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1. Procedimientos para el Cuidado
ENFERMERA

2. Son técnicas de nutrición tanto enteral
como parenteral, que tienen como
objeto prevenir la desnutrición de los
pacientes críticamente enfermos y
recuperar a los desnutridos cuando ello
no se puede lograr a través de una
alimentación oral espontánea o
suplementada.

4. Evaluación Nutricional:
Anamnesis
Examen Físico completo con antropometría
Exámenes de laboratorio: Incluye función
renal, hemograma, proteínas séricas, perfil
hepático, perfil lipídico y perfil bioquímico.

5. La vía digestiva siempre será de elección por
comodidad y costo. Esto es importante en pacientes
críticos ya que la atrofia intestinal favorece la
translocación bacteriana y la absorción de
endotoxinas

6. a) Alimentación oral suplementada
b) Nutrición enteral por sondas
c) Nutrición Parenteral (NP)

7. Se administra por boca una dieta con alto
contenido nutricional, agregando fórmulas
similares a las entregadas por sondas.
Objetivo: Entregar un mayor aporte de
nutrientes al paciente, cuando no lo puede
cubrir con la alimentación habitual.

8. Se administran fórmulas líquidas
directamente al tracto digestivo a través de
sondas de intubación. Se utiliza en pacientes
con función gastrointestinal conservada
cuando la vía oral es insuficiente.

9. Dependerá principalmente de:
 Enfermedad de base (fórmulas especiales)
 Cálculo estimado de los requerimientos energéticos y
proteicos (fórmulas hiperproteicas, hipercalóricas o
mixtas)
 Viabilidad del aparato digestivo
 Colaboración del paciente y familiares

10. Poliméricas
Oligoméricas
Especiales
Modulares
Suplementos dietéticos

11.  Aquellas fórmulas en las que los
nutrientes se encuentran en forma
macromolecular intacta:
 Normoprotéicas
 Hipercalóricas
 Hiperprotéicas

12. Anorexia
 Alteraciones de la deglución con riesgo de
aspiración
Pancreatitis
Sepsis, grandes quemados

13. Íleo
Enfermedad Inflamatoria intestinal aguda
Intolerancia por retención gástrica
Diarrea

14.  Diarrea por administración a flujo rápido, patología
intestinal, uso de antibióticos.
 Vómitos por retención gástrica por mal vaciamiento
o íleo.
 Hiperglicemia o alteraciones Hidroelectrolíticas
como hipokalemia, hipomagnesemia, hipofosfemia.
 La complicación más grave es la neumonía
aspirativa por regurgitación.

15. No invasivas:
 Oral
 Gástricas: SNG
 Intestinales: SNY
Invasivas:
 Esofagostomía
 Gastrostomía quirúrgica o Percutánea
 Yeyunostomía

17. Vía Nasogástrica o Nasoenteral (SNG)
 1ª Opción
 Bien tolerada
 No mayor a 4 semanas

18.  Irritación en el trayecto
 Colocación en árbol traqueobronquial
 Broncoaspiración
 Lesión traumática de fosas nasales, faringe
o esófago

19. Se emplea cuando no se puede alimentar por
el estómago.

20. Es una apertura de una víscera hueca al
exterior, generalmente hacia la pared
abdominal, pudiendo comprometer la
tráquea, el aparato digestivo y/o el urinario.
De acuerdo al segmento exteriorizado es la
denominación que reciben. Ejemplos de
ostomías digestivas: Colostomía, Ileostomía,
Esofagostomía, Gastrostomía y
Yeyunostomía

21. Esofagostomías
Gastrostomías
Yeyunostomias

24. Intermitentes
Continuas

25. Consiste en la administración de 300 a 500 ml
de fórmula enteral varias veces al día.
El estómago es la vía de elección de este tipo
de alimentación es necesario vigilar
distensión abdominal y aspiración.
La fórmula enteral es administrada con
jeringa de 60 cc pivote ancho.

26. Continuas en un período de 24 horas
empleando una bomba de infusión que
garantiza un flujo constante.
Continuas ciclícas son alimentaciones que se
administran en menos de 24 horas, por
ejemplo 12 a 16 horas. Con frecuencia se
administran en la noche. Se debe verificar la
sobrecarga de volumen

28. Técnica limpia
Explicar procedimiento al paciente
Paciente en posición fowler ideal
Determinar la posición de la sonda
Evaluar contenido residual, volumen residual
mayor a 200 cc implica disminuir goteo.
Si esta con alimentación continua verificar
contenido gástrico cada 4 o 6 horas.
Verificar fecha caducidad de la fórmula, tibia.

