Uso De Un DAE 2009

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  • El BLAs forma parte ahora de los 3 primeros eslabones de la cadena de supervivencia La comunidad debe de convertirse en la “últimate” unidad de cuidado coronario…
  • La mayoría de nosotros reconocemos arritmias, encontramos pulso revisamos respiración, Fc color etc.(o deberíamos)
  • A este px no le pasa nada ni tienes que hacer nada, revisalo mantenlo
  • Caray!!
  • Este Sí es el “BUENO”
  • Fotos de ER, george clooney… etc Chiste??
  • (stats, guía de la AHA…¡A enseñar
  • Seguridad del rescatador Traumatismo concomitante… Assistolia tiene mejor pronóstico
  • Tienes menos de cuatro minutos para empezar RCP y DAE, es el tiempo en el que el corazón es sensible a la descarga
  • Hacer paso por paso en slide c/u
  • Si la víctima está mojada o sudada, seque antes con un trapo Si tiene mucho vello rasure. o presione bien los electrodos
  • Si la víctima está mojada o sudada, seque antes con un trapo Si tiene mucho vello rasure. o presione bien los electrodos
  • Niños de uno a ocho años Electrodos pediátricos de menor tamaño, con atenuador de dosis (administra 50 – 75 J).
  • Si la víctima está mojada o sudada, seque antes con un trapo Si tiene mucho vello rasure. o presione bien los electrodos
  • Asegurese de que nadie esta en contacto con el px Revise signos de vida, respiración, movimineto o tos
  • Revisar visualmente para asegurarse Después del shock continúe con compresiones Analice el ritmo Si hay? Revise respiración, no? 10 12 insuflaciones/min Ambulancia DEBE detenerse!!
  • 50 % de los paros en niños son en menores de 1 año de edad, la razón? Paro respiratorio. En los mayores el ritmo terminal más común son; asístole o actividad eléctrica sin pulso , ninguno es susceptible de revertirse con shock eléctrico Fots de c/u
  • Empezar con RCP/ secar perfectamente el áera Prevención Seguridad del rescatador Trauma concomitante? Control de vía aérea y O2
  • Cuña a la derecha (mover a la madre sobre el lado izq) Para liberar la cava Shock y demás= ¿vaciar útero? (más de 5 minutos)
  • Retirar el parche rasurar/ secar… Cuidado con explosión y quemadura por TNT
  • Mantenimiento de vía aérea Desfibrilación??? Intervención farmaclógica Dx antídotos
  • Usualmente es por paro respiratorio, enfermedades… ritmo usual dradicardia hacia asistolia Apoyar O2 y ventilación menos de 8 años Menos de 20 kg
  • Catástrofe neurológica? Hemorragia? Reversible?
  • Prevención/seguridad Menos importante la def y los medicamentos que el transporte rápido y agresiva reanimación con líquidos Diferencia entre paro y trauma o trauma y paro
  • 1. Fase eléctrica. Comienza inmediatamente después de la parada cardiaca y dura 5 minutos. Durante este tiempo el miocardio permanece altamente receptivo a la cardioversión.  2. Fase circulatoria. Dura otros 5 minutos. A medida que pasa el tiempo, y como consecuencia de la isquemia miocárdica, se crea un ambiente ácido. La cardiovesión en esta fase puede convertir un ritmo potencialmente salvable en una asistolia terminal o en una actividad eléctrica sin pulso. En esta fase, con una estrategia de compresiones torácicas, podríamos mejorar la perfusión miocárdica, creando así un ambiente en el que la cardioversión tiene más posibilidades de ser exitosa.  3. Fase metabólica. Dura 10 minutos. En esta fase es muy difícil conseguir un ritmo en el que se restaure la perfusión del corazón.
  • La Fc de paros es tal que la probabilidad de uso de un DEA es de 1 X 1000 personas al año Tiempo de respuesta del SME de + de 5 mins Llamar al SME X gente confable q’ inicie RCP, conecte el DEA
  • Problemas *movimiento, falta de conocimeinto del equipo Falta de mantenimiento,baterías, etc.
  • Uso De Un DAE 2009

    1. 2. USO DE UN DEA Tabi Alonso de Valenzuela
    2. 3. CADENA DE SUPERVIVENCIA <ul><li>ACCESO TEMPRANO </li></ul><ul><li>RCP TEMPRANO </li></ul><ul><li>DESFIBRILACIÓN TEMPRANA </li></ul><ul><li>SOPORTE CARDIACO AVANZADO TEMPRANO </li></ul>
    3. 4. ¿ENTRENADO? ¿NO ENTRENADO?
    4. 5. ¿CONOCES ESTAS? ¿QUÉ PASA SI NO TIENES IDEA? ?
    5. 6. RITMO SINUSAL NORMAL
    6. 7. ALETEO AURICULAR
    7. 8. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
    8. 9. VIDA REAL VS. TV <ul><li>La mayoría de los primeros respondientes sólo conocen los desfibriladores a través de la TV </li></ul>
    9. 10. Y aunque me encante el doctor House prefiero que sí sepan lo que están haciendo…
    10. 11. DEA <ul><li>Qué es un DEA </li></ul><ul><li>Quién usa un DEA </li></ul><ul><li>Dónde se usa un DEA </li></ul><ul><li>Cuándo se usa un DEA </li></ul><ul><li>Cómo se usa un DEA </li></ul><ul><li>Por qué se usa un DEA </li></ul>
    11. 12. QUÉ ES UN DEA <ul><li>Un Desfibrilador Automático Externo es un sofisticado aparato computarizado, confiable y fácil de operar. </li></ul><ul><li>Permite a una persona con entrenamiento mínimo, intervenir para salvar una vida. </li></ul>
    12. 13. DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO
    13. 14. QUIÉN USA UN DEA <ul><li>Oficiales de Policía </li></ul><ul><li>Bomberos </li></ul><ul><li>Sobrecargos </li></ul><ul><li>Técnicos en Urgencias Médicas </li></ul>
    14. 15. QUIÉN USA UN DEA <ul><li>Personal de seguridad </li></ul><ul><li>Maestros </li></ul><ul><li>Guías de Turistas </li></ul><ul><li>Hoteleros </li></ul><ul><li>Entrenadores </li></ul>
    15. 18. DONDE SE USA UN DEA <ul><li>En cualquier lugar donde se puedan reunir más de 10,000 personas. </li></ul><ul><li>Aeropuertos </li></ul>
    16. 19. DONDE <ul><li>Universidades </li></ul><ul><li>Hoteles </li></ul>
    17. 20. DONDE <ul><li>Sitios turísticos </li></ul><ul><li>Estadios deportivos </li></ul><ul><li>Centros Comerciales </li></ul>
    18. 21. CUANDO SE USA UN DEA <ul><li>El corazón funciona con electricidad, los impulsos que genera hacen que impulse la sangre a todo el cuerpo. </li></ul><ul><li>A veces estos impulsos se ven interrumpidos por diversas razones. </li></ul>
    19. 22. RAZONES PARA UN PARO CARDÍACO <ul><li>IAM </li></ul><ul><li>Ahogamiento </li></ul><ul><li>Descarga eléctrica/rayo </li></ul><ul><li>Enfermedad </li></ul><ul><li>Hipotermia </li></ul><ul><li>Sobredosis de drogas(cocaína) </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul>
    20. 23. AHOGAMIENTO
    21. 24. MEDICAMENTOS / DROGAS
    22. 25. SOBREDOSIS DE DROGAS <ul><li>Opiáceos </li></ul><ul><li>Cocaína </li></ul>
    23. 26. VENENOS
    24. 27. ELECTROCUCIÓN
    25. 28. CUANDO <ul><li>En estos casos es necesario restablecer los impulsos eléctricos. </li></ul>
    26. 29. ¿CUANDO ES APROPIADO? EN CUALQUIER PERSONA INCONSCIENTE. CUANDO EL RITMO ES UNA FIBRILACIÓN VENTRICULAR. ESTE ES EL RITMO INICIAL MÁS FRECUENTE EN PAROS CARDÍACOS
    27. 30. CÓMO SE USA UN DEA <ul><li>Lo primero es la seguridad de la persona que atiende. </li></ul><ul><li>Evalúe el Estado de Alerta AVDI </li></ul><ul><li>Active el SME y solicite </li></ul><ul><li>Un DEA </li></ul>
    28. 31. Mantén la vía aérea con maniobras elementales adecuadamente. Evalua la vía aérea, provee oxígeno y ventilación adecuadamente.   Verifica pulso y determina paro cardíaco.    
    29. 32. Desfibrilador Externo Automático está listo disponible y preparado   Coloca los electrodos en las posiciones adecuadas  Comienza la operación del DEA incluyendo vigilancia de seguridad.*
    30. 33. Monitoriza para asegurar que no hay contacto con el paciente  La primera evaluación por el DEA y choque son administrados dentro de los 90 segundos de llegar al lado del paciente.
