Este documento describe los principales aspectos del cuidado de enfermería para adultos mayores. En primer lugar, presenta los determinantes biológicos, ambientales, sociales y sistemas de salud que afectan el proceso salud-enfermedad en las personas mayores. Luego, aborda temas como el estrés, los estilos de vida saludables, los factores de riesgo y protectores, y el ciclo vital individual y familiar. Finalmente, detalla el proceso de valoración y atención de enfermería para esta población, incluyendo la

1. Cuidado De Enfermería Al Adulto Mayor
Asesora:
Enfermera Jefe
Claudia Patricia Cantillo
Edson Stiwar Castro Valderrama
Universidad Surcolombiana
Facultad de Salud
Programa de Enfermería

2. Proceso
Salud - Enfermedad

3. Proceso
dialectico
Social
Hombre - Ambiente Biológico
Salud – Enfermedad

4. Determinantes del Proceso
Salud Enfermedad

5. Biológicos - Individuales Estilos de vida
Relacionados con la
herencia, determinand
Conocimientos
o la fortaleza o
, actitudes y hábitos
debilidad del
de la población
organismo para
respecto de la salud
reaccionar ante
factores ambientales

6. Ambiente Sistemas de
salud
Conformado por el
entorno natural y Forma como el
por los ambientes estado atiende las
creados por el necesidades de salud
hombre y la de la
sociedad población, intervinien
do sobre los factores
antes mencionados

7. Características del Proceso Salud - Enfermedad
• Definiendo la salud por lo que es, teniendo como
Positivo
propósito lograr mejor salud.
• Atribuye la salud y la enfermedad a la
Multidimensional
conjunción de un gran numero de fuerzas.
• Necesidad de actuar sobre el conjunto de
factores para obtener mejores resultados en
Sistémico salud.

8. Determinantes del Proceso
Social Histórico Cultural
• Relacionado con • Se comprueba • Define la
la complejidad mediante la posición relativa
de factores que evidencia por el y las
determinan la hecho de que la interrelaciones
alteración del patología de la cultura, con
equilibrio predominante es respecto a estilos
biológico distinta en una de vida, a la
funcional de los sociedad y otra salud y a la
individuos. en un momento enfermedad
dado. como resultante.

9. El Estrés
• “La acción y los
efectos del mecanismo
automático del ser
humano para
reaccionar ante
estímulos, que en
cualquier sentido
producen alteración en
su homeostasis mental
y organico” C.R BACH

10. Los Estresores
• Son los que producen cambios bruscos e
Agudos imprevistos en la vida de la persona y su
familia.
• Eventos o situaciones de la vida con
características de cronicidad que determinen
Crónicos cambios de vida ante sus roles permanentes
de padre, abuelo, etc.

11. Manifestaciones del estrés
Biológicas Psicosociales
-Efecto inmunosupresor
- Aislamiento sentimental
-Activación de hormonas y
neurotransmisores - Baja estima
-Estimulación simpática - Entorpecimiento social

12. Factores condicionantes al estrés
• Vivir solo
• Luto reciente
• Enfermedades físicas
• Hospitalización
reciente
• Disfunciones familiares
• Hábitos Personales
• Inseguridad social

13. Proceso de Adaptación
•Percepción de la enfermedad
como algo pasajero CONFUSIÓN
•Información no captada
TOMA CONCIENCIA •Ampliar la información
DE LA REALIDAD •Presencia de síntomas y signos
•Deterioro del estado de ánimo
•Deterioro de autoimagen DESCONCIERTO
•Preocupación por su reputación social
•Guardar el secreto
ESCAPAR DE •Aislamiento
LA REALIDAD •Buscar la muerte
•No aferrarme al grupo

14. Proceso de Adaptación
•El perdón de dios
•Una figura mediadora (persuasión)
SOMETIMIENTO •Tiempo para asimilar
•Dejar que el facultativo decida
•Mantener la autodeterminación
•Percepción negativa del tratamiento
•Complicaciones orgánicas DESILUSIÓN
•Expectativas no confirmadas inicialmente
•Sobrevaloración
ACOMODACIÓN
•Reconocimiento efectivo de su realidad

15. Estilos De Vida Saludables

16. Procesos
sociales, tradiciones, hábitos, conductas y
comportamientos de los individuos y grupos
de población que conllevan a la satisfacción
de las necesidades humanas para alcanzar el
bienestar y la vida.
Es aquel que permite ir introduciendo en la
manera de vivir de las personas, pautas de
conductas, que tanto individual como
colectivamente y de forma
cotidiana, mejora su calidad de vida.

17. no solo se compone de acciones o comportamientos
individuales, sino también de acciones de naturaleza
social.

18. Objetivos Objetivos

19. Los estilos de vida se basan en
• Reacciones
habituales
individuales
• Pautas de conducta
aprendidas

20. Estilos De Vida Saludables
• Sexualidad responsable
• Disminuir ingesta de alcohol y cigarrillo
• Alimentación balanceada
• Disminuir eventos estresantes
• Utilizar casco y elementos de protección al manejar vehículos
• Elección apropiada de amigos
• Acatar recomendaciones de padres y maestros
• Actividad física regular

21. Practicas nutricionales adecuadas
• Practicas adecuadas de higiene
• Practicas para el manejo del estrés
• Habilidades para establecer relaciones
• Habilidades para la autoobservacion de la salud
• Habilidades para controlar y reducir el consumo de
drogas
• Cumplimiento y seguimiento de las prescripciones de
salud
• Comportamientos de seguridad
• Recreación integral en familia
• Propiciar el dialogo familiar

22. Factor de riesgo:
Características
endógenas y exógenas de
la personas que son
conocidas previas a la
aparición de la
enfermedad y/o están
relacionadas con su
gravedad, incrementando
el riesgo en
progresión, complicación
o muerte prematura.

23. Factores De Riesgo
• Modificables
• No modificables:
Biológicos
Sociales
Psicológicos

24. Factor Protector: Aspectos del entorno o
competencias de las
personas que favorecen el
desarrollo integral de
individuos o grupos
contribuyendo a disminuir
la probabilidad de contraer
cierta enfermedad

25. Factor De Riesgo Y Protector
Fundamentalmente influenciados
Relación con los
La calle
amigos
los medios de
comunicación

26. Autocuidado
Actividades, hábitos, estilos de vida o costumbres que
la persona adopta por su propia decisión con el fin de
mantener o proteger la salud y por ende mejorar su
calidad de vida.
Clasificación Universales: Útiles
para todo la
población
Específicos: Útiles
según patología
especifica

27. Ciclo vital individual

28. Erik Erikson desarrolló su obra sobre las
“ocho edades del hombre”; una sucesión
de etapas del desarrollo psicosocial del
individuo, que van desde el nacimiento
hasta las muerte

30. Factores de riesgo según ciclo vital
individual
 Determinar las prioridades
Entendido el riesgo como de salud de la familia.
la probabilidad de que  Definir las necesidades de
reorganización de los
ocurra un suceso; en el servicios de salud para
enfoque de atención en prestar la atención a la
familia.
salud familiar, se  Discriminar la atención en
reconocen cuatro familias de alto riesgo.
 Discriminar las atención en
objetivos básicos del
los miembros de las
enfoque de riesgo: familias mas vulnerables.

31. Ciclo vital familiar

32. Formación Consolidación
Expansión
Post Parental
Apertura Disolucion

33. Familia de riesgo
Familia con progenitor viudo
Familia con progenitor divorciado – separado
Familia con progenitor soltero
Familia con progenitor abandonado
Familia con progenitor temporáneo
Familia completa pero con disfunción
Familia completa con disyuncion de roles, limites y
normal.
Familia extensa en confusión de jerarquía y limites

34. Ciclo Vital
Adultez

35. - Plenitud de su
evolución biológica y
psíquica.
-Personalidad y su
Es la etapa
carácter firmes y seguros.
comprendida entre
Normalmente
los 25 y los 60 años.
Caracterizada por:
Normalmente
Caracterizada por:
Disminución en funcionamiento del
corazón, riñones, sistema gastrointestinal
Adultez
sensorial, psicomotor y de
cognición, órganos de los
sentidos, fuerza, coordinación y
reacción, aparece menopausia y climaterio.

36. Epidemiologia
los países desarrollados > En la aparición de
presentan un número elevado enfermedades crónicas no
de personas mayores con transmisibles (HTA,
respecto a los países en vías de reumatismo y cáncer, entre
desarrollo otras).
DATOS DEMOGRÁFICOS DE COLOMBIA
Año Población total Promedio De Vida
1905 4.355.470 Habitantes 28 años
1950 12.568.400 Habitantes 51 años
2000 Aprox. 43.000.000 Habitantes 72 años
2020 Aprox. 62.5 millones Habitantes 75 años.
2050 Aprox. 71.500.000 Habitantes 60 años

37. Cerca de 75% de los hombres
Según cifras del Dane en el
mayores de 60 años son casados o
2004, algo más de tres millones
viven en unión libre y un poco más
de individuos en Colombia, 7,2%
de 12% son viudos. En contraste, el
de la población total, tienen más
porcentaje de mujeres casadas en
de 60 años, la mayo-ría de sexo
unión libre es de 35% y el de viudas
femenino, 55%.
de 43%.
Cerca de 45%de las personas
mayores de 60 años participa en
Por lo menos en uno de cada
el mercado laboral, formal e
cuatro hogares colombianos
informal y aproximadamente dos
vive una persona mayor de 60
de cada diez personas mayores de
años.
60 años son jefes de hogar.
La cobertura de seguridad social en salud de la población vieja actual es
cercana a 50% y la de seguridad social en pensiones ligeramente
superiora 25%.

38. Anciano Frágil
Es quien por su condición
Entre los factores médica, mental o social tiene alta
relacionados con fragilidad probabilidad de ingresar a una
se encuentran: institución de salud, de cuidado
geriátrico o de morir.
viudez
soledad y
inferior a un
falta de
año
apoyo social
viva solo
deterioro
cognoscitivo
Mayor 80
años
económica
hospitalizaciones precaria
toma
medicamentos

39. Proceso De Atención De
Enfermería

40. Valoración De Enfermería
El Objetivo de la valoración geriátrica es:
• Problemas con los cambios del
Detectar envejecimiento
• Riesgos de salud
Identificar (intervención apropiada y oportuna)
• La capacidad de juicio para tomar
Valorar decisiones en el cuidado de su
salud.

41. Escuchar
aquello que Aseo e
el adulto higiene
mayor nos
quiere decir
Controlar los
signos vitales
Piel Incontinencia
Actividad y Alimentación Caídas
reposo
Eliminación Caídas
Medicamentos
Proporcionar Controlar los
educación a peligros
los cuidadores ambientales

42. -Darle tiempo al
Historia Clínica paciente para
entender las
preguntas y dar las
• Entrevista respuestas
- Es necesario (procesos cognitivos
escuchar con lentos, audición y
atención al adulto visión disminuidas.)
mayor y sus
cuidadores. A su altura y
orientar la voz al
oído
- Se recomienda
interrogar al adulto hablar despacio
mayor de frente
Usar un lenguaje Evitar tonos agudos
sencillo

43. Examen Físico
Piel y faneras
Se observa seca, delgada y con
tono, elasticidad y sensibilidad
disminuidos. Es susceptible de
lesiones, manchas, lunares, sangra
fácilmente, la cicatrización de las
heridas es lenta y presenta mayor
riesgo de úlceras por presión pabellón
auricular, talón o codo y las zonas de
contacto con gafas, o dispositivos
de adaptación. El pelo es gris y más
fino. Las uñas crecen
lentamente, pueden ser más gruesas
y quebradizas.

44. Examen Físico
Cabeza y el cuello: Movilidad y simetría del cuello.
Ojos: disminución de la agudeza visual y ceguera, puede
mostrar inflamación ocular con dolor, opacidad de la
córnea y fotofobia.
Nariz: Epistaxis, secreciones nasales y ronquidos
Boca: sangrado de encías, dolor al masticar y para la
deglución; disfagia con cuadros de asfixia o de
retención de alimentos durante la deglución.
Identificar la ausencia de piezas dentales, mal ajuste
de la prótesis dental, dientes rotos, tumefacción
delas encías, infección por hongos y signos de cáncer
oral.
Oídos: disminución de la agudeza auditiva, mareo y
vértigo. Valorar la presencia de cerumen que agrava
el problema.

45. Examen Físico Sistema respiratorio
Disnea
Disminución
del número incrementan el riesgo
de alvéolos de infección
pulmonar.
Debilitamiento
de los músculos
Rigidez de
respiratorios
la pared
torácica
Disminución signos de Estertores o
de las EPOC sibilancias
células T
lentitud en disminución
disminución
la formación en la
de los sonidos
de eliminación
respiratorios
anticuerpos de secreción

46. Examen Físico
Sistema cardiovascular
- Aumento del tamaño del corazón, Las
válvulas cardíacas aumentan de grosor y
presentan calcificación.
- Disminución de la frecuencia cardiaca, se
incrementan las demandas de oxígeno.
- Los valores de la presión arterial (PA)
superiores a140/80 mm Hg incrementan el
riesgo de cardiopatía y accidente
cerebrovascular.
- Disminución de la circulación arterial e
insuficiencia vascular especialmente en las
extremidades inferiores, lo cual aumenta
el riesgo de úlceras, estasis, várices y
edema.

47. Examen Físico
Lentitud de la función gastrointestinal
Sistema gastrointestinal secundaria a la disminución del consumo
de líquidos, fibra y de la actividad física, que
con frecuencia causan estreñimiento hasta
Hemorragia gastrointestinal: llegar ala obstrucción intestinal
Sospechar hemorragia oculta en
los pacientes con
mareo, palidez, taquicardia o
hipotensión
El hígado disminuye de tamaño
La disminución de la
conducción nerviosa y de la
circulación gastrointestinal
Reducción del espesor y
Aumento de los lípidos biliares y firmeza de la pared abdominal
colesterol que incrementa el riesgo de
cálculos biliares.

48. Examen Físico
Riesgo de caídas: las
alteraciones en la fuerza, el
Sistema musculoesquelético equilibrio y la marcha causadas
por el proceso de
envejecimiento, secuelas de
La pérdida de masa enfermedad cerebrovascular y
ósea por disminución el sedentarismo predisponen al
en la resorción de paciente a caídas
calcio
Dolor: muchas personas
de edad avanzada Pérdida de estatura
presentan dolor debido a (2,5 a 10 cm) a
la artrosis, la artritis medida que la
reumatoidea (AR) o las osteoporosis
fracturas asociadas con reduce el tamaño
la osteoporosis

49. Examen Físico
Sistema nervioso
• Disminución del número de neuronas y dendritas.
• Disminución de mielina.
• Fluctuación en la actividad psicomotora.
• Percepciones erróneas.
•Fluctuaciones en el conocimiento.
• Creciente agitación o intranquilidad.
• Alucinaciones.
• Fluctuaciones en el ciclo sueño/vigilia.
• Abuso de drogas y de alcohol

50. Examen Físico
• Estado mental
Los cambios neurológicos ocasionan disminución de los
reflejos, pérdida de la memoria
reciente, inestabilidad, vértigo, desorientación en las tres
esferas, dificultad para expresar
palabras, tartamudeo, pronunciación poco clara, déficit
visual, dificultad para expresar los pensamientos verbalmente y
comportamientos inapropiados o exagerados
(hostilidad, agitación, apatía).
Aproximadamente 30-50% de las personas mayores de 70 años de
edad desarrolla delirio conconfusión aguda, agitación y
desorientación durante la hospitalización. Así mismo, los cuadros
infecciosos, el desequilibrio electrolítico, las alteraciones
metabólicas y neurológicas pueden causar delirio.

51. Examen Físico
• Sistema genitourinario
- Disminución de la capacidad de la
vejiga
- Obstrucción anatómica que causa
retención
y dificultad para iniciar el chorro
- Nicturia
- Cambios sexuales en las mujeres
- Cambios sexuales en los hombres
- Antecedentes farmacológicos

52. Examen Físico
Actividades de la vida diaria
• En general el adulto mayor prefiere vivir sin los hijos, sin embargo, se
debe buscar un equilibrio entre la dependencia y la independencia para
identificar las necesidades de ayuda en la vida diaria
• Actividades básicas:
alimentarse, bañarse, vestirse, deambular, comunicarse y control de
esfuerzos.
• Actividades instrumentales: limpiar, lavar ropa, cocinar, usar el teléfono, ir
de compras, control del dinero, usar el transporte
público, jardinería, control de la medicación y subir las escaleras, entre
otras

53. Examen Físico
Red familiar y social
Identificar las personas en la familia o la
comunidad que puedan brindar ayuda
en el cuidado del adulto mayor en las
actividades de la vida diaria, las
intervenciones de salud, sostén
económico, compañía y apoyo
psicológico.

54. Diagnósticos e intervenciones de enfermería
• La valoración de enfermería aporta los datos necesarios para determinar
la capacidad de autocuidado del adulto mayor y el nivel de intervención
tanto del profesional de salud como del cuidador permanente. En la
figura 1 se presenta el proceso de atención de enfermería basado en el
modelo de autocuidado de Dorothea Orem.
• En el modelo de Orem, el “autocuidado es la práctica de actividades que
las personas jóvenes y maduras emprenden en relación con su situación
temporal y por su propia cuenta con el fin de seguir viviendo, mantener la
salud, prolongar el desarrollo personal y conservar el bienestar”.
problemas de salud.

55. Proceso de atención de enfermería ala adulto mayor

56. Taller
Realizar en grupos de 3 personas el
plan de cuidados respectivo del
sistema que le corresponda.

57. Plan Atención En
Enfermería
Diagnósticos Nanda

58. Cuidado de enfermería Se fundamenta en el marco conceptual
del modelo de Dorothea Orem.
(Se debe identificar las capacidades potenciales de
autocuidado del individuo para que ellos puedan satisfacer
sus necesidades de autocuidado con el fin de mantener la
vida y la salud)

59. En el estado de salud de un adulto mayor, influyen
distintos factores tales como: herencia, habilidades
cognoscitivas, edad, sexo, ambiente, estilos de
vida, localización geográfica, cultura, religión, estándar
de vida, creencias y prácticas de salud, experiencias
previas de salud, sistemas de apoyo, entre otras
dimensiones.

60. Diagnostico
Deterioro generalizado del adulto
Retraso en el crecimiento y desarrollo
NIC: Apoyo emocional

61. Deterioro generalizado del adulto
• Dominio 13: Crecimiento / Desarrollo
• Clase 1: Crecimiento
Definición: Deterioro funcional progresivo de naturaleza
física y cognitiva. Notable disminución de la capacidad de
la persona para vivir con enfermedades
multisistemicas, afrontar los problemas subsiguientes y
manejar sus propios cuidados.

62. • Características definitorias
- Alteración del humor
- Anorexia
- Apatía
- Declinación cognitiva
- Consumo de pocos o ningún alimento en la mayoría de las comidas
- Reducción de la participación en las actividades diarias
- Disminución de las habilidades sociales
- Manifiesta perdida de interés
- Déficit de autocuidado
• Factores relacionados
- Depresión

63. Retraso en el crecimiento y desarrollo
• Dominio 13: Crecimiento / Desarrollo
• Clase 1: Crecimiento
• Clase 2: Desarrollo
Definición: Desviaciones de las normas para el
grupo de edad

64. • Características definitorias
- Alteración del crecimiento físico
- Disminución del tiempo de respuesta
- Incapacidad para realizar las actividades de autocuidado
- Dificultad para realizar las habilidades típicas de su grupo de
edad
- Apatía
- Retraso en realizar las actividades típicas de su grupo de edad
• Factores relacionados
- Efectos de incapacidad física - Múltiples cuidadores
- Deficiencias ambientales - Dependencia prescrita
- Cuidados inapropiados - Deficiencia de
- Indiferencia estimulación

65. Intervenciones
NIC: APOYO EMOCIONAL
Definición: proporcionar seguridad, aceptación y animo en
momentos de tensión.
• comentar la experiencia emocional del paciente.
•Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones.
•Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo.
•Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos tales como la ansiedad, ira
o tristeza.
•Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
•Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las
fases del sentimiento de pena.
•Identificar la función de la ira, la frustración y rabia que puede ser de utilidad
para el paciente.
•Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad
durante los periodos de mas ansiedad.

66. Sistema Diagnostico Intervenciones (NIC)
(NANDA)
Piel, nariz, Trastorno de
boca, ojos, percepción -Monitorización Neurológica
oídos. sensorial

67. Trastorno de percepción sensorial
• Dominio 5: Percepción / cognición
• Clase 3: Sensación / percepción
Definición: Cambio en la cantidad o en el patrón de los
estímulos que percibe acompañado por una rta
disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los
mismos. Factores relacionados

68. • Características definitorias
- Cambio en el patrón de conducta - Deterioro de la
- Cambio en la agudeza visual comunicación
- Desorientación - Irritabilidad
- Alucinaciones - Falta de concentración
- Distorsiones sensoriales
Integración sensorial
Alteración en: Recepción sensorial
Factores relacionados Transmisión sensorial
bioquímico
Desequilibrio:
Electrolítico

69. Intervenciones
NIC:MONITORIZACION NEUROLOGICA
Definición: Recogida y análisis de los datos del paciente para evitar o
minimizar las complicaciones neurológicas.
•Vigilar el nivel de conciencia.
•Comprobar el nivel de orientación.
•Analizar la memoria reciente, nivel de atención, memoria pasada, humor,
afectos y conductas
•Vigilar los signos vitales: temperatura, presión sanguínea, pulso y
respiraciones.
•Vigilar el reflejo corneal.
•Explorar el tono muscular, el movimiento motor, el paso y la después de la
actividades y la importancia de tal acción, si precede

70. SISTEMA DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES
(NANDA) (NIC)
-Disminución del
gasto cardiaco -Cuidados cardiacos
Sistema
cardiovascular -Perfusión tisular -Precauciones
periférica ineficaz circulatorias
-Riesgo de shock -Identificación de
riesgo

71. Disminución del gasto cardiaco
• Dominio 4: Actividad / Reposo
• Clase 4: Respuesta cardiovascular / pulmonar
Definición: La cantidad de sangre bombeada por el
corazón es inadecuada para satisfacer las demandas
metabólicas del cuerpo.

