Solución caso unisalud

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Solución caso unisalud

  1. 1. Caso:Claudia Cristina Sierra Galeano – Claudia Milena Sabogal Serrano -Luis Gabriel Restrepo Cárdenas – Angélica María Pineda CardonaAsignatura: Teoría Avanzada de la GestiónDocente: Giovanni Pérez Ortega UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA – Facultad de Minas Medellín, jueves 22 de 2012
  2. 2. SOLUCIÓN CASO UNISALUDAntes de ahondarnos en la solución del caso propuesto “UNISALUD”, presentaremos en formabreve como se encuentra actualmente el sistema de salud en Colombia quienes son sus actoresprincipales, competitividad y retos, con el fin de tener mayor claridad y contextualizarnos para lasolución del caso. INTRODUCCIÓNEs indiscutible que el sistema hoy en día pasa por una crisis profunda, la falta de liquidez delsistema, de coordinación entre cada uno de los actores del mismo, la deficiente labor deinspección y control de los entes gubernamentales, el abuso de los usuarios del sistema a travésdel uso irracional de los servicios y las deficiencias en la identificación y asignación de losbeneficiarios son los principales problemas que afronta este sector. Es necesario, sabiendo que lasalud es un derecho fundamental y es un factor de armonía, productividad, desarrollo y paz enlos países, que se analicen las causas del problema, las responsabilidades y el papel que juegacada componente al interior del sistema y su grado de relación con los mismos para empezar aestablecer acciones que vayan orientadas a la atención en salud oportuna, con calidad y segurade la población colombiana.Como se menciono, la salud es un derecho fundamental de cada individuo, sin embargo, y dadaslas condiciones sociales, económicas, culturales y tecnológicas de cada país, garantizar estederecho fundamental es actualmente un problema dado la imposibilidad de algunos sistemas desalud de poder cumplir con las necesidades y expectativas de la población.La salud de una población está estrechamente relacionada con el desarrollo económico ybienestar de la misma, individuos sanos serán más productivos, mejoras en la expectativa de vidageneran mayores ahorros, inversiones e ingresos, comunidades saludables contribuyen a lacohesión social, estabilidad política y macroeconómica de un país.Los sistemas de salud en los diferentes países se ven afectados por las características delcontexto actual, convirtiéndose este en un sin número de retos que condicionan el desarrollo deactividades y la gestión global por parte de los gobiernos de dichos sistemas, pero a su vez traeconsigo una serie de oportunidades que pueden ser aprovechadas en beneficio de logrargarantizar la cobertura y prestación de los servicios de salud a la población. EL SISTEMA DE SALUD DE COLOMBIAA partir del establecimiento de la Constitución Política de Colombia de 1991, se erigen comodeberes del Estado garantizar la salud y seguridad social de la población, desde ese entonces sehan realizado una serie de reformas al sistema de salud para dar cumplimiento a estas premisasconstitucionales, por ello se formula la Ley 100 del año de 1993, que establece el SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud (SGSS) sentando las bases del sector salud tal cual seconoce hoy en día.Desde la reforma establecida por la Ley 100 al sistema, los usuarios hacen parte del mismo através de la figura de la afiliación, este fue uno de los cambios más representativos de la reformaa través del cual se buscaba aumentar la cobertura del sistema hacia la población másdesfavorecida. Dicha afiliación puede darse de dos formas diferentes:
  3. 3. 1. Régimen Contributivo: está conformado por todas las personas vinculadas a través de uncontrato de trabajo, pensionados, jubilados y trabajadores independientes con capacidad depago, quienes realizan un aporte mensual (cotización) de acuerdo al nivel de ingresos a la EPSque elijan, quien a su vez debe garantizar la prestación de los servicios de salud a sus cotizantesen el momento que lo requieran y de acuerdo a lo exigido por la Ley.2. Régimen Subsidiado: acoge a toda la población vulnerable y pobre que no cuenta con losrecursos económicos suficientes para aportar al sistema pero que el estado, a través de diversasfuentes de financiación, como son los aportes provenientes del IVA, el mismo régimencontributivo y