1. Dengue HemorrágicoDengue Hemorrágico

2. Dengue HemorrágicoDengue Hemorrágico
Es una enfermedad infecciosa de causa viral,Es una enfermedad infecciosa de causa viral,
transmitida por el mosquitotransmitida por el mosquito Aedes aegypti.Aedes aegypti.
Menos frecuente que el dengue clásico (5% del totalMenos frecuente que el dengue clásico (5% del total
de casos clínicos), incluye los síntomas del denguede casos clínicos), incluye los síntomas del dengue
clásico, a los que se agreganclásico, a los que se agregan manifestacionesmanifestaciones
hemorrágicas con aumento de permeabilidadhemorrágicas con aumento de permeabilidad
vascular y anormalidades en los mecanismos devascular y anormalidades en los mecanismos de
coagulación.coagulación.

3. AgenteAgente
Virus del DengueVirus del Dengue
• Es un arbovirus de la familia de los FlavivirusEs un arbovirus de la familia de los Flavivirus
• Trasmitido por mosquitos (Trasmitido por mosquitos (Aedes aegypti)Aedes aegypti)
• Compuesto de ARN (ácido ribonucleico) de una sola héliceCompuesto de ARN (ácido ribonucleico) de una sola hélice
• Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
Serotipos del virus del DengueSerotipos del virus del Dengue
• Cada serotipo proporciona una respuesta inmune específica, así comoCada serotipo proporciona una respuesta inmune específica, así como
inmunidad cruzada a corto plazo. La respuesta inmune puede producirinmunidad cruzada a corto plazo. La respuesta inmune puede producir
protección, pero también un mayor riesgo de dengue hemorrágico enprotección, pero también un mayor riesgo de dengue hemorrágico en
reinfecciones heterotípicas. Todos los serotipos pueden causar enfermedadreinfecciones heterotípicas. Todos los serotipos pueden causar enfermedad
grave y mortal.grave y mortal.
• Hay variación genética dentro de los serotipos. Algunas variantes genéticasHay variación genética dentro de los serotipos. Algunas variantes genéticas
dentro de cada serotipo parecen ser más virulentas o tener mayor potencialdentro de cada serotipo parecen ser más virulentas o tener mayor potencial
epidémico.epidémico.

4. Características del vectorCaracterísticas del vector
• ElEl Aedes aegyptiAedes aegypti es una especie de mosquito diurna, cones una especie de mosquito diurna, con
mayor actividad de picadura dos horas después de lamayor actividad de picadura dos horas después de la
puesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive ypuesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive y
deposita sus huevos en los alrededores e interior de lasdeposita sus huevos en los alrededores e interior de las
casas, en recipientes utilizados para el almacenamientocasas, en recipientes utilizados para el almacenamiento
de agua para las necesidades domésticas y en jarrones,de agua para las necesidades domésticas y en jarrones,
tarros, neumáticos viejos y otros objetos que hagan lastarros, neumáticos viejos y otros objetos que hagan las
veces de envase de agua. Su capacidad de vuelo es deveces de envase de agua. Su capacidad de vuelo es de
aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquitoaproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito
que pica es el mismo que uno ha “criado”que pica es el mismo que uno ha “criado”

5. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• Se distribuye globalmente entre los paralelos 30º alSe distribuye globalmente entre los paralelos 30º al
N y 40º. Siendo una enfermedad endémica en elN y 40º. Siendo una enfermedad endémica en el
sudeste Asiático, el Pacífico, el África, el Caribe ysudeste Asiático, el Pacífico, el África, el Caribe y
las Américas. La transmisión se produce durantelas Américas. La transmisión se produce durante
todo el año en las áreas endémicas tropicales, sintodo el año en las áreas endémicas tropicales, sin
embargo en la mayoría de los países existe unembargo en la mayoría de los países existe un
patrón estacional con una mayor incidencia en lapatrón estacional con una mayor incidencia en la
época de lluvias.época de lluvias.

6. • El dengue es un problema creciente de salud públicaEl dengue es un problema creciente de salud pública
que afecta a más de 100 países en el mundo, con másque afecta a más de 100 países en el mundo, con más
de 50 millones de casos informados cada año,de 50 millones de casos informados cada año,
incluidos 500.000 hospitalizaciones y alrededor deincluidos 500.000 hospitalizaciones y alrededor de
20.000 defunciones. Los cuatro tipos de dengue, o20.000 defunciones. Los cuatro tipos de dengue, o
serotipos, están circulando en las Américas, donde losserotipos, están circulando en las Américas, donde los
casos aumentaron en forma explosiva de 66.000 encasos aumentaron en forma explosiva de 66.000 en
1980 a más de 717.000 en 1998. En el año 2001, las1980 a más de 717.000 en 1998. En el año 2001, las
cifras de la Organización Panamericana de la Saludcifras de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS), hablaban de 609.152 casos de dengue(OPS), hablaban de 609.152 casos de dengue
notificados en nuestro continente, incluidos 15.000notificados en nuestro continente, incluidos 15.000
casos de la fiebre hemorrágica del dengue y 115casos de la fiebre hemorrágica del dengue y 115
defunciones.defunciones.

7. FORMA DE TRANSMISIONFORMA DE TRANSMISION
• El dengue se transmite a través de la picadura de laEl dengue se transmite a través de la picadura de la
hembra del mosquitohembra del mosquito Aedes aegypti,Aedes aegypti, y en menor mediday en menor medida
elel Aedes albopictusAedes albopictus, que debe estar infectado con el virus., que debe estar infectado con el virus.
• El mosquito es portador, y por lo tanto infectante,El mosquito es portador, y por lo tanto infectante,
después de 8 a 12 días de haberse alimentado condespués de 8 a 12 días de haberse alimentado con
sangre de una persona infectada con el virus ysangre de una persona infectada con el virus y
permanece infectante el resto de su vida.permanece infectante el resto de su vida.
• Los enfermos pueden infectar a los mosquitos desdeLos enfermos pueden infectar a los mosquitos desde
poco antes de terminar el período febril, con unpoco antes de terminar el período febril, con un
promedio de tres a cinco días. La enfermedad NO sepromedio de tres a cinco días. La enfermedad NO se
transmite de una persona a otra.transmite de una persona a otra.

8. PATOGENIAPATOGENIA
• Daño vascularDaño vascular
• Desregulación de la coagulaciónDesregulación de la coagulación
• Desajuste inmunológicoDesajuste inmunológico
• Daño celular directoDaño celular directo

9. Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas
• Corto período prodrómico de fiebre (hasta 41ºC)Corto período prodrómico de fiebre (hasta 41ºC)
artromialgias, cefalea, fatiga y debilidad, sudoración.artromialgias, cefalea, fatiga y debilidad, sudoración.
• Nauseas, vómitos y diarreas, tos, dolor torácico yNauseas, vómitos y diarreas, tos, dolor torácico y
abdominal.abdominal.
• Bradicardia, faringitis, conjuntivitis, taquipnea, disnea.Bradicardia, faringitis, conjuntivitis, taquipnea, disnea.
• Manifestaciones hemorrágicas: petequias,Manifestaciones hemorrágicas: petequias,
gingivorragias, epistaxis, hemoptisis, hematuria,gingivorragias, epistaxis, hemoptisis, hematuria,
hematemesis, melenas y sangrado excesivo en loshematemesis, melenas y sangrado excesivo en los
lugares de punción.lugares de punción.
• MORTALIDADMORTALIDAD 2da semana. (9 a 10 días después del2da semana. (9 a 10 días después del
inicio de la enfermedad.inicio de la enfermedad.

10. DiagnósticoDiagnóstico
• Aparición de los síntomas descritosAparición de los síntomas descritos
• Viaje reciente con historia epidemiológica deViaje reciente con historia epidemiológica de
exposición rural en un área endémica o conexposición rural en un área endémica o con
historia de contacto con un enfermo afectadohistoria de contacto con un enfermo afectado
por un brote epidémico.por un brote epidémico.

11. Datos de laboratorioDatos de laboratorio
• LeucopeniaLeucopenia
• Aumento de hematocritoAumento de hematocrito
• TrombocitopeniaTrombocitopenia
• Anemia y aumento de transaminasasAnemia y aumento de transaminasas
• Trastornos de la coagulaciónTrastornos de la coagulación
• Proteinuria y hematuriaProteinuria y hematuria

12. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Tratamiento sintomático, con analgésico, antipiréticos yTratamiento sintomático, con analgésico, antipiréticos y
reposición de volumen.reposición de volumen.
• Mantener el balance hidroelectrolítico y oxigenación.Mantener el balance hidroelectrolítico y oxigenación.
• Está contraindicado el ácido acetilsalicílico (aspirina)Está contraindicado el ácido acetilsalicílico (aspirina)
por el riesgo de hemorragias.por el riesgo de hemorragias.
• Durante el período febril, se debe mantener a losDurante el período febril, se debe mantener a los
pacientes aislados mediante mosquiteros, para evitar lapacientes aislados mediante mosquiteros, para evitar la
transmisión a los vectores (mosquitos)transmisión a los vectores (mosquitos)

13. PROFILAXISPROFILAXIS
1.-Plan de erradicación del Aedes aegypti1.-Plan de erradicación del Aedes aegypti
• Vigilancia entomológica para identificación del vector yVigilancia entomológica para identificación del vector y
su ubicación.su ubicación.
• Implementación de laboratorio entomológico básicoImplementación de laboratorio entomológico básico
• Control biológico de larvasControl biológico de larvas
• Control químico: fumigación de interiores y exterioresControl químico: fumigación de interiores y exteriores
de viviendas con insecticidas del tipo piretroides.de viviendas con insecticidas del tipo piretroides.
• Utilización de mosquiteros, eliminación de criaderos yUtilización de mosquiteros, eliminación de criaderos y
reservorios,reservorios,
2.- Campaña educativa para la prevención2.- Campaña educativa para la prevención

14. MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS