Residuos Liquidos

1. 1
1
DIAGNOSTICO, CARACTERIZACION
DE LOS RESIDUOS LÍQUIDOS QUE
GENERA EL COMPLEJO
HOSPITALARIO VIEDMA
2
INTRODUCCIÓN
La composición de las aguas residuales procedentes de los establecimientos
de salud presentan fluctuaciones más o menos evidentes en su descarga a la
red cloacal debido a la gran diversidad de sustancias químicas y materiales
biológicos eliminadas en los mismos como el Complejo Hospitalario Viedma.
El Complejo Hospitalario Viedma a comenzado con la caracterización de los
efluentes provenientes de los cuatro bloques que generan diferentes calidades
de aguas.
CENSO 2001 - Población Cochabamba

2. 2
3
JUSTIFICACIÓN
 Cochabamba es uno de los ejes troncales de Bolivia, con
su dinámica y creciente expansión demográfica según
estadísticas del INE (2001), por lo tanto desgracias,
accidentes y sobre todo enfermedades son bastante
comunes en el departamento.
 Las aguas residuales que proceden del CHV, por lo
general son dirigidas y evacuadas a la red de
alcantarillado sin tener un control in situ, según la
legislación ambiental Ley 1333 y sus reglamentos toda
“Actividad Obra o Proyecto (AOP) debe contar con
procedimientos que controlen y mitiguen estos impactos
generados”.
4
JUSTIFICACIÓN
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
NºPacientes
H1 H2 H3 H4
Hospitales
Flujo de pacientes atendidos en la gestión 2006
Emer.
Cons. Ext.
Hospt.
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
Nºpacientes
H1 H2 H3 H4
Hospitales
Flujo de pacientes atendidos en la gestión 2007
Emer.
Cons. Ext.
Hospt.
H1: Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel
H2: Hospital Materno Infantil German Urquidi
H3: Hospital Clínico Viedma
H4: Instituto Gastroenterologico

3. 3
5
OBJETIVOS
 Realizar el diagnostico, caracterización de
los residuos líquidos genera el Complejo
Hospitalario Francisco Viedma.
OBJETIVO GENERAL
6
OBJETIVOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Caracterización de la calidad fisicoquímica y
bacteriológica de los efluentes, de los cuatro bloques
del Complejo Viedma.
 Adecuarse a la legislación Ambiental, y su Reglamento
en Materia de Contaminación Hídrica.
 Proponer alternativas de tratamiento de aguas
residuales considerando el objetivo mas optimo.

4. 4
7
CONSIDERACIONES
TEÓRICAS
8
1. RESIDUOS LÍQUIDOS HOPITALARIOS
Aguas residuales son aquellas que después de haber sido
utilizadas por el hombre en cualquier actividad han sido
alteradas sus características de calidad y por lo tanto, son
desechadas.
Agua
Agua
Residual
Vapor
PROCESO DE TRANSFORMACIÓN

5. 5
9
2. COMPOSICIÓN DE AGUAS RESIDUALES
HOSPITALARIAS
10
2.1 MICROORGANISMOS PATÓGENOS

6. 6
11
2.2 RESIDUOS LIQUIDOS DE PATOLOGIA
Patología y los laboratorios de estudios histológicos analizan
muestras de tejido en cuanto a su estructura y posibles cambios
morfológicos.
Para hacer visibles las estructuras en el microscopio, es
necesario colorar determinadas partes de las células.
 Soluciones de formaldehído (formalina de 5% al
10%)
 Alcoholes (por ej. etanol)
 Xileno
 Soluciones colorantes (nitro- y azocolorantes,
colorantes con metano de trifenilo, ftalocianidas, etc.)
 Sustancias auxiliares (por ej. eosina, hidrato del
cloral, ácido tricloro acético).
12
2.3 PRODUCTOS QUÍMICOS PELIGROSOS
Los siguientes son ejemplos de algunas de las
sustancias químicas que pueden estar presentes en las
aguas residuales de los hospitales.
 Solventes orgánicos (utilizados para extracciones y
preservación de especimenes en histología y patología)
 Mercurio de termómetros y manómetros que se rompen
 Zinc presente en las ceras para pisos
 Formaldehído de las soluciones de formalina utilizadas
en laboratorios
 Glutaraldehido utilizado como desinfectante
 Cloro y compuestos de cloro, yodoformos, sales de
amonio cuaternarias, etc.