29. Lavar la sonda previa a la alimentación y
posterior a ella si es intermitente con 60 cc
agua, si es continua según protocolo de la
unidad.
Verificar comodidad y seguridad del
paciente.
Registrar procedimiento y volumen residual.
Vigilar la aparición de posibles
complicaciones.

30.  Obstrucción de la sonda
 Desplazamiento de la sonda
 Extracción involuntaria
 Disconfort nasofaríngeo
 Regurgitación y reflujo (ARG)
 Broncoaspiración
 Esofagitis
 Problemas relacionados con el ritmo:
(plenitud, náuseas, vómitos, diarreas)

31.  Es la técnica de mayor complejidad, pero permite
administrar por esta vía todos los nutrientes a
pacientes con disfunción gastrointestinal. El aporte
se realiza directamente al torrente sanguíneo; al
saltarse el proceso de digestión los nutrientes deben
reunir características especiales.
 La NP debe aportar todos los nutrientes esenciales.
 Se obvian los mecanismos de regulación de
ingestión y absorción de los nutrientes, lo cual
puede causar desequilibrios en los pacientes.
 Generalmente se indica en pacientes con alteración
de su homeostasis.

32. Nutrición Parenteral Periférica (NPP):
Indicada en pacientes que no pueden recibir
alimentos en un período corto (inferior a 10
días), como complemento de una dieta oral o
enteral insuficiente, falta de acceso venoso
central o por complicaciones de la nutrición
parenteral total.

33. La asistencia nutricional puede ser parcial con
soluciones glucosadas al 5 y 10 % y/o
soluciones de aminoácidos al 3.5 %, que
permiten ser administradas por venas
periféricas.

34. Consiste en administrar una solución
hiperosmolar que contiene todos los
nutrientes necesarios a través de un catéter a
permanencia que se coloca en la vena cava
superior.

35. Está indicada en pacientes que requieren
asistencia nutricional, cuando la vía digestiva
no podrá ser utilizada en los próximos 7 a 10
días ya sea por:
 Limitación total (resección intestinal,
obstrucción intestinal, pancreatitis grave,
peritonitis)
Insuficiente ( malabsorción, diarreas
prolongadas)

36. Quemaduras graves
Malnutrición
Insuficiencia hepática
Cáncer metastásico

37. Son soluciones de dextrosa, agua, proteínas,
grasa, electrolíticos, vitaminas y
oligoelementos; proporcionan todas las
calorías necesarias.
Son hipertónicas (muy concentradas en
comparación a la concentración de solutos de
la sangre), sólo se inyectan en venas centrales
de alto flujo, donde son diluidas por la sangre
del paciente.

38. CSV
Balance Hídrico, medición de diuresis
Manejo adecuado del CVC
Peso diario
Control de eléctrolitos según indicación
médica
Control HGT cada 6 horas

39. 1. Complicaciones mecánicas
2. Complicaciones infecciosas
3. Complicaciones metabólicas

40.  Se centran en la inserción del catéter:
- Neumotórax: Es la más común
- Malposición del catéter
- Hemotórax
- Lesión del plexo braquial
- Lesión del conducto torácico
- Embolismo aéreo
 Las complicaciones mecánicas tardías son:
- Obstrucción del catéter
- Trombosis venosa y flebitis
- Desconexión del catéter

41. Las complicaciones sépticas son las más serias y se
refieren en este punto a las relacionadas al catéter.
Casi nunca se inician en el momento de la inserción del
catéter. Los gérmenes más frecuentemente
involucrados son el estafilococo coagulasa negativo, el
estafilococo aureus coagulasa positivo, gérmenes
gram negativos y hongos (cándida albicans).

42. Son variadas y relacionadas con la sobrecarga
de aporte de varios nutrientes en la NPTC.
Hipo- Hiper glicemia
Desequilibrio Hidroelectrolítico

43. Fundamentos de Enfermería, Kozier B.,
Editoral Mac Graw-Hill.