MANEJO DE LA VIA AEREA PRE HOSPITALARIA
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corresponde a un conjunto de
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Paciente inconsciente = Vía aérea obstruida
El manejo correcto debe garantizar:
 Permeabilizar la vía aérea.
 Proveer la vía aérea.
 Proteger la vía aérea.
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Método Manual:
El método manual se refiere a un
grupo de acciones que tienen como
finalidad controlar la vía aérea y la
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La triple maniobra de despeje de la vía aérea, indicada en aquellos
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En los pacientes inconscientes que potencialmente pueden presentar
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MÉTODO MECÁNICO
Procedimiento para el
control de la vía aérea
basado en la utilización de
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INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Garantiza su aislamiento definitivo, evitando la
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INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Evaluación primaria y secundaria
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A. Vía aérea con control de la columna cervical
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A.- VIA AEREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
La vía aérea debe ser examinada para verificar su permeabilidad y
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Las primeras maniobras a realizar son aquellas que permiten permeabilizar al vía
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B.- VENTILACION
El solo hecho de tener una vía aérea
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C.- CIRCULACION
La tercera prioridad es el sistema
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E.- EXPONER Y EXAMINAR
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extremidades, ya que pueden encaramarse lesiones o
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Evaluación secundaria
En esta etapa es importante reevaluar
siempre el ABC, los signos vitales, el nivel
de conciencia, et...
Dificultades
• Ventilación con bolsa-máscara dificultosa
• Laringoscopia dificultosa
• Intubación traqueal dificultosa
• F...
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  1. 1. MANEJO DE LA VIA AEREA PRE HOSPITALARIA El término “manejo de la vía aérea” corresponde a un conjunto de acciones y procedimientos que tienen por finalidad mantener y/o mejorar su permeabilidad, siendo necesario, en ciertos casos, suplir artificialmente su función y el trabajo respiratorio.
  2. 2. Paciente inconsciente = Vía aérea obstruida
  3. 3. El manejo correcto debe garantizar:  Permeabilizar la vía aérea.  Proveer la vía aérea.  Proteger la vía aérea. Estos objetivos se pueden cumplir, de manera parcial o total, mediante tres métodos de control: manual, mecánico y transtraqueal.
  4. 4. Método Manual: El método manual se refiere a un grupo de acciones que tienen como finalidad controlar la vía aérea y la columna cervical, principalmente en el paciente con compromiso de conciencia, utilizando sólo las manos del operador. Recordemos que en el paciente inconsciente la principal causa de obstrucción de la vía aérea es la caída de la lengua hacia la orofaringe. Miro, Escucho, Siento
  5. 5. La triple maniobra de despeje de la vía aérea, indicada en aquellos pacientes que no presentan trauma cervical, consiste en: Extensión del cuello.  Tracción de la mandíbula.  Apertura de la boca.
  6. 6. En los pacientes inconscientes que potencialmente pueden presentar lesiones cervicales, y en aquellos en los que existe evidencia o sospecha de trauma, se deberá realizar tracción o elevación del mentón evitando la extensión del cuello Estas maniobras producen un arrastre de la lengua liberando la obstrucción. La principal desventaja de este método es que ocupa o “inutiliza” a un miembro del equipo de reanimación, impidiéndole realizar otras acciones.
  7. 7. MÉTODO MECÁNICO Procedimiento para el control de la vía aérea basado en la utilización de dispositivos artificiales de distinta complejidad de estos dispositivos, algunos de los cuales sólo servirían para mantener permeable el conducto, mientras otros además proveerán y protegerán la vía aérea.
  8. 8. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Garantiza su aislamiento definitivo, evitando la bronco aspiración. Vía alternativa para la administración de fármacos. Facilita la aspiración de tracto respiratorio inferior. OBJETIVOS
  9. 9. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
  10. 10. Evaluación primaria y secundaria ABC: es un método de evaluación y manejo cuyo objetivo principal es determinar la condición del paciente, basándose en parámetros ventilatorios, circulatorios y neurológicos.
  11. 11. La evaluación prioridad y jerarquizada (ABC) consta de cinco puntos: A. Vía aérea con control de la columna cervical B. Ventilación C. Circulación y control de hemorragias D. Déficit neurológico E. Exposición
  12. 12. A.- VIA AEREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL La vía aérea debe ser examinada para verificar su permeabilidad y asegurarse de que no existan factores que puedan llevar a su obstrucción. Dentro de estos factores, tener presente: Caída del piso de la lengua en pacientes inconscientes  Cuerpos extraños, ya sean externos o del propio individuo  Fracturas maxilofaciales complicadas  Ruptura y/o aumento de volumen laríngeo o traqueal.
  13. 13. Las primeras maniobras a realizar son aquellas que permiten permeabilizar al vía aérea; entre ellas, la subluxación de la mandíbula y la elevación del mentón. En segundo lugar, se debe proteger la vía aérea retirando los elementos extraños que la puedan ocluir y aspirando el contenido líquido que permanezca en ella. Para lograr mantener la permeabilidad se utilizan elementos mecánicos (cánulas nasofaríngeas y orofaríngeas). En algunos pacientes estas medidas no serán suficientes por lo que se debe proveer una vía aérea artificial.
  14. 14. B.- VENTILACION El solo hecho de tener una vía aérea permeable no se asegura una ventilación adecuada. Por eso, debe evaluarse la función ventilatoria y corregir las eventuales alteraciones: • Espontaneidad: mirar, escuchar y sentir (MES). Si el paciente no presenta ventilación espontánea, inicie una ventilación asistida, con AMBU • Frecuencia y amplitud: observe el movimiento torácico y la amplitud de la respiración; si la frecuencia es menor a 12 respiraciones por minuto (en el niño) o mayor de 20 por minuto (en el adulto)
  15. 15. C.- CIRCULACION La tercera prioridad es el sistema circulatorio. En una primera aproximación, es importante fijarse en los puntos sangrantes, en la cantidad de fluido perdido y en la cinemática del trauma, que nos indica posibles puntos de hemorragias internas D.- DEFICIT NEUROLOGICO El objetivo de esta etapa es determinar el nivel de conciencia del paciente. Puede ser evaluado según la siguiente nemotecnia A = Alerta V = Responde a estímulos Verbales D = Responde a estímulos dolorosos I = inconsciente
  16. 16. E.- EXPONER Y EXAMINAR Examinar siempre el tórax, el abdomen y las extremidades, ya que pueden encaramarse lesiones o puntos de hemorragia que impliquen más tarde riesgo vital
  17. 17. Evaluación secundaria En esta etapa es importante reevaluar siempre el ABC, los signos vitales, el nivel de conciencia, etc. La evaluación secundaria es la exploración sistemática de cabeza a pies, en busca de lesiones, heridas, fracturas, etc. Examinar al paciente es su totalidad (inspección detenida de la cara anterior y posterior).
  18. 18. Dificultades • Ventilación con bolsa-máscara dificultosa • Laringoscopia dificultosa • Intubación traqueal dificultosa • Falla en la intubación

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