Presentada por Esther Sánchez a la Reunión Anual de la Sociedad Española de Epidemiología, Sevilla, 15/9/2016. Premio a mejores comunicaciones de participantes por primera vez al Congreso.
Evaluating the impact of structural policies on health inequalities and their...
Empleo a tiempo parcial, salud y género en Europa: revisión
1. Empleo a tiempo parcial, salud y género en
Europa: una revisión sistemática
Esther Sánchez, Imma Cortès-Franch, Xavier Bartoll,
Joan Benach, Lucía Artazcoz
2. Antecedentes
Empleo a tiempo parcial (ETP)
Estrategia conciliación laboral y familiar (mujeres)
ETP, condiciones de empleo y trabajo, y estado de salud:
resultados mixtos y contradictorios3
Diferencias de género (motivaciones para ETP)
Diferencias metodológicas (definiciones; medidas; voluntariedad…)
Diferencias entre países (Políticas familia y trabajo según Estados Bienestar)
Aumento en Europa: del 16,2% (2001) al 20,5% (2013)1
1 EUROSTAT. European Commission. Statistics Database (2014). 2 EUROSTAT. European Commission. LSF series (2014). 3 Fagan C, et al. ILO. 2014
Estrategia flexibilidad laboral y reducción costes (empresarios/as)
Opción involuntaria (crisis económica)
Ej: España (2002-2013): 20,5%-60,8% mujeres; 21,1%-70,1% hombres2
3. Objetivo
Sintetizar la evidencia científica sobre ETP, condiciones de empleo y trabajo, y salud
en Europa.
Adicionalmente, examinar las potenciales razones de la heterogeneidad de
resultados
4. Métodos (I)
Revisión sistemática de estudios observacionales (guía PRISMA)
En Octubre 2014
4 Bases de Datos: Medline (vía PUBMED); Web of Knowledge; Scopus; JSTOR
Ámbito geográfico: EU-27
Publicados entre Enero 2000- Diciembre 2013
Estrategia de búsqueda:
ETP, cond. empleo y/o trabajo
ETP y salud
Estudios epidemiológicos
Artículos originales
En inglés
En revistas científicas indexadas
Uno o varios países de la EU-27
X ETP y características individuales para realizarlo
X Estudios cualitativos
X Focalizados en EU-27 y otros países pero
imposibilidad identificar resultados por separado
Criterios de inclusión: Criterios de exclusión:
Diseño de estudio:
5. Métodos (II)
Evaluación calidad/riesgo sesgo:
Índice de 12 puntos adaptado guía STROBE
2 equipos (2 revisores):
Títulos, resúmenes y artículos enteros (resolución desacuerdos: equipo contrario)
De 2.592 registros identificados a 31 artículos incluidos:
Síntesis cualitativa de resultados
6. Resultados (I)
Figura 1. Descripción de los artículos incluidos en la revisión (N=31)
0
5
10
15
20
25
1
2a5
EU-15
20paísesEU
EU-27
Transversal
Cohorte
Trans+cohorte
Inseguridadlaboral
Promoción
Salarios
Control
"Downgrading"
Consulta
Conciliación
Estadodesalud
Saludmental
Satisfacciónlaboral
Otrosresultadossalud
Países
Hombresymujeres
(separado)
Mujeres
Maternidad
Estadocivil
Volunt./involuntariedad
Tipodecontrato
Bajo
Medio
Alto
Núm países Diseño Cond. empleo y trabajo Salud Otras variables Riesgo sesgo
N
7. Resultados (II)
Países Género Otras características Estudios
Resultados positivos
Mejor conciliación
laboral y familiar
SE; NL; DE; UK; IR; PT Ambos sexos: mayor
asociación mujeres (NL;
países Liberales)
ETP cortos (<20-24h/sem)
y permanentes.
