Este documento trata sobre la devolución de excesos de cotizaciones a la salud en Chile. Explica que un exceso de cotización ocurre cuando la cotización pagada es mayor al valor máximo permitido. En 2013, se devolvieron $17.382.488 millones a 348.924 personas por excesos de cotización. El documento también describe los procesos para solicitar la devolución de excesos tanto en Fonasa como en las Isapres.
1. Devolución de Excesos de Cotizaciones
Dra. Liliana Escobar Alegría
Superintendenta de Salud Suplente
29 de julio de 2013
2. Excesos
Cotización de salud empleador 1: $ 80.000
Cotización de salud empleador 2: $ 55.000
Total cotización pagada : $135.000
Excesos
$15.000
Valor Plan
$ 120.000
Valor plan : $120.000
3. ¿Qué es un Exceso de Cotización?
Es el monto de sobrecotización que se produce cuando la cotización
percibida es superior al mayor valor entre la cotización total pactada y
la cotización legal del 7% con el tope legal imponible.
Tope cotización legal de salud:
4,921 UF = $112.893
Tope Imponible:
70,3 UF = $1.612.755
EXCESOS DE COTIZACIÓN
¿Cómo se generan los Excesos?
En su mayoría se originan al obtener remuneraciones
extraordinarias, como bonos o gratificaciones, así como rentas
de 2 ó más empleadores, lo que lleva a superar el tope
imponible.
4. Devoluciones masivas de Excesos
realizadas en el año 2013 (M$17.382.488)
Isapres
cerradas
Total Devolución
en M$
Personas
Percápita en $
Fusat 310.433 2.941 105.554
Fundación 233.528 5.783 40.382
San Lorenzo 80.179 328 244.449
Chuquicamata 35.463 2.145 16.533
Rio Blanco 28.408 901 31.529
Cruz del Norte 13.578 790 17.187
Totales 701.589 12.888 54.437
Isapres
Abiertas
Total Devolución
en M$
Personas Percápita en $
Banmédica 4.651.790 93.118 49.956
Colmena 4.476.932 64.995 68.881
Masvida 3.095.956 53.918 57.420
Consalud 1.542.298 57.655 26.750
Cruz Blanca 1.455.603 43.835 33.206
Vida Tres 1.405.960 20.357 69.065
Ferrosalud 52.360 2.158 24.263
Totales 16.680.899 336.036 49.640
Total Sistema M$17.382.488 348.924PERSONAS $49.817
Cartera de cotizantes Sistema
Isapre al 31 de diciembre de
2012
Afiliados con devolución Afiliados con devolución
Cartera de Cotizantes
1.628.838 personas 348.924 personas 21%
5. Devoluciones masivas de Excesos realizadas desde el año
2008 a 2013
(en miles de pesos de dic. 2012)
Crecimiento del monto en M$ de 2012 al 2013= 1%
6. Montos devueltos años 2012 - 2013 y Montos cobrados
al 31 de mayo de cada año
(en miles de pesos de dic. 2012)
Los montos cobrados corresponden al
primer mes siguiente al que fueron
comunicados por la isapre a los domicilios
de los afiliados
IMPORTANTE
Que los afiliados mantengan actualizado su domicilio en la
isapre.
Aunque los documentos de pago hayan caducado, los
afiliados pueden cobrar sus excesos en cualquier momento
posterior en la isapre
7. ¿Qué hacer para obtener la devolución de lo
cotizado en Exceso?
FONASA
Las personas beneficiarias deben solicitarlo en
cualquier sucursal, presentando una carta
indicando la situación y los documentos según
sea el caso (copia de la planilla de pago de
cotizaciones, liquidaciones de sueldo y -en
caso de que tenga dos o más empleadores-
los antecedentes que certifiquen la relación
laboral como contrato de trabajo, con
indicación de RUT y razón social del
empleador).
8. ¿Qué hacer para obtener la devolución de lo
cotizado en Exceso?
ISAPRES
Las administradoras deben devolver en abril
de cada año los saldos acumulados al 31 de
diciembre del año anterior, a través de
cheque (el que es enviado), transferencia
electrónica o vale vista, remitiendo una
carta certificada a la última dirección
registrada por los afiliados en la institución.
Las personas afiliadas pueden solicitar la
devolución de los excesos en cualquier
momento, en las oficinas de la Isapre.
La institución dispone de 15 días hábiles
para efectuar la devolución y de 45 días
hábiles cuando se refiere al último período
de recaudación.
10. ¿Qué fiscalizamos en materia de Excesos de
cotizaciones?
A quién se fiscaliza Qué se fiscaliza
Excesos
Fonasa
e
Isapres
El cálculo de los excesos de cotización. Que
tanto las devoluciones que solicitan las
personas, como aquellas que se realizan en
forma masiva se efectúen en forma íntegra y
oportuna.
11. Regularizaciones de Excesos en favor de las
personas, producto de fiscalizaciones realizadas
(en miles de pesos de diciembre de 2012)
329.061
170.429
141.564
622.827
726.894
12.282 11.751
6.423
35.031
28.650
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
2008 2009 2010 2011 2012
Monto M$
Personas
Concepto 2008 2009 2010 2011 2012
Regularizaciones M$ 329.061 170.429 141.564 622.827 726.894
Excesos devueltos M$ 9.517.059 11.277.102 12.699.746 14.194.651 17.197.631
Regularizaciones /Montos
devueltos (%)
3,5 1,5 1,1 4,4 4,2