Universidad Técnica Privada
Cosmos
Atención Recién Nacido
Suelí Bessa - N
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RUTINA
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CORDÓN
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se deben
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secreciones
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Realizar el pinzamiento del
cordón umbilical
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Secar al recién nacido
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cara, y luego el resto del cuerpo, en
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IDENTIFICACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
 Es recomendable identificar al recién nacido en presencia de la
madre antes de salir de...
Un examen rápido que se realiza al
recién nacido para obtener una
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general luego al llegar...
Cada ítem tiene un rango de
puntuación de 0-2 puntos
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Primer período de reactividad
 Es la etapa que durante los primeros 15 a 30 minutos de
vida, es normal una taquicardia de...
Segundo período de reactividad
 El niño está más activo y con muy buena respuesta a los
estímulos.
 Aparecen de nuevo se...
Que es el meconio?
 son las primeras heces del bebé, compuestas por materiales
ingeridos durante el tiempo en el que el b...
Emisión de orina y expulsión de
meconio.
 Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera
micción y la expulsión de m...
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
 Peso
 Talla
 Perímetro cefálico.
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
SIGNOS VITALES
•Peso:
EBPAN: menos de 1000 gramos
MBPAN: menos de 1500 gramos
BPAN 1500 a 2500...
DETERMINACIÓN DE EDAD GESTACIONAL
Test de Usher:
Signo 36 Semanas y menos 37 a 38 Semanas Mayor a 39 Semanas
Pliegues pla...
 EDAD GESTACIONAL
(Battaglia y Lubchenco)
M. Cruz, r. Jiménez, f. Botet
categorías Edad gestacional denominación
1
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VALORACIÓN DE
SILVERMAN
Para diferenciar el grado
de afectación respiratoria
VALORACION DE LA FUNCION
RESPIRATORIA
Test de Silverman- Anderson:
0 pto: sin asfixia ni DR
1-3 ptos: DR leve
4-6 ptos: D...
 Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de
un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
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 Según la NOM-007 SSA2-1999 se utilizan:
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 1) Formación del pezón
 2) Textura de la piel
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 Cuando el niño está sano o normal y tiene más de 12 horas
de nacido, se deben utilizar sólo cuatro datos somáticos de
la...
Postmaduro: 42 sem o mas
A término: 37 a 41 sem
Prematuro leve: 35 a 36 sem
Prematuro moderado: 32 a 34 sem
Prematuro extr...
De acuerdo al peso que tiene al
nacer:
Peso adecuado para la edad gestacional
(PAEG)
Peso grande para la edad gestacional
...
 Valora la madurez física y la madurez neuromuscular de acuerdo
con los parámetros y puntaje asignado para cada uno de el...
criterios
físicos
incluyen:
Piel
Lanugo
Superficie
plantar
Mamas
Ojos
/
oídos
genitales
Cada uno de los criterios en
el test de Ballard, tanto
físicos como neurológicos,
reciben una puntuación
desde 0 hasta 5
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EXAMEN FISICO POSTERIOR
PIEL
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NEUROLOGICO
EXAMEN FISICO
 PIEL
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 CABEZA:
FONTANELAS: 6.
Tipos
Características
Tamano
Tensión
Modelado
Caput succedaneum vs Cefalohematoma
Caput succedane...
EXAMEN FISICO POSTERIOR
CARA: Parálisis del nervio facial.
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Oído medio
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preauricula...
EXAMEN FISICO POSTERIOR
 TORAX
Clavicula
Forma
Tamano
Simetría
Pezones
Mamas
Costillas
Auscultación
Percusión
Apex
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EXAMEN FISICO
 ABDOMEN:
•Forma
•Visceras: Higado, Bazo y rinones
•Ombligo y cordon umbilical
•Anomalías frecuentes: Diate...
EXAMEN FISICO
 DORSO:
Mielomingocele
Meningocele
Espina Bifida
EXAMEN FISICO
 GENITALES:Aspecto y configuración
Hidrocele
Criptorquidea
Hipospadia
Genitales ambiguos
Coalescencia de lo...
EXAMEN FISICO
 ANO Y RECTO:
Expulsión de meconio
Ano imperforado
EXAMEN FISICO
 EXTREMIDADES:
•Posición y apariencia de las extremidades
•Miembros superiores - Dedos
•Miembros inferiores...
EXAMEN FISICO
 NEUROLÓGICO:
Posición de reposo
Estado de conciencia
Actividad motora
Tono fásico o pasivo
Reflejos tendin...