las cajas de compensación, garantizan el acceso a la atención en salud.Sin embargo no toda la población se encuentra afiliada al sistema, es decir que la cobertura delmismo aún no ha podido ser universal, a toda esta población se le denomina con el nombre devinculados y son atendidos en las Empresas Sociales del Estado (centros de atención pública).El sistema de manera general está conformado por cinco actores principales:El Estado: Quien en cabeza del ministerio de Protección Social y la Comisión de Regulación enSalud (CRES), coordina, direcciona y controla las actividades del sistema. Además se cuenta conel Fondo de Seguridad y Garantías (FOSYGA) que es el encargado de administrar y manejar eldinero del sistema y velar por su sostenibilidad económica. El asegurador hace el recaudo deldinero y lo envía al FOSYGA de acuerdo a las indicaciones de este fondo.Los Aseguradores: Tienen como función principal el aseguramiento en salud a través del manejodel riesgo en salud y de la administración de la prestación de los servicios. Las aseguradoras sonentidades de carácter público o privado, que en definitiva actúan de intermediarios yadministradores de los recursos suministrados por el estado y las instituciones prestadoras deservicios de salud. Existen diversos tipos de aseguradoras, entre ellas podemos encontrar lasEmpresas Promotoras de Salud (EPS) que se encargan de manejar el régimen contributivo, lasAdministradoras de Régimen Subsidiado (ARS) y las Aseguradoras de Riesgos Profesionales (ARP).Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS): Son las instituciones que finalmentebrindan la atención al usuario o prestan el respectivo servicio de salud solicitado, es decir todoslos hospitales, clínicas, laboratorios y demás instituciones de salud. Los Aseguradores establecenrelaciones comerciales con estas IPS para garantizar que sus afiliados reciban una atenciónintegral o muchas de ellas están brindando el servicio de salud en su primer nivel ejerciendo unmayor control sobre toda la actividad relacionada con la atención del usuario.Proveedores: Son los encargados de suministrar insumos necesarios para poder desarrollar lasactividades al interior del sistema, como son los medicamentos, materiales, servicios detransporte, alimentos, papelería, entre otros.Profesionales de la Salud: Es el encargado de prestar el servicio que solicita el usuario deacuerdo a sus necesidades.Este conjunto de actores se interrelacionan entre si y son los encargados de mantener el SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud en Colombia. Sin embargo falta el principal actor delsistema y la razón de ser del mismo, la población.El sector salud ha sufrido grandes reformas que buscan mejorar el acceso y la oportunidad a losservicios de salud, sin desconocer la viabilidad y sostenibilidad financiera del mismo, con el finúltimo de garantizar el mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes del país a través delmanejo eficiente de los recursos del sistema.Hoy en día el sector salud se encuentra en un estado crítico dada una serie de situaciones,gestiones inadecuadas, malos manejos, corrupción, entre otros, que están ocasionando serios
  4. 4. problemas para lograr los fines para los cuales esta propuesto, y que hacen necesario reformulary realizar nuevas reformas para contrarrestar las consecuencias de dicha problemática.Se consideran las principales causas de la crisis: a. Fallas en la identificación y selección de beneficiarios: Fallas constantes en el proceso de selección de los beneficiarios del sistema utilizando criterios arbitrarios, múltiples afiliaciones, debilidades en la carnetización y posterior prestación del servicio de salud y afiliación de personas no prioritarias. b. Prestación de Servicios a los beneficiarios: Deficiencias en la calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de salud, incumplimiento del Plan Obligatorio de Salud (POS) y cobros indebidos a los usuarios. c. Debilidad del sistema de inspección, vigilancia y control: Existen serios problemas en las actividades de inspección, vigilancia y control que deben ejercer los entes gubernamentales sobre cada uno de los actores del sistema, entre las razones particulares se tiene la falta de autonomía de dichos entes, el poco personal para realizar estas funciones y el enfoque hacia el control de aspectos financieros