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A destacar
Se observa una mejora en la salud autopercibida y en algunos
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Evolución desigualdades en salud percibida y conductas saludables durante crisis en España

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Presentada en el II Congreso Iberoamericano de Epidemiología y Salud Pública, 2 de septiembre 2015.

Publicado en: Salud y medicina
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Evolución desigualdades en salud percibida y conductas saludables durante crisis en España

  1. 1. Evolución de las desigualdades socioeconómicas en salud percibida y conductas saludables durante la crisis económica en España. Encuestas Nacionales de Salud 2001-12 Xavier Bartoll, Davide Malmusi, Veronica Toffolutti, Laia Palència, Carme Borrell, Marc Suhrcke Agència de Salut Pública de Barcelona, University of East Anglia, CIBERESP, University of York Artículo aceptado para publicación en BMC Public Health Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
  2. 2. Antecedentes La literatura previa de los efectos de la crisis económicas en la salud ha encontrado resultados mixtos para la población en su conjunto, por ejemplo la mayoría de indicadores no se ven afectados o mejoran (como los accidentes de tráfico (1)), mientras otros como la salud mental, los suicidios o las enfermedades infecciosas empeoran (2). Sin embargo los resultados poblacionales pueden enmascarar diferencias según grupos socioeconómicos (3). 1. Ruhm CJ.Health Econ 2005; 2. Simou E. Health Policy. 2014; 3. Suhrcke M. Soc Sci Med 2012.
  3. 3. Antecedentes Bartoll X et al. The evolution of mental health in Spain… Eur J Public Health 2014 Prevalencia de mala salud mental (GHQ-12>2) en España Solamente dos puntos disponibles (salud mental se recoge por primera vez en la Encuesta Nacional de Salud en 2006) La prevalencia disminuía en mujeres y aumentaba en hombres. 2006/07 2011/12 Razón de Prevalencia ajustada por edad Hombres 14,7% 16,9% 1,15** Mujeres 24,6% 22,7% 0,92* Encuestas Nacionales de Salud. * p<0,05 ** p<0,01
  4. 4. Antecedentes Bartoll X et al. The evolution of mental health in Spain… Eur J Public Health 2014 Razón de prevalencia de mala salud mental 2012 vs 2006. Hombres crudo ajustado por edad y situación laboral El deterioro en salud mental se concentra en los hombres de mediana edad (35-54) y baja posición socioeconómica, y se explica por el empeoramiento de la situación laboral.
  5. 5. Antecedentes Se observan resultados diferentes en los comportamientos saludables a nivel poblacional y según situación socioeconómica durante la reciente recesión, algunos ejemplos: • Disminuye en promedio el consumo de tabaco y alcohol en Islandia (1,2) y la obesidad en EEUU (3). • Pero en los grupos con menor nivel socioeconómico se incrementa la obesidad en EEUU y Italia (4,5). Se incrementa entre los desocupados el consumo de tabaco en Reino Unido (6), el consumo de alcohol de riesgo en Reino Unido y en EEUU (7,8). • También entre los desocupados disminuye el consumo de frutas y verduras y se incrementa el consumo de comida no saludable en EEUU (9). 1. Asgeirsdottir TL. Econ Hum Biol 2013; 2. McClure CB. BMJ Open 2012; 3. Simou E. Health Policy. 2014; 4. Charles KK. J Health Econ 2008; 5. Gallus S. Eur J Nutr 2013; 6. Gallus S. Tob Control 2013; 7. Harhay MO. Eur J Public Health 2013; 8. Bor J. Alcohol 2013; 9. Dave DM. Soc Sci Med 2012.
  6. 6. Objetivo Estimar los cambios en el tiempo en el estado de salud y en algunos comportamientos de salud durante la Gran Recesión en España, tanto a nivel poblacional como según posición socioeconómica estratificando por sexo.
  7. 7. Se utilizaron las 4 ediciones de la Encuesta Nacional de Salud en España de 2001, 2003, 2005/06 y 2011/12. Una muestra final de 47.156 personas de 25 a 64 años. Se aplicó un modelo de regresión de probabilidad lineal con tendencia temporal. Las variables dependientes fueron la salud autopercibida y los comportamientos de salud y la variable de interés la variable dummy de Gran Recesión con valor 1 para la ronda 2011/12 i 0 para las anteriores. Resultados estratificados por sexo, situación laboral, nivel educativo. Métodos
