Os rins apresentam:
2 faces: uma posterior (mais abaulada) e uma
anterior (mais lisa).
2 bordas: uma medial (côncava, onde encontra-se
o hilo renal) e uma lateral (convexa).
2 pólos: um superior (mais arredondado, onde
encontra-se a glândula supra-renal) e um inferior.
11. Anatomia Renal
O sangue chega aos rins através da artéria renal a qual
se divide em varias arteríolas dentro dos rins, estas
levam sangue para os néfrons ,onde ele e filtrado,
assim formando a urina, a qual e coletada pelos tubos
coletores e despejada nos cálices renais, que a levam
para bacinete que por sua vez extravasa essa urina no
ureter. E o sangue já filtrado, e agora limpo de
impureza, volta para a corrente sanguínea do corpo
através da veia renal.
15. Nefrectomia- Definições
Nefrectomia é a remoção cirúrgica de um rim
• Retirada total ou parcial do rim;
Tipos de Nefrectomia:
• Nefrectomia Parcial e Nefrectomia Radical;
A Nefrectomia Subdivide-se em:
• Nefrectomia Parcial ou Radical- Aberta;
• Nefrectomia Parcial ou Radical- Laparoscópica;
16. Indicações da Nefrectomia
• Carcinoma renal;
• Rim não-funcional (que pode causar hipertensão
arterial sistêmica);
• Rim pequeno congênito (quando o rim está
inchado, causando pressão nos nervos, podendo
gerar dor nas costas);
A nefrectomia também é realizada quando alguém
vai doar um rim para transplante renal.
17. Nefrectomia Parcial
Nefrectomia Parcial- Remoção cirúrgica de uma
parte do rim, tratamento ideal tendo em vista que é
a técnica que mais preserva a função renal.
A nefrectomia parcial é uma operação escolhida em
casos de: anomalias congênitas, tumores benignos
ou em alguns traumatismos que afetem um polo
renal.
19. Nefrectomia Aberta- Radical ou
Parcial
Praticada por uma incisão no flanco ou no abdômen;
Podendo ser extraída uma costela;
No passado, a nefrectomia radical era considerada
um tratamento ideal para tumores confinados ao rim;
Após cinco ou dez anos estudos demonstraram que
ambas as nefrectomias são eficazes:
• Tratamento para tumores únicos, de pequenas
dimensões e localizado.
20. Nefrectomia Aberta- Radical ou
Parcial
Chances de cura são idênticas, independentemente
da remoção total ou parcial do rim;
No entanto, quando se preserva o órgão, diminui-se de
43% para 7% o risco de perda de função renal
significativa a longo prazo.
A cirurgia parcial normalmente é indicada para casos
de tumores de menos de 4 cm , em qualquer caso em
que a função renal já esteja prejudicada ou quando o
paciente tem apenas um rim.
21. Nefrectomia Laparoscópica
Procedimento minimamente invasivo realizado através
de pequenas incisões ou portais abdominais por onde
são introduzidos os instrumentos cirúrgicos.
A nefrectomia laparoscópica consiste na retirada
cirúrgica do rim, e ela pode ser realizada para
patologias benignas e malignas.
23. Indicações para Nefrectomia por
Videolaparoscopia
Patologias benignas:
• Atrofias renais (rins diminuídos de tamanho);
• Rins que perderam a função;
• Em geral estes processos são causados por
doenças inflamatórias, infecciosas ou por cálculos
renais;
25. Indicações para Nefrectomia por
Videolaparoscopia
Patologias malignas: tumores renais
Estes tumores podem causar dor abdominal, sensação
de massa palpável na barriga ou sangramento na
urina. Alguns pacientes se apresentam com tumores
volumosos e com metástases e dificilmente podem ser
curados com a nefrectomia.
27. Nefrectomia Laparoscópica
É importante ressaltar que existe um limite para
indicação e realização de nefrectomia laparoscópica
em pacientes portadores de tumores renais malignos, o
limite é:
Tamanho do tumor quanto o tumor
A chance de realizar cirurgia
videolaparoscópica.