y no en los indicadores de acceso de los servicios de salud. d. Falta de universalidad y eficiencia: A pesar de que las reformas han aumentado significativamente la cobertura, los esfuerzos han sido insuficientes, dado que la tasa de cobertura de la población aun se encuentra cerca del 76%, y aun está lejos de cumplir su meta de garantizar acceso a la salud a todos los habitantes. A esto además se le suma los problemas de ineficiencia relacionados con el excesivo gasto de los actores del sistema en la administración y realización de sus funciones, sobre todo las EPS. e. Evasión y Elusión: La evasión y la elusión están relacionados con la práctica del no pago por parte de las personas que tienen capacidad de la respectiva cotización en el régimen contributivo. f. Problemas con el flujo de recursos: La consecución de recursos al sistema fue regulada de mejor manera con la reforma, asignando las respectivas responsabilidades a los entes gubernamentales, EPS e IPS, sin embargo los retrasos en los tramites y la aparición de intermediarios en el proceso, ha generado un problema de liquidez al sector, este ha sido uno de los principales problemas ya que afecta a cada uno de los actores del mismo; hospitales, clínicas, aseguradores, proveedores y en general todo el cuerpo médico asistencial, atentando contra la permanencia y sostenibilidad de todo el sistema a través del tiempo. g. Inequidad: Este problema está directamente asociado con las diferencias significativas entre cada uno de los planes de beneficios existentes en el sistema, notándose diferencias entre el POS del régimen contributivo, subsidiado, y la población no asegurada, generando problemas con el acceso y la calidad de los servicios que cada uno de ellos recibe. h. Problemas de provisión de servicios: Estos están relacionados con los prestadores de servicios de salud, que finalmente brindan atención a los beneficiarios de cada uno de los regímenes. Los principales problemas de este grupo de instituciones radica en: crisis de los hospitales públicos de nivel 2 y 3, proliferación de IPS de primer nivel y desequilibrio de oferta de servicios entre las ciudades.
  5. 5. LAS EPS, COMPETITIVIDAD Y RETOSCada uno de los actores del sistema (Estado y entes gubernamentales, Aseguradoras, Prestadoresde Servicios de salud y proveedores), juegan un papel fundamental para garantizar el correctofuncionamiento del mismo, de la correcta coordinación de cada uno de los recursos entre cadauno de ellos dependerá en gran medida la garantía de la prestación de los servicios de salud a lapoblación.Las EPS son las responsables de administrar los servicios de salud de los beneficiarios, son laconexión entre los prestadores de servicios y los usuarios que demandan atención en salud, porello son un componente relevante y de gran importancia para la dinámica del sistema.En condiciones ideales, las aseguradoras deberían concentrarse en reducir costos administrativosy mejorar los tiempos de hospitalización, tratamientos y pronósticos médicos, sin trasladar laresponsabilidad a los pacientes o a los médicos; basados en buenos sistemas de información ymonitoreo. Deberían analizar a aquellos proveedores con buena calidad y relacióncosto/beneficio y negociar mejores precios por sus servicios. Finalmente todos los serviciosdeberían estar enfocados a una verdadera satisfacción del usuario.Finalmente, no se puede dar una buena competencia si no se aumenta la cobertura y hay mayorcantidad de pacientes/pagadores y si no se da información significativa a los usuarios dondetengan libertad de escogencia que incluya aspectos relevantes como precio, experiencia yresultados previos.Nuestra realidad actual es muy diferente: Si revisa el ejemplo de Intersociedades Médicas enBarranquilla; esta empresa ofrecía a las aseguradoras una auditoría compartida de médicos yprocedimientos médicos, la creación de protocolos de manejo, una escala fija de costos porprocedimientos, concertada bilateralmente en la mesa de negociaciones y un cuadro médicoabierto que fomente la competencia entre proveedores y que solo beneficia a los usuarios.Sin embargo, las empresas afectaron sus posibles logros fomentando el envío de pacientes aproveedores seleccionados bajo criterios poco definidos (amiguismo, palancas, conocidos etc),cerrando internamente los cuadros médicos, evitando llegar a acuerdos concretos en las áreas deauditoría y de honorarios médicos; fomentando así mono u oligopolios que si bien inicial oactualmente les pueden representar mayor facilidad administrativa afecta una verdaderacompetencia de mercado y renuevan con inusitada potencia las fuerzas de mercado que afectanla competencia del sector salud. 