Posiciones non-manager
15-19
Resultados negativos
X Más inseguridad
laboral
EU-15 Ambos sexos 4
X Menores perspectivas
de promoción
UK (*); ES Ambos sexos; mayor
asociación mujeres
Muestra de madres 5-9
X Menores salarios UK; DE; ES Ambos sexos; mayor
asociación mujeres
7,10-12
X Menor control
(habilidades y
autonomía)
UK; SE (menos) Ambos sexos; mayor
asociación mujeres
13
X Menor participación UK Ambos sexos; mayor
asociación mujeres
ETP posición manager 5
X “Downgrading”
ocupacional
UK Mujeres de alta
cualificación al pasar a ETP
Muestra de madres 14
* ETP voluntario
Tabla 1. Resumen principales resultados sobre ETP, condiciones de empleo y trabajo
8. Resultados (III)
Países Género Otras características Estudios
Resultados positivos
Mejor estado de salud UK, NL, SE Mujeres ETP corto (<24h/sem).
Muestra madres con pareja
(SE, NL)
20-22
Menor estrés y ansiedad UK (*), SE, DE Mujeres Muestra madres con pareja 23-25
Mayor satisfacción del
trabajo
NL (*), UK (*) Mujeres ETP corto (<20-24h/sem) 26-27
Indicadores salud: menos
insatisfacción laboral, estrés,
fatiga y dolor de espalda
EU-15 Ambos sexos 28
Menos fatiga y problemas
de sueño
SE Mujeres Muestra de madres 19
Más bienestar NL Mujeres Muestra de madres 21
Resultados negativos
X Peor estado de salud Países continentales Mujeres 20
X Peor salud mental UK Mujeres ETP temporal 23
X Depresión FR (**) Ambos sexos 24
X Insatisfacción laboral EU-15 Ambos sexos ETP temporal y en
personas empresarias sin
personal a cargo
28
* ETP voluntario; ** ETP involuntario
Tabla 2. Resumen principales resultados sobre ETP y salud
9. Discusión (I)
Países Nórdicos, Holanda… ETP “estrategia retención/integración”:
Buena calidad del trabajo
Opción “deseada” para conciliar
Servicios públicos de atención a las personas
No asociación resultados adversos en salud
Países Liberales, Continentales y del Sur…ETP “estrategia marginalización”:
Mala calidad del trabajo; precariedad
Mayor prevalencia ETP involuntario
Inexistente red de servicios públicos de atención a las personas
Asociación con peor salud mental, ambos sexos
* ETP asociación mala calidad del trabajo, excepto conciliación
ETP condiciones de empleo, trabajo y salud
10. Fortalezas y limitaciones
Primera revisión que resume y trata de entender la heterogeneidad de resultados
sobre ETP, condiciones de empleo y trabajo y estado de salud, en Europa
Combinación de bases de datos (Ciencias Sociales y Ciencias Salud)
Revisión artículos por 2 equipos de 2 revisores cada uno
X No incluye estudios literatura gris con posible explicación resultados
X Cobertura bases de datos: información no recogida por la estrategia de búsqueda
X Sesgo idioma
X No resultados para intensidad del trabajo y exposición a riesgos de naturaleza física
Fortalezas
Limitaciones
11. Conclusiones e implicaciones
ETP, cond. empleo y trabajo, y salud en Europa depende:
Estados Bienestar
Género
Voluntariedad/involuntariedad
Implicaciones para futuros estudios
Análisis de la heterogeneidad resultados y sus posibles razones
Implicaciones para el diseño de políticas públicas
Promoción igualdad de género (mercado de trabajo y vida familiar)
Mejorar calidad de los ETP
Igualdad de trato entre personas en ETP y ETC
Provisión de servicios públicos de atención/cuidados a las personas
Involuntary PTE and temporary PTE are associated with poor mental health in both sexes
Voluntary PTE is related with better health outcomes among mothers
Involuntary PTE and temporary PTE are associated with poor mental health in both sexes
Voluntary PTE is related with better health outcomes among mothers