7. 7
13
2.4 DESINFECTANTES
En el ámbito clínico y hospitalario, se utilizan
diferentes desinfectantes con el fin de inactivar
microorganismos patógenos y reducir el riesgo de
contagio tanto para el personal como para las y
los pacientes.
14
2.5 MEDICAMENTOS
Revisten especial importancia los antibióticos y los
medicamentos citotóxicos, que deben recibir un manejo
especial para prevenir su ingreso a las aguas residuales.
Clasificación y efectos farmacológicos de
compuestos citostaticos

8. 8
15
2.6 REVELADORES Y FIJADORES FOTOGRÁFICOS
Descargados principalmente en los departamentos de
radiología, cardiología e imaginología, la utilización de
fijadores y reveladores compuestos químicos usados para
obtener las placas, para luego ser analizados y obtener
diagnósticos médicos.
Composición Química de los fijadores y
reveladores
16
2.7 RESIDUOS LÍQUIDOS DE LABORATORIOS
CLÍNICOS
Laboratorio se manejan cultivos de agentes patógenos
Residuos líquidos en laboratorios

9. 9
17
2.8 FLUIDOS CORPORALES
 Bolsas de orina o de transfusión de sangre
llenas
 Conservas de sangre vencidos
 Muestras de orina y de sangre
 Drenajes de abscesos
 Colectores tipo Redon llenos y otros sistemas de
aspiración
 Etc.
18
3 SISTEMAS DE TRATAMIENTO DE AGUAS
RESIDUALES
En el tratamiento de aguas residuales se pueden distinguir hasta
cuatro etapas que comprenden procesos químicos, físicos y
biológicos.
 Tratamiento preliminar; destinado a la eliminación de residuos
fácilmente separables y en algunos casos un proceso de pre-
aireación.
 Tratamiento primario; que comprende procesos de
sedimentación y tamizado.
 Tratamiento secundario; que comprende procesos biológicos
aerobios y anaerobios y físico-químicos (floculación) para
reducir la mayor parte de la DBO5.
 Tratamiento terciario o avanzado; que está dirigido a la
reducción final de la DBO5, metales pesados y/o
contaminantes químicos específicos y la eliminación de
patógenos y parásitos.

10. 10
19
3.1 METODOLOGÍA PARA LA SELECCIÓN DE
SISTEMAS DE TRATAMIENTO
1. Caracterización de cada una de las descargas líquidas.
2. Reglamentos y límites máximos permisibles para las
descargas líquidas.
3. Receptor final de las descargas.
4. Grado de tratamiento requerido.
5. Tecnologías disponibles.
6. Complejidad tecnológica.
7. Análisis de costo-beneficio.
8. Impactos ambientales.
9. Disponibilidad de espacio para la ubicación de la planta
20
DESARROLLO
EXPERIMENTAL

11. 11
21
Identificación principal de las cámaras de
inspección
22
2 SELECCIÓN DEL TIPO Y FRECUENCIA DE
AFOROS
Turnos de trabajo en todo el Complejo
Hospitalario Viedma

12. 12
23
COMPORTAMIENTO DE CAUDALES EN LOS
PUNTOS DE DESCARGAS
HOSPITAL CLÍNCO VIEDMA
24
HOSPITAL MATERNOLOGICO “GERMAN
URQUIDI”

13. 13
25
INSTITUTO GASTROENTEROLOGICO
BOLIVIANO - JAPONES
26
Ecuación de Manning:

14. 14
27
3 DIAGNOSTICO DE LA GESTIÓN DE RESIDUOS
LIQUIDOS
UBICACIÓN GEOGRAFICA
La superficie total del terreno es 56,555.28 m2.
28
3.1 DESCRIPCIÓN FISICA E INTERNA DE LA ZONA
DE ESTUDIO COMPLEJO HOSPITALARIO
FRANCISCO VIEDMA
HOSPITAL CLINICO VIEDMA
El 2007, los pacientes fueron
74,503 pacientes (Dato
estadísticas del Hospital Clínico
Viedma, 2007), identificados en
emergencias, consulta externa y
hospitalizados.
Flujo de pacientes
gestión 2006-2007

15. 15
29
3.2 ESTADO SANITARIO ACTUAL
El tanque de
almacenamiento de
Hemodiálisis, tiene
20.000 litros
El uso de caldero
abastece de agua
caliente a todo el
hospital
30
3.3 ALCANTARILLADO SANITARIO
El Hospital Clínico Viedma, cuenta con un sistema de alcantarillado sanitario
construido y entregado el año 2000, el tiempo de uso es de 8 años.
Características macro generales del sistema
Alcantarillado Sanitario del Hospital Clínico Viedma

16. 16
31
INSTITUTO GASTROENTEROLOGICO
BOLIVIANO - JAPONES
El Instituto de Gastroenterología fue construido y
equipado hace 26 años.
El flujo de pacientes, que maneja
el hospital en promedio por año
es aproximadamente alrededor
11.959
Características del sistema de
abastecimiento de agua potable
32
Área de almacenamiento de
agua fría y caliente
El área de almacenamiento de agua es la mezcla agua
SEMAPA y pozo, el hospital cuenta también con agua
caliente, que proviene de los intercambiadores de calor.

17. 17
33
Características del sistema de
abastecimiento de agua potable
34
ALCANTARILLADO SANITARIO

18. 18
35
HOSPITAL MATERNOLOGICO “GERMAN
URQUIDI” Y HOSPITAL DEL NIÑO “MANUEL
ASCENCIO VILLARROEL”
Hospital Maternologico German
Urquidi, un edificio nuevo tiene 4 años
de vigencia.
En construcción el Hospital del
Niño “Manuel Ascencio Villarroel
36
Flujo de pacientes gestión 2006-2007
Abastecimiento de agua potable

19. 19
37
Características macro generales del sistema
alcantarillado sanitario del Hospital Maternologico “German
Urquidi”
y Hospital del Niño “Manuel Ascencio Villarruel”
38
4, DEFINICIÓN DE PUNTOS DE MUESTREO Y
SELECCIÓN DE PARÁMETROS
Delimitación de los parámetros de muestreo

20. 20
39
40
5 PROGRAMACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LOS
PUNTOS DE MUESTREO
1. HOSPITAL CLINICO VIEDMA
2. HOSPITAL MATERNO INFANTIL “GERMAN
URQUIDI” Y HOSPITAL DEL NIÑO “MANUEL
ASCENCIO VILLARROEL”
3. INSTITUTO GASTROENTEROLOGICO
BOLIVIANO-JAPONES

21. 21
41
Hospital Clínico Viedma
Hospital Materno Infantil “German Urquidi”
42
Instituto Gastroenterologico Boliviano - Japonés

22. 22
43
6 DETERMINACIÓN DEL TIPO Y FRECUENCIA DEL
MUESTREO
2 TOMA DE MUESTRA COMPUESTA
1 CRONOGRAMA DEL MUESTREO
3 ANALISIS Y REPORTE DE LABORATORIO
44
Análisis físico-químico, muestreo compuesto
promedio
Análisis Microbiológico, muestreo compuesto

23. 23
45
7 TOMA DE MUESTRA PUNTUAL O SIMPLE
Muestreo en la ultima semana de marzo y primera semana de abril
Caudales promedios en las seis cámaras de inspección
46
Análisis Microbiológico, muestreo puntal

24. 24
47
PARAMETROS COMPARADOS CON NORMAS
NACIONAL E INTERNACIONAL
Resultados fisicoquímico de muestreo comparados con normas
ambientales.
C1
C2
C3
C4
C5
C6
N*
N**
N***
pH
SS
PT
AG
D.B.O5
D.Q.O
NA
CIR
NT
0
100
200
300
400
500
600
700
mg/L
Cámaras Parámetros
Nor*: Norma ambiental,
anexo 2, ley 1333 del
Medio Ambiente
Nor**: Norma Mexicana
NOM-CCA-029
ECOL/1993
Nor***: Norma de límite
admisible R-336/03,
provincia de Buenos
Aires
C1-C6: Cámaras de
inspección
48
Resultados microbiológico del primer y segundo muestreo
comparados con normas ambientales
Nor*: Norma ambiental,
anexo 2, ley 1333 del
Medio Ambiente
Nor**: Norma Mexicana
NOM-CCA-029
ECOL/1993
Nor***: Norma de límite
admisible R-336/03,
provincia de Buenos
Aires
C1-C6: Cámaras de
inspección
Primer muestreo:
ENT = Enterococcus
CFG = Colifagos
CTT = Coliformes Termo Tolerantes