    31. 34. PROTOCOLO DE USO DEL DEA
    32. 35. PRENDER EL DEA <ul><li>Esto inicia el sistema automático que indica los pasos a seguir. </li></ul><ul><li>¡LEA las instrucciones! </li></ul>
    33. 36. RETIRE LA ROPA <ul><li>EXPONGA al paciente </li></ul><ul><li>Corte la ropa si es necesario </li></ul>
    34. 37. COLOQUE LOS ELECTRODOS EN LA POSICIÓN CORRECTA <ul><li>SUSPENDA momentáneamente el RCP para colocar los parches. </li></ul><ul><li>DERECHO, por debajo de la clavícula. </li></ul><ul><li>IZQUIERDO, abajo del pezón, aproximadamente 7 cm bajo la axila. </li></ul>
    35. 38. COLOQUE LOS ELECTRODOS EN LA POSICIÓN CORRECTA <ul><li>SUSPENDA momentáneamente el RCP para colocar los parches. </li></ul><ul><li>Niños; uno al frente el otro atrás </li></ul>
    36. 39. COLOQUE LOS PARCHES <ul><li>Si es necesario RASURE el área. </li></ul><ul><li>Seque </li></ul><ul><li>Coloque los parches </li></ul><ul><li>A veces son intercambiables, siga las instrucciones </li></ul>
    37. 40. ANALICE EL RITMO <ul><li>Retire a los demás. </li></ul><ul><li>Asegúrese de que la víctima está quieta. </li></ul><ul><li>Se requieren de 5 a 15 segundos para analizar </li></ul>
    38. 41. AÍSLE AL PACIENTE Y PRESIONE “SHOCK” <ul><li>¡FUERA YO! </li></ul><ul><li>¡FUERA TÚ! </li></ul><ul><li>¡FUERA TODOS! </li></ul>
    39. 42. SITUACIONES ESPECIALES <ul><li>Víctimas en contacto con el agua </li></ul><ul><li>Mujeres embarazadas </li></ul><ul><li>Medicamentos Transdérmicos </li></ul><ul><li>Marcapasos </li></ul>
    40. 43. AHOGADOS / CONTACTO CON AGUA
    41. 44. EMBARAZADAS
    42. 45. MEDICAMENTOS TRANSDÉRMICOS
    43. 46. MARCAPASOS
    44. 47. SOBREDOSIS / MEDICAMENTOS
    45. 48. NIÑOS
    46. 49. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
    47. 50. PARO CARDIORESPIRATORIO POR TRAUMATISMO
    48. 51. DESPUÉS <ul><li>Colocar al paciente en posición Dorsal dejar el DEA conectado. </li></ul><ul><li>Administrar Oxígeno y mantener vía aérea permeable. </li></ul><ul><li>Transportar a una sala de cuidado avanzado. (ACLS) </li></ul>
    49. 52. POR QUÉ <ul><li>El acceso público al DEA tiene el potencial de ser el avance más grande en tratamiento de paros cardíacos desde el RCP. </li></ul><ul><li>El Rango de supervivencia es hasta CUATRO VECES mayor </li></ul>
    50. 53. POR QUÉ… <ul><li>El ritmo inicial más frecuente en un paro presenciado es la FV. </li></ul><ul><li>El tratamiento más efectivo para la FV ES la desfibrilación eléctrica. </li></ul>
    51. 54. POR QUÉ… <ul><li>La probabilidad de éxito en la desfibrilación disminuye rápidamente con el tiempo. </li></ul><ul><li>La FV tiende a convertirse en asístole en muy pocos minutos. </li></ul>
    52. 55. POR QUÉ… <ul><li>TRES FASES TEMPORALES, SEGÚN WEISFELD Y BECKER </li></ul><ul><li>1.- Cinco minutos, receptiva </li></ul><ul><li>2.- Cinco minutos, medio ácido, posiblemente revertible si se mantiene la perfusión </li></ul><ul><li>3.- Diez minutos, metabólica, dificilmente revertible </li></ul>
    53. 56. POR QUÉ… <ul><li>Muchos pacientes sobreviven neurológicamente intactos cuando se aplica correctamente la RCP y se le aplica una desfibrilación temprana. </li></ul><ul><li>El desarrollo de la RCP puede mantener la Fibrilación Ventricular, hasta la llegada de un DEA. </li></ul>
    54. 57. POR QUÉ… <ul><li>La RCP por sí sola, NO puede restaurar ni reorganizar el ritmo cardiaco. </li></ul><ul><li>Al incrementar el rango de personas que usan un DEA, se acorta el tiempo entre el colapso y la desfibrilación. </li></ul>
    55. 58. POR QUÉ <ul><li>La frecuencia de paros cardíacos es de uno por cada mil personas al año. </li></ul><ul><li>Tiempo de respuesta del SME mayor a 5 minutos. </li></ul>
    56. 59. OTROS <ul><li>Planeación, entrenamiento y comunicación con el sistema local de SME son vitales. </li></ul><ul><li>Director médico del programa que seleccione al personal. </li></ul><ul><li>Entrenamiento y prácticas/simulacros continuos. </li></ul><ul><li>Mantenimiento de las unidades de DEA </li></ul>
    57. 60. UNA MUERTE ES UNA TRAGEDIA… MIL MUERTES SON UNA ESTADÍSTICA.
    58. 61. ¿PREGUNTAS? www.slideshare.net usuario tabi
    59. 62. Gracias Tabi Alonso de Valenzuela Cruz Roja Mexicana

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