28. Como é feito o Procedimento
Cirúrgico?
Nefrectomia Aberta- é realizada na parte lateral do
corpo e tem como característica a ocorrência de dor de
forte intensidade no pós-operatório. Além disso, como
esta incisão atravessa planos musculares está
associada com ocorrência de hérnias e flacidez no
local da incisão trazendo bastante desconforto ao
paciente.
30. Como é feito o Procedimento
Cirúrgico?
Nefrectomia Laparoscópica- é realizada com o
paciente deitado de lado, sendo necessários 3 ou 4
incisões na região abdominal e no flanco para o acesso
ao rim.
Recentemente esse procedimento tem sido
realizado através de uma pequena incisão no
umbigo do paciente.
35. Nefrectomia Laparoscópica
Após a cirurgia o paciente fica internado e pode
ter alta hospitalar após 2 ou 3 dias
Cicatrizes
menores
Menos
dolorosa
Sem os
inconvenientes das
cirurgias abertas
39. Cuidados de Enfermagem no Pré-
Operatório
Preparar o
paciente
para
cirurgia
Avaliação de
fatores de
risco para
Tromboembolia
Avaliação do
estado
pulmonar do
paciente
(dispneia, tosse
produtiva,
sintomas
cardíacos)
Monitoração e
tratamento da
síndrome pós-
infarto (dor no
flanco, febre,
leucocitose,
hipertensão)
Estimular a
ingestão de
líquidos para
aumento de
excreção de
detritos pela
urina
Se
prescrito,
realizar a
tricotomia
41. Cuidados de Enfermagem no
Trans-Operatório
Os cuidados de enfermagem não se
restringem apenas ao paciente,
também deve prover de:
Material para
anestesia e
cirurgia e
verificação dos
mesmos
deixando-os em
fácil acesso;
Testar os
equipamentos
(Monitores, pontos
de O², vácuo,
negatoscópio...)
Verificar a
higienização da
sala de cirurgia;
Posicionar os
equipamentos
móveis (suporte
para soros,
escadinhas,
hampers, baldes
para lixo...)
42. Cuidados de Enfermagem no
Trans-Operatório
Atentar para segurança da sala (verificando pisos
molhados, e posicionamento dos fios...);
Ajuste de temperatura entre 21º e 24º;
Ler brevemente o prontuário do paciente ou as recomendações de
enfermagem vindas do setor de origem do paciente (atentar para
os dados de identificação do paciente e sobre a cirurgia que o
mesmo terá que ser submetido);
43. Cuidados de Enfermagem no
Trans-Operatório
Verificar SSVV e
comunicar ao médico
e enfermeiro sobre
possíveis alterações;
Respeitar o estado
do paciente (evitar
conversas
desnecessárias,
brincadeiras e
ruídos...);
Permanecer em
sala de CPRA (sala
de recuperação pós
anestésica) até que
o paciente
recupere 50% a
75% dos SSVV;
45. Cuidados de Enfermagem no Pós-
Operatório
Monitorar SSVV e
a área de incisão
(indícios de
sangramentos e
hemorragias);
Atentar a possíveis
complicações
(atelectasia,
pneumotórax);
Conectar sonda vesical a
uma bolsa coletora
estéril de sistema
fechado e monitorar o
funcionamento de forma
a manter o trato
urinário permeável;
46. Cuidados de Enfermagem no Pós-
Operatório
Realizar medição
exata do débito
urinário (atentar
para a cor e
densidade da
urina);
Assim que
possível
estimular a
ingestão hídrica;
Administração de
medicamentos
seguindo a
prescrição
médica
48. Principais Causas
Os rins
podem ser
danificados
por
diversas
razões
dentre
elas:
• Cálculos renais;
• Obstrução do
trato urinário
de causas
congênitas;
• Doenças renais,
hipertensão,
diabetes ou
câncer;
• Traumas
graves;