25. 25
49
Segundo muestreo:
Nor*: Norma ambiental,
anexo 2, ley 1333 del
Medio Ambiente
Nor**: Norma Mexicana
NOM-CCA-029
ECOL/1993
Nor***: Norma de límite
admisible R-336/03,
provincia de Buenos
Aires
C1-C6: Cámaras de
inspección
ENT = Enterococcus
CFG = Colifagos
CTT = Coliformes Termo Tolerantes
50
8 PROPUESTA O ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE LAS
AGUAS RESIDUALES DEL COMPLEJO HOSPITALARIO
FRANCISCO VIEDMA
Matriz de analisis cualitativo de selección del tratamiento optimo
Estudio para el Complejo Hospitalario Francisco Viedma

26. 26
51
9 DISEÑO PLANTEADAS PARA EL OBJETIVO MAS
OPTIMO DE TRATAMIENTO
Sedimentación Primaria:
La remoción que permite bajar a 50% al 70% en sólidos
suspendidos y 25% al 40% en DBO5.
R = Porcentaje de remoción esperado,%
t = Tiempo nominal de retención, h
a, b = Constante empíricas
52

27. 27
53
Velocidad de arrastre:
vH = Velocidad horizontal a la cual se inicia el arrastre de partículas
k = constante que depende del material arrastrado
s = Gravedad específica de las partículas
g = Aceleración debida a la fuerza de gravedad
d = Diámetro de las partículas
f = Factor de fricción de Darcy-Weisbach
54
10 DESINFECCIÓN CON CLORO
Es la destrucción de los patógenos hídricos.
Ecuación de primer orden: ley de
Chick
- dN/dt = KN
N = numero de organismos en el tiempo t = t
K = Velocidad de reacción
Concentración de desinfectante:
.ConsttC p
n


28. 28
55
CONCLUSIONES
Y
RECOMENDACIONES
56
CONCLUSIONES
 Los parámetros seleccionados y cuantificados en laboratorio, no tiene
un valor comparativo con normas ambientales, es decir parámetros
microbiológicos solo contempla colifecales y no así indicadores
virales. No existe norma para las descargas liquidas hospitalarias.
 Se verifica que el cloro residual de 0.4 mg/L encontrado en las
cámaras 1-6, es una concentración baja como para eliminar a
microorganismos resistentes como son los indicadores colifagos,
enteroccus y coliformes termo tolerantes, puesto que a pesar de esta
cantidad de cloro todavía se a evidenciado la presencia de estos.
 Según el estudio realizado, y la eficiencia que presentan las unidades
de tratamiento, se sugiere el tratamiento por sedimentación primaria,
con el cual se lograra bajar la DBO5 y sólidos suspendidos.

29. 29
57
RECOMENDACIONES
 El Complejo Hospitalario en sus cuatro bloques, y por medio de sus
departamentos de mantenimiento debe programarse limpieza semanales
de las cámaras de inspección, esto con el fin de garantizar los
tratamientos de aguas residuales.
 El consumo de agua debe tener una planificación o manual de manejo de
las aguas utilizadas en cada operación o departamento medico, que
ayudara a minimizar y garantizar los posteriores tratamientos,
considerando el tipo de liquido vertido a las redes sanitarias. Con
programas de capacitación, al personal medico sobre el recurso hídrico
que se utiliza.
 Se recomienda que la concentración del hipoclorito de sodio aumente en
su porcentaje de preparación, esto con la finalidad de mejorar el proceso
de desinfección que se aplican en los diferentes servicios médicos.
58
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN