2. ANEMIAS DEFINICIÓN Sx caracterizado por disminución en las cifras de Hb o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo, o por otro estado fisiopatologico BRUNO de Benoist,World wide prevalence of anemia 1993-2005; WHO global database on anemia
3. ANEMIASEPIDEMIOLOGÍA Problema de saludpública Afecta BRUNO de Benoist,World wide prevalence of anemia 1993-2005; WHO global database on anemia
16. ANEMIASEPIDEMIOLOGIA Afecta a 1.62 billones de personas, que corresponde al 24.8% de la población Prevalencia es mayor en niños en etapa preescolar 47.7% Mujeres no embarazadas en etapa reproductiva: 468.4 millones 90% reside en países en vías de desarrollo con una prevalencia entre 40 y 76%. Estudios en siete países latinoamericanos señalan que 48% de éstas tienen anemia por deficiencia de hierro. África es el continente más afectado, seguido del Sur Este Asiático, y América. BRUNO de Benoist,World wide prevalence of anemia 1993-2005; WHO global database on anemia
17. ANEMIASEPIDEMIOLOGIA Prevalencia en México : <2 años: 37.8% 2-5 años :20.0% 6-11 años: 16.6% 52% de las mujeres embarazadas en el país son anémicas En Mérida, Yucatán, el índice reportado de prevalencia de deficiencia de hierro es de 60% BRUNO de Benoist,World wide prevalence of anemia 1993-2005; WHO global database on anemia
31. Diagnósticocuadro clínico Fatiga Vértigo o mareo Dolor torácico Cefalea Hipotensión Problemas de la concentración Estreñimiento Diarrea Taquicardia Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill Palidez piel y mucosas Anorexia Caída del cabello
32. DIAGNÓSTICODATOS ANALÍTICOS SIDEREMIA Y CAPACIDAD TOTAL FIJACIÓN DEL HIERRO (TIBC) Sideremia cantidad Fe circulante unido a transferrina. TIBC medida indirecta de transferrina circulante. 50 y 150 g/100 ml 300 a 360 g/100 ml Sat. Transferrina 25-50% (<18%) Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
33. DIAGNÓSTICODATOS ANALÍTICOS FERRITINA SÉRICA Prueba analítica más cómoda para estimar los depósitos de Fe. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
34. DIAGNÓSTICODATOS ANALÍTICOS CONCENTRACIÓN DE PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA Síntesis del hemo = acumulación de protoporfirina en el eritrocito. Deficiente suministro de Fe. VALORES NORMALES <30g/100 ml GR FERROPENIA >100g/100 ml GR Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
40. Corrección de la causa primaria Administración de la dieta adecuada, tratamiento de la parasitosis, defectos de absorción, etc Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
41. Administración de hierro Vía oral: Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a 6 mg/kg/día, divididos en 2 o 3 tomas diarias. Preparado de elección: sulfato ferroso. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
43. Factores que se deben tener en cuenta sobre el tratamiento con sulfato ferroso: Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
44. Duración del Tx Obtener normalización de Índice hematológicos Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
45. Tiempo de administración: Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
46. Prevención Administración suplementaria de hierro elemental 2 mg/kg/día Sulfato ferroso - uso profiláctico en niños, V.O, en dos o tres tomas. Niños prematuros a partir de los 2 o 3 meses. 6 meses en niños a termino. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
47. En la edad escolar se recomienda suplemento de hierro por VO (1 a 3 mg/kg/dia). Durante la pubertad y adolescencia, especialmente en las niñas después de su menarca. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
48. Vía parenteral: Intolerancia digestiva al hierro oral Patología digestiva Presunción firme de tratamiento oral insuficiente o inadecuado. Dosis: Fe (mg) = (Hbi - HbR) x Peso (Kg) x 2,2 + 1000 HbI: Hemoglobina ideal, por lo común ésta es 15. HbR: Hemoglobina del paciente al momento del diagnóstico. 1000: Representa los depósitos de hierro a saturar. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
54. Causas de fallo terapéutico: Error diagnóstico. Incumplimiento del tratamiento. Prescripción inadecuada. Falta de resolución de la causa primaria. Malabsorción oculta. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill
55. Transfusión de sangre La indicación de transfusión en pacientes con anemia ferropénica es una decisión clínica. Límite de Hb de 7 g/dl. Por encima de este valor, no se transfundirá ningún paciente con anemia ferropénica; por debajo del mismo, para decidir una transfusión se considerarán fundamentalmente los siguientes factores: Que la anemia sea el resultado de una hemorragia aguda. La existencia de factores agravantes (infección, desnutrición, diarrea crónica). Coexistencia con insuficiencia respiratoria. Hb< 5 g/dl. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill