Por: Oftalmo Experience
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  Saludar, presentarme, preguntar su nombre y edadPreguntar por:Molestias astenópicas en general ¿cansancio al leer? ¿s...
(Imagen inicial con un fondo muy saturado, por lo que se disminuyo y se aumento   el contraste a las personas con el fin d...
 ¿Cómo   fue el parto y embarazo? (niños) ¿guiña el ojo, se los restriega, hace movimientos  con la cabeza? ¿fotos? ¿l...
 Con corrección (cc) y sin corrección (sc) cuando  corresponda. Lo optimo es que sea con corrección (cc) si la necesita ...
 Observar   primero a qué  distancia lee (puede ser  demasiado cercana) Se puede medir con  cartilla de visión próxima ...
 procedimientos               objetivos y cuantitativos   de la A.V.      Nistagmo optocinético      Test de mirada    ...
   Optotipos: son todas aquellas figuras letras,    cifras o signos destinados a determinar la A.V. Anillos     de Lando...
 Realizarlo  cuando la AV es baja Tratar de hacerlo sentado Podemos evaluar si el niño FIJA con su fóvea  mirando su fo...
 Es el test más popular para:a) Comprobar la existencia de una desviación.b) Estudio cualitativo y cuantitativo (cuánta  ...
 Endoforias:las de origen acomodativo son las más frecuentes, cefaleas con dolor frontal o periocular, persisten durante ...
   Se realiza con la mejor visión del paciente.    se hace pc y pl: pc en posición primaria de mirada (PPM) y pl    en P...
 Se le va acercando un objeto al paciente a  nivel de los ojos y se le pregunta cuantos ve. Normalmente, los niños tiene...
 Cuando  se le muestra un objeto al paciente y se le  pide que lo siga solo son los ojos hacia las 9  posiciones de mirad...
 La  estereopsis es la visión binocular más  perfecta . La utilidad del test es para ver el grado de  visión en 3D del p...
Los animales que resaltan son: Gato Conejo MonoEn la imagen los círculos resaltados deberían  ser: Abajo-izquierda-aba...
 Sele antepone al paciente un prisma en el ojo y luego se lo retira mientras mira un objeto a 5 mts. Evalúa la capacidad...
   Se le hace para ver si los reflejos cornéales están alineados    (si es así no hay desviación ocular).   Se realiza e...
 Se  estima una desviación de 7º por cada mm.   De desplazamiento del reflejo corneal desde   el centro de la pupila .(Im...
 Se evalúa con el espejo plano del test de Hirschberg o con el Oftalmoscopio. Sirve para examinar que los medios líquido...
 Hay que considerar que lo mencionado, solo puede ser considerado como una especie de procedimiento     general    a  ten...
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Control sano a los 4 años

  1. 1. Por: Oftalmo Experience
  2. 2. A continuación se mostrarán los pasos a seguir por el Tecnólogo Medico de la Mención de Oftalmología y Optometría(en general), al realizar un control sano en niños de 4 años.
  3. 3.  Saludar, presentarme, preguntar su nombre y edadPreguntar por:Molestias astenópicas en general ¿cansancio al leer? ¿se salta líneas? ¿ve borroso? ¿ve doble? ¿dolor de cabeza? ¿en región que parte? ¿a qué hora, en qué momento del día,? ¿frecuencia? ¿A qué distancia? ¿qué lleva a qué tenga el dolor de cabeza? ¿Cuándo comenzó? ¿Estado de salud previos, tratamiento previo? Ocupación.
  4. 4. (Imagen inicial con un fondo muy saturado, por lo que se disminuyo y se aumento el contraste a las personas con el fin de que la imagen no fuera molesta a la vista).
  5. 5.  ¿Cómo fue el parto y embarazo? (niños) ¿guiña el ojo, se los restriega, hace movimientos con la cabeza? ¿fotos? ¿le molesta la luz ¿Se ha fijado cuando despierta si la desviación es más notoria? ¿molestia astenópicas? (dependen de la profundidad de la supresión? ¿Cómo es la posición de los ojos al despertar, cuando tienen sueño, cansado o distraído?
  6. 6.  Con corrección (cc) y sin corrección (sc) cuando corresponda. Lo optimo es que sea con corrección (cc) si la necesita (usar sus lentes), pero en el caso de los niños, pocas veces lo necesitan. Cuando el paciente no lee los optotipos a 5 mts se le hace dar un paso adelante, si no logra ver se le pregunta por ejemplo ¿cuántos dedos ve?, ¿en qué dirección se mueve la mano?, ¿dónde está la fuente luminosa? Buscar algún reflejo que le molesta en el optotipo de letras. Preguntar si los lentes que tiene los ocupa para cerca o para lejos? Ver si la autorefractometría coincide con la refracción del paciente.
  7. 7.  Observar primero a qué distancia lee (puede ser demasiado cercana) Se puede medir con cartilla de visión próxima A una distancia de 33 cms. La evaluación se realiza en forma monocular En pre-escolares existen cartillas con figuras.
  8. 8.  procedimientos objetivos y cuantitativos de la A.V.  Nistagmo optocinético  Test de mirada Preferencial.  Respuesta evocada visual cortical.(Imagen inicial poco nítida, por lo quese le aumento el contraste y a la zonade interés se le cambió el tono a unomás verdoso, aumentando la saturación).
  9. 9.  Optotipos: son todas aquellas figuras letras, cifras o signos destinados a determinar la A.V. Anillos de Landolt Tabla de Snellen Figuras de Allen(Imagen inicial muy oscura por lo que se aumento el brillo).
  10. 10.  Realizarlo cuando la AV es baja Tratar de hacerlo sentado Podemos evaluar si el niño FIJA con su fóvea mirando su fondo de ojo con un oftalmoscopio directo especial llamado VISUSCOPIO . En el centro de su haz luminoso proyecta una estrellita negra. Se invita al niño para que mire la estrellita. Comprobamos objetivamente si la estrellita está sobre la mácula o por fuera (fijación excéntrica) .
  11. 11.  Es el test más popular para:a) Comprobar la existencia de una desviación.b) Estudio cualitativo y cuantitativo (cuánta desviación y hacia dónde).Modalidades : cover test oclusión-desoclusión covert test con ayuda de prismas(exacto). con sinoptóforo (exacto)
  12. 12.  Endoforias:las de origen acomodativo son las más frecuentes, cefaleas con dolor frontal o periocular, persisten durante mucho tiempo, visión para cerca (pc) y para lejos (pl) borrosa Exoforias: origen anatómico, cefaleas que desaparecen con el reposo, molestias pc que se acentúan si están asociadas a la convergencia.
  13. 13.  Se realiza con la mejor visión del paciente. se hace pc y pl: pc en posición primaria de mirada (PPM) y pl en PPM, supraversion, infraversion,dextro y levo version (si hay altura se hace en la 9 posiciones). Pml (cuando pl es mayor que pc, se sospecha de exceso de divergencia) Pmc (cuando pc es mayor que para lejos, se sospecha de insuficiencia de convergencia). Si OF pl  X pc  Se debe hacer C. test pmc Cuando es X en PPM pl no es necesario hacerlo en todas las posiciones. Cuando es OF en PPM pl si es necesario hacerlo en todas las posiciones. Preguntar cuántos ve. Si consulta por una exodesviación, y no se encuentra, se puede buscar utilizando una luz de fijación, ya que la luz tiende a disociar a los pacientes y lo que no aparece con un objeto de fijación puede manifestarse con luz, o prolongando momentáneamente uno de los ojos.
  14. 14.  Se le va acercando un objeto al paciente a nivel de los ojos y se le pregunta cuantos ve. Normalmente, los niños tienen convergencia buena, es decir nasal.Ppc: 8-10-12 niño-joven-adulto Insuficiente mayor a 12 cm en adulto, 10 en joven, 8 en niño Suficiente o buena: 7 a 8 cm
  15. 15.  Cuando se le muestra un objeto al paciente y se le pide que lo siga solo son los ojos hacia las 9 posiciones de mirada. Esto permite ver híper o hipofunción de los músculos oculares. Sacar los lentes Volver al centro después de cada posición Hacerlo con luz si es necesario
  16. 16.  La estereopsis es la visión binocular más perfecta . La utilidad del test es para ver el grado de visión en 3D del paciente. Test de estereopsis de Titmus : la mosca se ve en relieve con unas gafas polarizadas.(se aplico aumento decontraste a las partes claras para ver con mayor nitidez el contenido).
  17. 17. Los animales que resaltan son: Gato Conejo MonoEn la imagen los círculos resaltados deberían ser: Abajo-izquierda-abajo Arriba-arriba-izquierda Derecha- izquierda-derecha
  18. 18.  Sele antepone al paciente un prisma en el ojo y luego se lo retira mientras mira un objeto a 5 mts. Evalúa la capacidad de fusión del niño.
  19. 19.  Se le hace para ver si los reflejos cornéales están alineados (si es así no hay desviación ocular). Se realiza en cruz. Se realiza en: - niños que no tengan fijación central o muy mala visión por ambliopía. - niños pequeños y que no cooperan mucho, o tengan daño neurológico Angulo kappa: para diferenciarlo de un estrabismo se realiza monocular Se hace un C.test intermitente para cerciorarse de que este centrado. Siempre al frente (33 cms) del paciente en todos los niños y los adultos.
  20. 20.  Se estima una desviación de 7º por cada mm. De desplazamiento del reflejo corneal desde el centro de la pupila .(Imágenes con saturación disminuidaal alrededor para destacarlos ojos, se recorto la Imagensuperior).
  21. 21.  Se evalúa con el espejo plano del test de Hirschberg o con el Oftalmoscopio. Sirve para examinar que los medios líquidos del ojo estén transparentes y que la retina este bien irrigada.(Se disminuyo levemente la saturación alrededor del ojo de la primeraimagen y se le disminuyo levemente el contraste a la segunda imagen debidoA que fatigaba la vista, también se recorto para eliminar el exceso de negro).
  22. 22.  Hay que considerar que lo mencionado, solo puede ser considerado como una especie de procedimiento general a tener en consideración cuando se atiende al paciente, pues hay que tomar en cuenta que con cada resultado que se obtenga en las pruebas, se redirigirá el examen según se requiera, por ende varía según el paciente.

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