EXAMEN FISICO
 REFLEJOS PROPIOS DEL RECIEN NACIDO:
Reflejo de Búsqueda
Reflejo de moro
Reflejo de marcha primaria
Reflejo...
Reflejo de Babkin Babinski Reflejo Tonico-
cervical (Magnus)
Reflejo de prensión palmar y plantar
Reflejo Glabelar
(de par...
Deficiente
transporte
placentario de
vitamina k
prevenir la
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recién nacido
Porque?
Administració...
Profilaxis ocular
 La profilaxis ocular es la administración de
gotas oftálmicas, o colirio, que contienen
antibióticos y...
GRACIASAÚN QUE DIOS ÉS LA ORIGEN DE
TODO, SOY FELIZ POR SER SU
HIJO.
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Atención al RECIEN NACIDO e APGAR suelí BESSA

  1. 1. Universidad Técnica Privada Cosmos Atención Recién Nacido Suelí Bessa - N
  2. 2. ?Que es la atención inmediata?  Es el conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar de forma adecuada la transición de la vida fetal a la vida neonatal. - OBJETIVOS:  Facilitar adaptación  No interferir interacción  Intervenir ante necesidad
  3. 3. PROCEDIMIENTOS DE RUTINA  BAÑO DEL RECIÉN NACIDO  CUIDADOS DEL CORDÓN  DETERMINACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL  MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS  EXAMEN FÍSICO  PASAJE DE SONDAS  PROFILAXIS DE DISTINTAS PATOLOGÍAS MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN  EVALUACIÓN DEL NIVEL DE CUIDADOS  IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO  COMPLETAR HISTORIA CLÍNICA PERINATAL
  4. 4. Limpieza de las vías aéreas se deben recuperar las secreciones primero de la boca y luego de las fosas nasales por medio de succión suave a través de una perilla
  5. 5. Realizar el pinzamiento del cordón umbilical Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp o hulito Observar siempre 2 arterias y una vena
  6. 6. Secar al recién nacido  Se inicia con el secado de la cabeza y cara, y luego el resto del cuerpo, en forma suave y exhaustiva con campo seco y tibio. Estimulación táctil incluyen palmadas o golpecitos en las plantas de los pies o frotar suavemente la espalda, tronco o extremidades del recién nacido.
  7. 7. IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO  Es recomendable identificar al recién nacido en presencia de la madre antes de salir de la Sala de partos mediante la colocación de tres brazaletes (pulseras) con códigos numerados de identificación, de ser posible del mismo color, en la muñeca de la madre, y muñeca y tobillo del recién nacido.
  8. 8. Un examen rápido que se realiza al recién nacido para obtener una valoración de su estado de salud general luego al llegar el mundo. Se realiza en el primer y quinto minuto después el nacimiento.
  9. 9. Cada ítem tiene un rango de puntuación de 0-2 puntos Al minuto de nacer es posible que las puntuaciones 8-10 Si la puntuación continua por debajo de 7 atención medica
  10. 10. Primer período de reactividad  Es la etapa que durante los primeros 15 a 30 minutos de vida, es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos)  Una respiración de 60 a 80/min, a veces algo irregular y con cierta retracción costal y aleteo nasal.  Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca.  La temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende.
  11. 11. Segundo período de reactividad  El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos.  Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca, ocasionalmente puede vomitar.  Se escuchan ruidos intestinales.  Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia transitoria.  El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria.  La aspiración nasogástrica, generalmente produce bradicardia.
  12. 12. Que es el meconio?  son las primeras heces del bebé, compuestas por materiales ingeridos durante el tiempo en el que el bebé pasa en el útero: células epiteliales intestinales, lanuco, moco, líquido amniótico, bilis y agua.  El meconio es estéril,  a diferencia de las siguientes heces y son inodoras.
  13. 13. Emisión de orina y expulsión de meconio.  Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera micción y la expulsión de meconio y deposiciones,  la expulsión de meconio, alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida; el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida.
  14. 14. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS  Peso  Talla  Perímetro cefálico.
  15. 15. VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y SIGNOS VITALES •Peso: EBPAN: menos de 1000 gramos MBPAN: menos de 1500 gramos BPAN 1500 a 2500 gramos APAN 2500 a 4000 GPAN mayor de 4000 •Talla debe ubicarse entre 50 cm + o – 2 cm. •Circunferencia cefálica 35 cm + o – 2 cm. •Perímetro torácico: 33 + o - 2.5 cm. •Perímetro abdominal: 28+/-3 cm. •Medición de la temperatura corporal. •Frecuencia respiratoria: 40 -60 respiraciones por minuto. •Frecuencia cardíaca: 120-160 latidos por minuto. •Presión arterial: varía según edad gestacional.
  16. 16. DETERMINACIÓN DE EDAD GESTACIONAL Test de Usher: Signo 36 Semanas y menos 37 a 38 Semanas Mayor a 39 Semanas Pliegues plantares 1 o 2 pliegues transverso. 75% de la planta es lisa. Numerosos pliegues. 2/3 del talón es lisa Toda la planta con pliegues Botón mamario 0.5cm 0,5-1 cm 1 cm Pelo en cuero cabelludo Fino, difícil de separar Fino, fácil de separar Escaso y sedoso Lóbulo de la oreja Sin o escaso cartílago, no vuelve a posición Cantidad moderada de cartílago, demora Lóbulo rígido con cartílago grueso, vuelve rápido Genitales Testículo parcialmente descendido, escroto pequeño con pocas arrugas Labios mayores rudimentario Escroto intermedio, algunas arrugas, testículos en escrotos Labios mayores casi cubren menores Testículo descendido, escroto con arrugas Labios mayores cubren completo los menores Es una técnica clínica comúnmente usada para el cálculo indirecto de la edad gestacional del recién nacido.
  17. 17.  EDAD GESTACIONAL (Battaglia y Lubchenco) M. Cruz, r. Jiménez, f. Botet categorías Edad gestacional denominación 1 2 3 < 38 sdg Pretermino pequeño p/ edad gestacional. Pretermino adecuado p/ edad gestacional. Pretermino grande p/edad gestacional. 4 5 6 > 38 sdg A termino pequeño p/edad gestacional A termino adecuado p/ edad gestacional. A termino grande p/ edad gestacional 7 8 9 > 42 sdg Postermino pequeño p/edad gestacional Postermino adecuado p/ edad gestacional Postermino grande p/edad gestacional Pretermino: menor de 37 s A termino: 37 a 41 + 6 s Postermino: mas de 42 s
  18. 18. VALORACIÓN DE SILVERMAN Para diferenciar el grado de afectación respiratoria
  19. 19. VALORACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA Test de Silverman- Anderson: 0 pto: sin asfixia ni DR 1-3 ptos: DR leve 4-6 ptos: DR moderada 7-10 ptos: DR severa
  20. 20.  Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada
  21. 21.  Según la NOM-007 SSA2-1999 se utilizan:  A: Cinco datos somáticos:  1) Formación del pezón  2) Textura de la piel  3) Forma de la oreja  4) Tamaño del seno (mama)  5) Surcos plantares,  B:Dos signos neurológicos:  I) Signo "de la bufanda"  II) Signo "cabeza en gota
  22. 22.  Cuando el niño está sano o normal y tiene más de 12 horas de nacido, se deben utilizar sólo cuatro datos somáticos de la columna A (se excluye la forma del pezón) y se agregan los 2 signos neurológicos (columna "B").  Se suman los valores de los datos somáticos y los signos neurológicos, agregando una constante (K) de 200 días, para obtener la edad gestacional.  Cuando el niño tiene signos de daño cerebral o disfunción neurológica se utilizan los cinco datos somáticos (columna "A"), agregando una constante (K) de 204 días, para obtener la edad gestacional.
  23. 23. Postmaduro: 42 sem o mas A término: 37 a 41 sem Prematuro leve: 35 a 36 sem Prematuro moderado: 32 a 34 sem Prematuro extremo: < de 32 sem
  24. 24. De acuerdo al peso que tiene al nacer: Peso adecuado para la edad gestacional (PAEG) Peso grande para la edad gestacional (PGEG) Peso bajo para la edad gestacional (PBEG) En la siguiente forma para los que pesan de <2500 gr < 2500 gr: peso bajo <1500 gr: peso muy bajo <1000 gr: peso extremadamente bajo
  25. 25.  Valora la madurez física y la madurez neuromuscular de acuerdo con los parámetros y puntaje asignado para cada uno de ellos.  Se utilizan seis signos físicos y seis neuromusculares.  Se suman los valores de ambos cuadros.  La suma de los criterios permite estimar edades de las semanas de embarazos(26-44 semanas)  Se fundamenta en los cambios intrauterinos que ocurren en el embarazo.  Los criterios neurológicos dependen fundamentalmente en el tono muscular, los criterios físicos se basan en cambios anatómicos.
  26. 26. criterios físicos incluyen: Piel Lanugo Superficie plantar Mamas Ojos / oídos genitales
  27. 27. Cada uno de los criterios en el test de Ballard, tanto físicos como neurológicos, reciben una puntuación desde 0 hasta 5 La puntuación total varía entre 5- 50, con la correspondiente edad gestacional localizado entre 26-44 semanas La nueva puntación de Ballard permite valores de -1, por lo que es posible una puntuación negativa.
  28. 28. EXAMEN FISICO POSTERIOR PIEL CABEZA CARA CUELLO TORAX ABDOMEN DORSO GENITALES CADERA Y EXTREMIDADES NEUROLOGICO
  29. 29. EXAMEN FISICO  PIEL Color: Erupción por candida Necrosis grasa Subcutanea. Nevus Ictericia Palidez Cianosis Hemangioma capilar Mancha mongólica Erupciones: Miliaria Acné neonatal Eritema toxico
  30. 30.  CABEZA: FONTANELAS: 6. Tipos Características Tamano Tensión Modelado Caput succedaneum vs Cefalohematoma Caput succedaneum Cefalohematoma Aparición Antes de las 24 horas Luego del segundo día Límites No tiene Suturas Forma Plano Tumoral Reborde No tiene Duro, óseo Duración Pocas horas después del parto Semanas Consistencia Edematosa Renitente Cinostosis
  31. 31. EXAMEN FISICO POSTERIOR CARA: Parálisis del nervio facial. OREJAS NARIZ BOCAImplantación Oído medio Apéndices preauriculares Fistulas preauriculares Atresia de Coanas Ranula Macroglosia Hendiduras Perlas de Eipstein Dientes natales OJOS Reflejo rojo Manchas de Brushfield Estrabismo Hemorragia SCausa Epicanto Hipertelorismo
  32. 32. EXAMEN FISICO POSTERIOR  TORAX Clavicula Forma Tamano Simetría Pezones Mamas Costillas Auscultación Percusión Apex Ruidos cardíacos Soplos fisiológicos Soplos patológicos Pulso Llenado capilar CORAZON
  33. 33. EXAMEN FISICO  ABDOMEN: •Forma •Visceras: Higado, Bazo y rinones •Ombligo y cordon umbilical •Anomalías frecuentes: Diatesis de los rectos, hernia umbilical. •Anomalías infrecuestes: Agenesia de los rectos, gastroquisis y onfalocele.
  34. 34. EXAMEN FISICO  DORSO: Mielomingocele Meningocele Espina Bifida
  35. 35. EXAMEN FISICO  GENITALES:Aspecto y configuración Hidrocele Criptorquidea Hipospadia Genitales ambiguos Coalescencia de los labios mayores
  36. 36. EXAMEN FISICO  ANO Y RECTO: Expulsión de meconio Ano imperforado
  37. 37. EXAMEN FISICO  EXTREMIDADES: •Posición y apariencia de las extremidades •Miembros superiores - Dedos •Miembros inferiores - Cadera: •Maniobra de Ortolani Barlow
  38. 38. EXAMEN FISICO  NEUROLÓGICO: Posición de reposo Estado de conciencia Actividad motora Tono fásico o pasivo Reflejos tendinosos Tono postural o activo
  39. 39. EXAMEN FISICO  REFLEJOS PROPIOS DEL RECIEN NACIDO: Reflejo de Búsqueda Reflejo de moro Reflejo de marcha primaria Reflejo de lateralidadReflejo de succion Reflejo de incurvacion del tronco
  40. 40. Reflejo de Babkin Babinski Reflejo Tonico- cervical (Magnus) Reflejo de prensión palmar y plantar Reflejo Glabelar (de parpadeo)
  41. 41. Deficiente transporte placentario de vitamina k prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido Porque? Administración de .25 a 1 mg Vía intramuscular región anterior del muslo dentro a la hora de nacer. El dolor suele desaparecer luego de la aplicación Dosis La vitamina K interviene en la coagulación de la sangre sintetiza la flora bacteriana intestinal
  42. 42. Profilaxis ocular  La profilaxis ocular es la administración de gotas oftálmicas, o colirio, que contienen antibióticos y que se colocan en los ojos del recién nacido  Prevención de la oftalmia gonococica neonatal  Infección por clamydia  Debe realizarse con  yodopovidona solución  oftálmica a 2.5%, una gota  en cada ojo.
  43. 43. GRACIASAÚN QUE DIOS ÉS LA ORIGEN DE TODO, SOY FELIZ POR SER SU HIJO.

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