72. • Características definitorias
- Alteración de frecuencia y ritmos cardiacos (arritmias,
bradicardias, palpitaciones.. Etc)
- Alteración de la precarga (Edema, fatiga, murmullos.. Etc)
- Alteración de la Poscarga (Piel fria, disnea, RVP, RVS.. Etc)
- Alteración de la contractibilidad ( Crepitantes, tos.. Etc)
- Conductuales emocionales (Ansiedad, agitación)
Frecuencia cardiaca
Factores relacionados:
Ritmo cardiaco
contractibilidad
Precarga
Alteración en:
Volumen de eyección
Poscarga

73. Intervenciones
NIC: CUIDADOS CARDIACOS
Definición: Limitación de las complicaciones derivadas de un
desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno, miocárdico en
pacientes con síntomas de deterioro de función cardiaca.
•Establecer una relación de apoyo con el paciente y familia.
•Promover la disminución del estrés.
•Observar signos vitales con frecuencia.
•Reconocer la presencia de alteraciones en la presión sanguínea.
•Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea, y ortopnea.
•Monitorizar el estado cardiovascular.

74. SISTEMA DIAGNOSTICO INTERVENCION
Desequilibrio
nutricional: Ingesta - Dieta
inferior a las
necesidades
Sistema
Gastrointestinal Desequilibrio
nutricional: Ingesta -Enseñanza de dieta prescrita
superior a las
necesidades
Riesgo de -Manejo del estreñimiento /
estreñimiento impactacion
- Cuidados incontinencia intestinal
Incontinencia fecal
Riesgo de motilidad -Identificación de riesgos
gastrointestinal

75. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior
a las necesidades
• Dominio 2: Nutrición
• Clase 1: Ingestión
Definición: Ingesta de nutrientes insuficientes para
satisfacer las necesidades metabólicas

76. • CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
- Peso corporal inferior al 20% o mas en el peso ideal
- Falta de alimentos
- Falta de información
- Falta de interés en la alimentación
- Perdida de peso con un aporte nutricional adecuado
- Conceptos erróneos
- Información errónea
- Palidez de las membranas mucosas
- Bajo tono muscular
- Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas
• FACTORES RELACIONADOS
- Factores económicos
- Factores sociales
- Incapacidad para adsorber los nutrientes
- Factores psicológicos

77. Intervenciones
NIC: DIETA
• Establecer la duración de la relación del asesoramiento.
• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del
paciente.
• Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al
paciente a valorar la conveniencia de la ingesta dietética.
• Valorar el proceso de las dietas de modificación dietética a
intervalos regulares.
• Valorar los acuerdos para realizar los objetivos.

78. Riesgo de estreñimiento
• Dominio 3: Eliminación e intercambio
• Clase 2: Función gastrointestinal
Definición: Riesgo de sufrir una disminución de la
frecuencia normal de defecación acompañado de
eliminación difícil o incompleta de las heces y/o
eliminación de heces duras y secas
• Factores de riesgo
- Funcionales (Negación habitual urgencia para defecar.. Etc.)
- Psicológicos (depresión, estrés, confusión)
- Farmacológicos (antiácidos, anticonvulsivos.. Etc)
- Mecánicos (Hemorroides, desequilibrio electrolíticos)

79. Intervenciones
NIC: MANEJO ESTREÑIMIENTO / IMPACTACION.
Definición: Prevención y alivio del estreñimiento / impactacion
• Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento
• Comprobar movimiento intestinales, incluyendo
frecuencia, consistencia, forma, volumen y color si procede
• Vigilar la existencia de peristaltismo
•Explicar la etiología del problema y las razones para intervenir al paciente
•Fomentar el aumento de la ingestión de líquidos
• Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra, si procede
•Instruir al paciente / familia sobre el uso correcto de laxantes
•Evaluar el registro de entrada para el contenido nutricional
•Extraer la impactacion fecal manualmente, si fuera necesario.
•Enseñar al paciente o la familia los procesos digestivos normales
•Sugerir el uso de laxantes / ablandadores de heces, si procede.

80. SISTEMA DIAGNOSTICOS (NANDA) INTERVENCIONES (NIC)
Déficit de actividades
recreativas
-Enseñanza: Actividad / Ejercicio
prescrito
Sedentarismo
Sistema
respiratorio Riesgo de intolerancia a la
actividad - Identificación de riesgos
Deterioro de la ventilación
espontanea -Manejo de vías aéreas
Fatiga
-Monitorización respiratoria
Deterioro del intercambio de
gases

81. Déficit en actividades recreativas
• Dominio 4: actividad reposo.
• Clase 2: actividad/ ejercicio
Definición: disminución de la estimulación ( o interés o
participación) en actividades recreativas o de ocio.
• Características definitorias
- Afirmaciones del paciente de que se aburre
- Los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el hospital
Factores Entorno desprovisto de actividades
relacionados: recreativas.

82. Sedentarismo
• Dominio 4: Actividad / Reposo
• Clase 2: Actividad / Ejercicio
• Definición: Informes sobre hábitos de vida que se
caracterizan por un bajo nivel de actividad física.

83. • Características definitorias
-Elige una rutina diaria con falta de ejercicio física
-Demuestra la falta de condición física
-Verbaliza la preferencia de actividades que requieran poca
actividad física
• Factores relacionados
-Conocimientos deficientes sobre los beneficios que el
-ejercicio físico trae para la salud
-Falta de interés
-Falta de motivación
-Falta de recursos (ej. dinero, tiempo, compañía, instalaciones)
-Falta de entrenamiento para la realización del ejercicio físico

84. Intervenciones
NIC: ENSEÑANZA: ACTIVIDAD / EJERCICIO
•Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la
actividad/ejercicio prescrito
• Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio
prescrito.
•Advertir al paciente a cerca de los peligros de sobre estimar sus posibilidades.
•Instruir al paciente a cerca de los ejercicios de estiramientos correctos antes y
después de la actividad/ejercicio y el fundamento de tal acción, si procede
•Enseñar al paciente a realizar un precalentamiento y enfriamiento ante y
después de la actividades y la importancia de tal acción, si precede
•Observar al paciente mientras realiza la actividad o ejercicio .
•Incluir a la familia o ser querido, si resulta apropiado.

85. Sistema Diagnostico (NANDA) Intervenciones (NIC)
Deterioro de la - Inmovilización
movilidad física
Sistema Deterioro de la - Cuidado de las
musculoesquelético integridad cutánea heridas
Riesgo de traumatismo - Identificación de
riesgos
Riesgo de caídas -Prevención de caídas

86. Deterioro de la movilidad física
• Dominio 4: Actividad / Reposo
• Clase 2: Actividad / ejercicio
Definición: Limitación del movimiento físico
independiente, intencionado del cuerpo o de una o mas
extremidades
• Características definitorias
- Disminución del tiempo de reacción
- Disnea de esfuerzo
- Cambios en la marcha
- Movimientos espasmódicos
- Limitación de la capacidad para las habilidades motoras
groseras

87. - Temblor inducido por el movimiento
- Inestabilidad postural
- Enlentecimiento del movimiento
- Movimientos descoordinados
• Factores relacionados
- Intolerancia a la actividad - Malestar
- Alteración del metabolismo celular - Falta de uso
- Ansiedad - Malnutrición
- IMC > 75 para la edad - Medicamentos
- Deterioro cognitivo - Deterioro neuromuscular
- Deterioro del estado físico -sedentarismo
- Disminución del control muscular
- Disminución de la fuerza muscular

88. Intervenciones
NIC:INMOVILIZACION
Definición: Estabilización, inmovilización y/o protección de una parte
corporal lesionada con un dispositivo de soporte.
•Fomentar los ejercicios isométricos, cuando proceda.
• Vigilar la integridad de la piel que esta debajo del dispositivo de
apoyo.
•Observar si hay hemorragia en el sitio de la lesión.
•Comprobar la circulación de la parte corporal afectada.
•Mover la extremidad lesionada lo menos posible.
•Apoyar con soporte la parte corporal afectada.
•Acolchar la parte lesionada para evitar la fricción con otro
dispositivo, si es el caso.

89. SISTEMAS DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES
Sistema -Protección - Manejo de
nervioso ineficaz inmunizaciones
-Trastorno de la - Ayuda al
imagen corporal autocuidado
Estado mental
-Deterioro de la -Entrenamiento de la
memoria memoria

90. Protección ineficaz
• Dominio 11 : seguridad/ protección
• Clase 2: lesion física
• Definición: disminución de la capacidad para auto
protegerse de amenazas internas y externas, como
enfermedades o lesiones.

91. • Características definitorias
- Alteración de la coagulación
- Deficiencia inmunitaria
- Anorexia, escalofríos, tos, disnea
- Fatiga, inmovilidad, insomnio.
- Respuestas desadaptadas al estrés.
- Agitación, debilidad.
• Factores relacionados
- Abuso del alcohol
- Edad extrema, cancer.
- Nutrición inadecuada
- Farmacoterapia, tratamiento.

92. Intervenciones
NIC: MANEJO DE LA INMUNIZACION
Definición: Control del estado de inmunización, facilitando el acceso
a las inmunizaciones y suministro de vacunas para evitar
enfermedades contagiosas.
•Informar a los individuos de las inmunizaciones protectoras contra
enfermedades que actualmente no son obligatorias por la ley
•Anotar la historia medica y de alergias del paciente
•Seguir los cincos principios de administración de un medicamento.
•Conocer las ultimas recomendaciones sobre el uso de inmunizaciones.
•Procurar el consentimiento informado para administrar vacunas
•Conocer las ultimas recomendaciones sobre el uso de inmunizaciones

93. SISTEMA DIAGNOSTICOS INERVENCIONES
-Déficit de - Manejo de la eliminación
volumen de urinaria
Sistema líquidos
genitourinario
-Incontinencia - Cuidados de la
urinaria de incontinencia urinaria
urgencia

94. Déficit de volumen de líquidos
• Dominio 2: Nutrición
• Clase 5: hidratación
• Definición: disminución del liquido intravascular,
intersticial y/o intracelular. Se refiere a la deshidratación
o perdida solo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.

95. • Características definitorias
- Disminución de la diuresis
- Sequedad de las membranas mucosas
- Sequedad de la piel
- Aumento de la concentración de la orina
- Perdida súbita de peso
- Sed
- Debilidad
- Aumento de la frecuencia del pulso
• Factores relacionados
- Perdida activa del volumen de líquidos
- Fracaso de los mecanismos reguladores

96. Intervenciones
NIC:MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA
Definición: Mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria
optimo.
•Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia, olor, volumen, y color, si procede.
•Identificar factores que contribuyen a episodios de incontinencia.
•Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
•Restringir los líquidos, si procede.
• Enseñar al paciente a vaciar la vejiga antes de los procedimientos
pertinentes.
•Enseñar al paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar,
si procede

97. SISTEMA DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES
(NANDA) (NIC)
- Deterioro del -Asistencia en el
Red familiar y mantenimiento del mantenimiento del hogar
social hogar
-Déficit de -Modificación de la
actividades conducta : habilidades
recreativas sociales

98. Deterioro del mantenimiento del hogar
• Dominio 1: promoción de la salud
• Clase 2: gestión de la salud
Definición: incapacidad para mantener independientemente un
entorno inmediato seguro que promueva el crecimiento
• Características definitorias
- Objetivas
- Entorno desordenado - Presencia de parásitos
- Falta de ropa de vestir y de cama - Repetidas alteraciones
- Olores ofensivos genéticas

99. - Subjetivas
- Los miembros de la casa refieren crisis económica
- Los miembros de la casa refieren obligaciones externas
- Los miembros de la casa expresan dificultad para mantenerla
confortable
- Los miembros de la casa solicitan ayuda para su mantenimiento
Factores
relacionados: Falta de familiaridad con los recursos
del barrio
Falta de conocimiento
Falta de modelo del rol Deterioro del funcionamiento
enfermedad Organización familiar insuficiente
Sis. De soporte inadecuado Planificación familiar insuficiente
lesion Recursos económicos insuficientes

100. Intervenciones
NIC: ASISTENCIA EN EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR.
Definición: ayudar al paciente/familia a mantener el hogar como un
sitio limpio, seguro y placentero.
• determinar las necesidades de mantenimiento en casa del paciente.
•Implicar al paciente/familia en la decisión de las necesidades de
mantenimiento en casa.
•Aconsejar el alivio de los malos olores.
•Facilitar la limpieza de la ropa sucia.
•Proporcionar información sobre la manera de convertir el hogar en un sitio
seguro y limpio.
•Ofrecer soluciones a las diferencias económicas.
•Sugerir el servicio de control de pestes, si es necesario.
•Ayudar a los miembros de la familia a desarrollar expectativas realistas de
ellos mismos en la realizacion de sus papeles.
•Solicitar el servicio de una asistenta.

101. Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo en
una perspectiva integral para identificar los problemas
físicos, psicológicos y sociales que presentan ellos y sus
cuidadores.

102. Gracias