1El mercado de las aseguradoras en Colombia es muy reñido, por lo tanto son las estrategias y losvalores agregados que ofrece cada una de las distintas empresas de este eslabón del sistema losque marcan la diferencia y permiten mantener a los usuarios actuales y atraer a usuariospotenciales. No se puede buscar la rentabilidad de las aseguradoras a través de la disminucióndel costo, si este afecta la calidad de la prestación de los servicios, en cambio la búsqueda dedesperdicios, de ineficiencias en el sistema y su eliminación pueden contribuir a la mejora de larentabilidad de la misma.1 La Competencia en el sector Salud. ¿Existe un Mercado? Características especiales del Sector Salud.Dr. CARLO VINICIOCABALLERO URIBE
  6. 6. LOS RETOSSe consideran que de manera general los grandes retos que tienen las aseguradoras paragarantizar la viabilidad del sistema y la sostenibilidad a través del tiempo son: Gerencia de la Demanda: Es necesario que las EPS enseñen al usuario y le inculquen la cultura del autocuidado, estilos de vida saludable, uso racional de los servicios de salud; a través de acciones como campañas educativas, revistas y folletos, en general actividades educativas. Gerencia de la Información:Se debe proveer al usuario de los mecanismos necesarios para acceder a la información y que sea libre de escoger y de discernir sobre el uso de ciertos medicamentos, de escoger la IPS donde quiere ser atendido, donde quiere que le realicen un determinado procedimiento, en conclusión hacerlo participe de su proceso de atención dándole el poder de conocer y elegir, dentro de un conjunto de opciones y de acuerdo a unos criterios establecidos. Gerencia de la Salud: Consiste en la capacidad de desarrollar acciones encaminadas a la prevención de enfermedades y el manejo y detección temprana de riesgos. Gerencia de la Tecnología: La sociedad se encuentra en la era de las tecnologías de la información y el desarrollo tecnológico, es necesario conocer y adaptar estas tecnologías en los procesos de generación de valor para brindar mayor seguridad a los usuarios, eficiencias en los procesos administrativos y en general mayor beneficio económico para las organizaciones. Es necesario hacer uso de las tecnologías de la información y educar al usuario para que haga uso de los servicios a través de estas tecnologías, autorización y trámitesvía web, uso de la telemedicina, y campañas educativas a través de las aulas virtuales son algunas de las posibilidades que hoy en día permiten desarrollar estas tecnologías. DATOS IMPORTANTESSECTOR:  El Sistema de Salud en Colombia está compuesto por dos Regímenes: el Régimen Contributivo (RC) y el Régimen Subsidiado (RS).  En el RC hay cerca de $19.6 millones de afiliados.  En el RS hay cerca de $23.2 millones de afiliados.  El resto de la población hace parte de los vinculados que son las personas que no pertenecen aún a ninguno de los dos regímenes.AGENTES:  Los agentes que componen el sector son las Empresas Promotoras de Salud (EPS), las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), las Empresas de Medicina Prepagada (EMP) y el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA).  Las EPS son las aseguradoras del Sistema y existen 72 EPS: 24 del RC y 48 del RS.  Las IPS son las encargadas de prestar los servicios de salud. Hay alrededor de 10.000 IPS: 9.000 privadas y 1000 públicas.
  7. 7.  Las Empresas de Medicina Prepagada (EMP) se encargan de ofrecer planes complementarios a los planes básicos ofrecidos por el Estado. Existen 10 EMP.RECURSOS:  El Sector Salud moviliza alrededor de $22 billones de pesos.  El Régimen Contributivo maneja $12.5 billones ($11 billones por ingresos vía UPC-C y $1.2 billones por recobros).  El Régimen Subsidiado maneja cerca de $9.5 billones.  Los otros ingresos del sector se utilizan para la atención de los vinculados, para gastos en salud pública o pagos médicos particulares. Agentes de la Cadena de Salud
  8. 8. Entidades adscritas, vinculadas y fondos del MinSaludMapa de Jugadores:En la cadena del Sector Salud se encuentran diferentes agentes, Empresas Promotoras queadministran el Régimen Contributivo (EPS-C), Empresas Promotoras que administran el RégimenSubsidiado (EPS-S), Instituciones Prestadores de Salud (IPS) tanto públicas como privadas yEmpresas de Medicina Prepagada (EMP) que se organizan de la siguiente forma: Mapa de Jugadores del Sector Salud
  9. 9. Mapa de IPS
  10. 10. EPS que administran Régimen SubsidiadoEPS que administran Régimen Contributivo
  11. 11. TABLA DE ESTRATEGIAS EVIDENCIA QUE HACER COMO QUIEN IMPACTO / RESULTADO (Hallazgos) (Estrategia) (Acciones y tareas) (Responsable) (Meta cuantificable o de gestión)Informe CID – - Establecer Disminuir en 10% elAnálisis de convenios marco valor base porSostenibilidad (paquetes o grupo prestación del Contratación relacionado porUnisalud:(…) La asistencial. servicio. Por diagnostico) que Comitécontratación en garanticen la contrataciones marcoUNISALUD tiene Lograr economía de negociador se podrá llegar hasta inclusión de losdos grandes escala a través de la pacientes de la Nacional de niveles debloques. Una es la negociación de Universidad Unisalud. negociación del 12%.contratación convenios marco Nacional en unaasistencial, es con las instituciones categoría más baja prestadoras de que la actual, dedecir la compra de acuerdo a laservicios de salud y servicios estructura deotra la asistenciales. clasificación de losadministrativa proveedores delpara el normal servicio.funcionamiento de - Los convenios se establecerían porla unidad(…). periodos noPágina 33. inferiores a un año. Contratación - Establecer un Lograr mayor administrativa Comité negociador beneficios de control centralizado que y aprovechamiento Mejorar la gestión lleve el control de de grandes compras de la negociación y los procesos de Gerencia centralizadas. contratación de contratación de General de Unisalud a nivel medicamentos e Unisalud. Nacional y insumos Con el fin administrar el de mejorar la calidad presupuesto como de los servicios y un todo dando un mejora uso más racional a los recursos.Informe CID – Dispensación de - Aplicar la norma Reducir uno de losAnálisis de Medicamentos prevista para el gastos más ConsejoSostenibilidad sistema general de representativos Prescribir SuperiorUnisalud:(…) seguridad social en dentro de las salidas medicamentos salud en el artículo Universitario.Existe un de dinero que en lacrecimiento utilizando la 29 del Acuerdo 29 actualidad afronta denominación de 2011 para la
  12. 12. importante en los común internacional prescripción de Unisalud.costos de los (DCI) medicamentos.mismo que en exclusivamente. Laocasiones se cual incluye tanto losasocia a la medicamentos deprescripción de marca comomedicamentos de genéricos.marca sin una muyclara justificacióndesde el punto devista técnicocientífico.(…).Página 40.Informe CID – AumentarAnálisis de paulatinamente elSostenibilidad nivel de ingresosUnisalud:(…) los permitiendo unaafiliados tienen adecuada cobertura aunos beneficios la totalidad de susque son superiores acreenciasa los de los reduciendo debeneficiarios, ya manera porcentual elque estos últimos Incremento de déficit existente.sólo tienen en tarifas para plan - Incrementar elprincipio derecho a complementario 12.5% al cobro dellas mismas plan comentario, Aumentar la con el fin deprestaciones Junta capacidad de alcanzar el 100%señaladas para el Directiva de ingresos a través del de la máxima tarifaPlan Obligatorio Unisalud. incremento de la permitida en unde Salud periodo de dos tarifa del plancontributivo del años. complementario derégimen general. los usuarios deEn efecto el literal Unisalud.b) del artículo 9del Acuerdo 13 de2002 señala que:“Para losbeneficiarios de losafiliados de quetrata la letra a)precedente: ElPlan Obligatoriode Salud definido
  13. 13. para los fines delSistema deseguridad Socialorganizado por laley 100 de 1993,en los términos ycondicionesprevistos en losreglamentosvigentes.” Paraacceder a mayoresbeneficios debenacogerse a planescomplementariosque implican elpago de sumasadicionales dedinero. (…).Página 36.Informe CID – Implementar - Implementar por Gerencia - Lograr laAnálisis de modelos de sede un modelo de General de planeaciónSostenibilidad prevención y atención en la Unisalud. estratégica de los prevención dentro planes deUnisalud: tratamiento de de la estructura promoción y enfermedades existente de prevención que(…) En UNISALUD, crónicas Unisalud. mejoren la calidaddurante el año de vida, la salud y2010 se perdieron Activar un programa la enfermedad. - Contratación de185,9 DALYs por de prevención para personal - Disminuir la1000 personas, enfermedades capacitado al demanda deentre la población crónicas de más alta interior de servicios de saludfemenina, y 187,6 representatividad en Unisalud para la de alta complejidad atención adecuada y el costo de lapor 1000 para la la población de de los usuarios de atención en saludpoblación acuerdo al perfil de pacientes con acuerdo a cadamasculina. (…). epidemiológico. una de las enfermedades enfermedades crónicas.Página 100 crónicas más representativas. Implementar un programa de(…) Las atención paraenfermedades enfermedadescrónicas como las crónicas de altaosteomusculares, representatividad.neuropsiquiátricas,
  14. 14. cardiovascularesse muestran comoresponsables deuna granproporción de lacarga deenfermedad,aunque el cánceres de pocafrecuencia es deun número alto deDALY. (…).Página 101.Uno de los Tecnologías de la - Enlazar al sistema Gerencia Contar con sistemasrublos más Información de seguridad General de de información nacional el sistema Unisalud. (Bases de Datos ysignificativos interno de Fortalecer la sistemas en línea)dentro de los plataforma de Unisalud. - Desarrollar e que permitanhistóricos del sistemas y implementar un almacena, procesaryperfil tecnologías de la sistema de analizar los datosepidemiológico información información de acumulados enpoblacional de salud a la medida Unisalud extraer unUnisalud, se de los conocimiento de ellos requerimientos deencuentra en para apoyar la toma Unisalud.muchos de sus - Desarrollar e de decisiones con lacampos sin implantar un información correcta,información (Sin sistema de en el momento y comunicaciones lugar correcto,datos). para la permitiendo tomar virtualización del mejoresdecisiones servicio. para la sostenibilidad de Unisalud.Informe CID – Fosyga - Gestión política en Consejo - Lograr el reintegroAnálisis de cuanto a la Superior del dineroSostenibilidad Recuperar los recuperación de Universitario. aportado al Fosyga aportes realizados al los recursos que permitiráUnisalud:(…) las Fosyga. aportados al ampliar el flujo deuniversidades que Fosyga, los cuales cada y de estano compensan pueden ser manera minimizar Rectoríaante el Fosyga su reintegrados por el las necesidades de General.fuente de Estado a Unisalud líquidas para cubrirfinanciación son en dinero o los gastos
  15. 15. exclusivamente las mediante la inherentes a sucotizaciones… A la inversión en actividadfecha el Ministerio infraestructura económica. física yde Salud y tecnológica. - Mejorar laProtección Social infraestructurano ha adelantado física y tecnológica.las gestionesnecesarias paraincorporar en laPILA a lasuniversidadespúblicas(…).Páginas 39,40. - Reestructuración de la Gerencia Nacional de Unisalud, a partir de la creación de unos Comité Internos; uno de carácter Científico y otro de carácter Administrativo yInforme CID – Gerencial en - Nuevo modelo de laAnálisis de términos del estructuraSostenibilidad funcionamiento organizacional de organizacional. En Unisalud.Unisalud: (…) se términoshecha de menos la Alineamientos generales, unaexistencia de un estratégicos entre restructuración de - Programa de Consejo Gestiónmecanismo Junta Directiva y las políticas Superior Administrativa ymediante el cual Gerentes. organizacionales. - Reingeniería sobre Universitario. Financiera de Ordenpuedan Nacional, coninterrelacionarse el modelo y la estructura de desarrollo específicoen forma mas de Planes de planificaciónproactiva junta y estratégica, Desarrollo porgerente (…). basado en Sedes.Páginas 34 y 35. modelos prospectivos, principalmente sobre los componentes financieros y organizacionales o de soporte. Nota: Se da por sentado que la atención de los objetivos misionales se hace