  8. 8. Todas las variables resultado (salvo la variable “horas de sueño”) fueron dicotomizadas: • Salud percibida: 1 muy buena o buena, 0 regular, mala o muy mala • Horas de sueño: continua • Sobrepeso o obesidad: 1 IMC >=25 0 IMC<25, • Actividad físicaa : 1 moderada o intensa, 0 nunca u ocasional • Consumo de tabaco: 1 fumador, 0 no fumador • Consumo de alcohol: 1 alguna vez en últimas dos semanas, 0 resto • Consumo de alcohol severo: 1 >17 UBE por semana, 0 resto • Consumo de fruta: 1 diariamente, 0 resto • Consumo de verduras: 1 diariamente, 0 resto • Consumo de legumbres, carne, carne procesada, pescado, dulces: 1 tres veces ó más por semana, 0 resto Métodos. Variables a no disponible para el año 2003
  9. 9. Total Situación laboral Nivel de estudios Con empleo Sin empleo P1 Terciarios 2aria alta Primaria o 2aria básica Sin titulación P2 Hombres 0.076*** 0.082*** 0.076* 0.280 0.040* 0.079*** 0.101*** -0.027 0.087 Mujeres 0.096*** 0.104*** 0.100*** 0.510 0.077*** 0.083*** 0.121*** 0.135* 0.435 Coeficientes marginales de la asociación entre la variable dummy de ‘recesión’ y la buena salud autopercibida Mejoras en la salud autopercibida en ambos sexos, excepto para los hombres de menor nivel educativo. Resultados Un coeficiente de 0.076 corresponde a un incremento del 7,6%. P1: p-valor de la interacción entre empleo y dummy de recesión. P2: p-valor de la interacción entre estudios y dummy de recesión.
  10. 10. Total Situación laboral Nivel de estudios Con empleo Sin empleo P1 Terciarios 2aria alta Primaria o 2aria básica Sin titulación P2 Hombres Actividad física 0.032** 0.034** 0.014 0.874 0.019 0.068** 0.030* -0.008 0.418 Tabaquismo -0.008 -0.020 -0.022 0.147 -0.022 -0.016 0.005 -0.164** 0.161 Alcohol severo 0.020*** 0.019*** 0.015 0.529 0.002 0.008 0.031*** 0.054* 0.012 Mujeres Actividad física 0.014 0.017* 0.011 0.402 0.065*** 0.046** -0.016 -0.007 0.014 Tabaquismo 0.044*** 0.038** 0.050 0.578 0.019 0.007 0.063*** 0.040 0.395 Alcohol severo 0.004 0.005 -0.001 0.998 -0.015 0.001 0.014*** -0.002 0.012 Mejoras en algunos comportamientos de salud. Hombres de menor nivel educativo disminuyen tabaquismo pero aumentan consumo de riesgo de alcohol. Coeficientes marginales de la asociación entre la variable dummy de ‘recesión’ y algunos comportamientos de salud Resultados
  11. 11. Total Situación laboral Nivel de estudios Con empleo Sin empleo P1 Terciarios 2aria alta Primaria o 2aria básica Sin titulación P2 Hombre Verdura -0.002 0.009 -0.063 0.004 -0.004 0.038 -0.013 -0.068 0.385 Fruta -0.091*** -0.074*** -0.121** 0.041 -0.045 -0.061** -0.114*** -0.218*** 0.060 Carne -0.097*** -0.093*** -0.110** 0.229 -0.093*** -0.079*** -0.092*** -0.268*** 0.092 Mujer Verdura -0.024 -0.017 -0.043 0.065 -0.013 0.034 -0.030 -0.271*** 0.004 Fruta -0.079*** -0.071*** -0.106*** 0.315 -0.058** -0.048 -0.092*** -0.151* 0.429 Carne -0.100*** -0.097*** -0.109*** 0.567 -0.093*** -0.089*** -0.104*** -0.211*** 0.541 Disminución en la frecuencia del consumo en ambos sexos especialmente entre los de menor nivel educativo. Coeficientes marginales de la asociación entre la variable dummy de ‘recesión’ y consumo de algunos alimentos Resultados
  12. 12. A destacar Se observa una mejora en la salud autopercibida y en algunos comportamientos en salud para el conjunto de la población. Estas mejoras ocultan importantes variaciones que comportan algunos incrementos en las desigualdades sociales en salud. Por ejemplo, los hombres sin titulación no mejoran en la salud autopercibida, no incrementan la actividad física, y aumentan el porcentaje de sobrepeso y obesidad así como en el de alcohol y el consumo de tranquilizantes. De manera similar para las mujeres, la mejora en comportamientos saludables se concentra entre las de nivel educativo más alto.
  13. 13. sophie-project.eu @sophieproject info@sophie-project.eu xbartoll@aspb.cat Gràcies! Gracias!

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