Osteoporose, preventie en verpleegkundige interventies, presentatie van P. v.d. Berg op 23/24 november 2012 voor de Stichting IWO.

1. Osteoporose, preventie en
verpleegkundige interventies.
Of eigenlijk:
Laten we de mouwen opstropen?
18/12/12 Peter van den Berg 1
Verpleegkundig Specialist
Fracturen & Osteoporose

2. We moeten een zorg ontwikkelen waarin
de mens centraal staat.
Vrij naar Ad Broere – oud-bankier.
`10X Beter: Geld` NTR
n Wie initieert de zorg?
n Wie verleent de zorg?
n Wie borgt en zorgt voort?
18/12/12 2

3. Afspraken zijn gemaakt
18/12/12 3

4. Secundaire (geïndiceerde) Preventie
n Start bij fractuurbehandelaar 50%
n Actieve benadering patient-at-risk 50%
n Effect directe benadering 100%
n Effect schriftelijke uitnodiging 50%
n Na herinnering 75%
n Gelijke verdeling specialismen: ja
n Bij brief: specialisme maakt geen verschil
Bron: onderzoek Bestuur VF&O 2012
18/12/12 4

5. Cascade effect
Bij 25% van de fractuur patiënten
volgt na de eerste een tweede (vaak
ernstiger) fractuur.
Van Helden, van Geel, Huntjens
Screening for osteoporosis reduced new fracture incidence by almost half.
A six year follow-up of 592 patients from an osteoporosis screening program.
Astrand, Nilsson en Thorngren – Lund University Sweden – Acta Orthopedica 2012
18/12/12 5

6. Osteoporose Zorg Landschap
n Verpleegkundige Osteoporosezorg
n Verpleegkundig Specialist (VS)
n Physician Assistant (PA)
n Taakherschikking
18/12/12 6

7. Inrichting van zorg
Aanbodgestuurd:
n
Zorg die zó is ingericht dat professionele zorgverleners
en zorginstellingen bepalen welke zorg
daadwerkelijk wordt verleend.
Vraaggestuurd:
n
Het zodanig inrichten van de zorg dat binnen de
structuur en financiering beter ingespeeld kan
worden op wat de patiënt wil en belangrijk vindt.
18/12/12 7

8. En hoe nu met de fractuurpatiënt?
Afstemmen zorgaanbod en zorgvraag!!
18/12/12 8

9. Resultaatgerichte zorg
dr. Potemans Medisch Contact 2003
n Gezondheidswinst is primaire doel
n Sturing op hulpvraag én zorgaanbod
n Kosteneffectief
n Hoe brengen we de resultaten in beeld?
n En hoe gaan we daarop sturen?
n Herkenning door overheid en verzekeraar
18/12/12 9

10. Inzicht
n Patiënt moet relatie fractuur en osteoporose
begrijpen
n Basis voor `shared decision-making`
n Basis voor succes in behandeling chronische ziekte
n Basis voor medicatietrouw en lifestyle aanpassingen
18/12/12 10

11. Zelfmanagement
Een eigen koers
kiezen en weten te
realiseren
rekening houdend met
de eigen sterke en
zwakke kanten,
interesses, waarden
en ambities.
18/12/12 11

12. Empowerment
n iemand in staat stellen
eigenmachtig te beslissen en te
handelen;
n ook methodieken gericht op
individuen om zelfvertrouwen,
zelfbewustzijn en positief zelfbeeld
te vergroten
18/12/12 12

13. Europese Unie
2012:
Europees Jaar van actief ouder worden en solidariteit
tussen de generaties…
Aanboren van zilveren kracht versus
het opvangen van een grijze golf
www.nidi.nl
18/12/12 13

14. Ouderen zijn niet versleten
n Van curatief naar preventief
n Voorkomen letsels door ARBO
n Explosieve stijging van gevolgen gezondheid door
leefstijl
n Groot verschil in samenleving
n Inzicht en kennis
www.nidi.nl
18/12/12 14

15. Vergrijzing NIDI
n Minder kinderen en langer leven
n Demografische aardverschuiving
n We leven langer en gezonder dan ooit
n Krimpende beroepsbevolking
n Sociaal kapitaal!
n 47% van het vrijwilligerswerk door 55-80 jarigen
n Investeren in gezondheid en opleiding levert winst op
www.nidi.nl
18/12/12 15

16. Healthy ageing
n Geen toverformule
n Sociaal en fysiek actief
n Geestelijke lenigheid
n Maakt weerbaar
n Voorkomt `frailty`
www.nidi.nl
www.umcg.nl/NL/UMCG/healthy_ageing
18/12/12 16

17. Chronic Care Model
Internationaal Kwaliteitsmodel
Interventies:
n organisatievan de zorg
n zelfmanagement
n Informatiesystemen
n evidence based werken
n productieve interactie tussen geïnformeerde, actief
participerende patiënten
n een voorbereid en pro-actief werkend team van
beroepskrachten
www.improvingchroniccare.org
18/12/12 www.zelfmanagement.com 17

18. www.improvingchroniccare.org
18/12/12 www.zelfmanagement.com 18

19. 18/12/12 www.improvingchroniccare.org 19
www.zelfmanagement.com

20. www.improvingchroniccare.org
18/12/12 www.zelfmanagement.com 20

21. RIVM & osteoporose
n Rapportage Vergrijzing en toekomstige ziektelast
n Toename in 2025 met 41% tot 1.200.000
n Merendeel vrouw, stijging 37%
n Absoluut aantal vrouwen 880.000
n Mannen 325.000: stijging > 50%!
18/12/12 21

22. Mannen en vrouwen
n Levensverwachting:
n Man 78.9 jaar
n Vrouw 83 jaar
n Vrouwen gaan mannendingen doen en andersom…
n Verschillen worden daardoor kleiner
n Fractuurrisico schuift door naar `later`?
18/12/12 22

23. Heupfracturen
Heupfractuurincidentie: leeftijd verschuift??
18/12/12 23

24. The age-quake
The hip fracture incidence curve is shifting
to the right:
the age-quake
Bergström
Acta Orthopedica 2009
18/12/12 24

25. Non-medical interventions
Valk & v.d.Berg Osteoporose Journaal juni 2011
A systematic Review of interventions by healthcare
professionals of community dwelling postmenopausal
women with osteoporosis.
P. Lai et all Osteoporosis International 2010
18/12/12 25

26. Jong gewend…
18/12/12 26

27. ……….Oud gekend.
18/12/12 27

28. To do: uitvoerend niveau
n Zet osteoporose op de kaart
n Kartrekker
n Intramuraal – Extramuraal – Transmuraal
n Zorg voor `drive` bij betrokkenen
n Verbindt de specialismen betrokken bij Osteoporose
n Zorg voor communicatie
n Zorg voor continuïteit
n Presenteer resultaten
18/12/12 28

29. To do: beleidsmatig niveau
n Ontwikkelen Zorgstandaard Osteoporosezorg
n Logistiek fractuurpatiënt-at-risk uniformeren
n Verpleegkundige spil in zorg osteoporose patiënt in elk ziekenhuis:
aanscherpen ZiZo criteria
n Ontwikkelen transmurale keten
n Pro-actieve benadering
n Organiseren platform waarin alle stakeholders
zijn vertegenwoordigd incl. patiëntenvereniging
n Formeren van één loket naar zorgverzekeraars
en overheid
18/12/12 29

30. Dank voor uw inbreng en uw aandacht!
18/12/12 Peter van den Berg 30
Verpleegkundig Specialist
Fracturen & Osteoporose