  16. 16. adecuadamente, encontrando la falla en los de soporte. - Reingeniería sobre el modelo y la estructura de relación entre los dos entes, Junta Directiva y Gerentes, basado. Se propone la creación de un Comité Temporal de Arbitramento externo que posibilite la reconfiguración de la estructura interorganizacional entre los dos entes.Informe CID – - Gestión política enAnálisis de relación a laSostenibilidad cobertura de usuarios queUnisalud: (…) c) potencialmenteAfiliados. puede estarÚnicamente amparado bajo elpodrá tener como régimen especialafiliados a los de la Universidadmiembros del Nacional, entre ellos: A) Personal Consejopersonal contratista y su Nueva legislación enacadémico, a los Superior grupo familiar, B) relación a losempleados y Grupo familiar de Universitario. Ampliar tipología de Afiliados dentro deltrabajadores, y a cotizantes usuarios(Afiliados). actuales, C) sistema general delos pensionados y Personal de otras salud y los regímenesjubilados de la Rectoría instituciones especiales.respectiva General. educativasUniversidad. Se suscritas dentro degarantizará el un convenioprincipio de libre marco.afiliación y laafiliación seconsideraráequivalente paralos fines deltránsito delsistema general de
  17. 17. la Ley 100 de 1993al sistema propiode lasuniversidades oviceversa, sin quesean permitidasafiliacionessimultáneas (…).Página 16.Informe CID – Se parte para esteAnálisis de numeral de loSostenibilidad descrito en el puntoUnisalud: (…) El (8),ejemplo de la sede complementando oMedellín es resaltando losdramático, pues siguientes aspectos:en contraste con elsignificativoesfuerzo de las - La Alta Dirección de la Sedeotras sedes en la Medellín (Inclusoreducción el gasto para cada sede)en medicamentos debe estaren 2011, tan sólo compuesta por unmuestra una Par Científico yatenuación de la uno Administrativo Reestructuración de / Gerencial. - Nueva Gerencia ycurva de Consejo la Gerencia de la Creación de un Equipo Directivo deincremento en este Superior la Sede Medellín. Sede Medellín de Comité Temporal derubro. En el caso Universitario. Unisalud. Mercadeo / Jurídico,de hospitalización - Plan de mercadeo. que permita evaluarla pendiente de diferentesincremento es alternativas,todavía más grave principalmente paraque en el el tema depromedio contratación denacional, con un servicios externos.incremento Propuestas deacumulado del investigación: A) Lagasto en este infraestructura derubro que asciende Unisalud comoal 135% en los “Torre Médica”. B)últimos seis años Unisalud fortalecida(…). Páginas 112 y como prestadora de114. servicios externos a terceros, en áreas
  18. 18. como medicina ocupacional y preventiva.Informe CID – - Consolidación deAnálisis de un Centro deSostenibilidad Atención en SaludUnisalud: (…) Otra Universitarioparte de este (Evaluar lacomponente sería magnitud:la infraestructura Hospital, clínica, otro?), a partir deque soporta el la reconfiguraciónanterior, de tal del Bloque M1,forma que el - Infraestructura física ubicado en la con capacidad deanálisis se haría a Facultad de Minas. atención en cuantopartir de evaluar el La ubicación es a tipología denivel de estratégica en servicios y magnitudadecuación de su Inversión en cuanto a que se de población. ubica en el Rectoríaestructura y infraestructura corredor educativo General.procesos a la física. urbano de la calle - Infraestructuraestrategia general 65, configurado como generadora dedel modelo de por otras ingresos, a partir del instituciones uso del espacio parasalud de Unisalud educativas. médicos externosy su capacidad de con convenio Conexo con (9).generar resultados Unisalud. - Fortalecimientopredecibles, etario de partes deconsistentes y la infraestructura;alineados con las por ejemplo, lasexpectativas de la relacionadas con laplataforma medicinaestratégica preventiva; que permitan lainstitucional (…). atención internaPágina: 163. de las atenciones.
  19. 19. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASUnidad de servicios de salud- Unisalud. Informe final de Unisalud. Universidad Nacional deColombia, Facultad de Ciencias Económicas, Centro de Investigaciones para el Desarrollo. BogotáD.C., abril de 2012.Unidad de servicios de Salud – Unisalud. Acta no. 5 de 2012 Sesión Extraordinaria. Junta Directivanacional. Universidad Nacional de Colombia.Dr. CARLO VINICIO CABALLERO URIBE. La Competencia en el sector Salud. ¿Existe un Mercado?Características especiales del Sector Salud. Disponible en:http://www.encolombia.com/reumatologia7100-competencia.htmSuperintendencia de Salud, Dic 2011. Disponible en: http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Ministerio de Salud y protección Social, 2012. Disponible en:http://www.minsalud.gov.co/paginas/default.aspx

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