UROLITIASIS
CAROLINA HERRERA ESCOBAR
L. NATALIA MEJÍA SUÁREZ
DEFINICIÓN
La urolitiasis se refiere como la presencia de cálculos en el
aparato urinario. Estos cálculos pueden tener dif...
CAUSAS POSIBLES DE UROLITIASIS
CLÍNICA
●El dolor de tipo cólico localizado en la fosa renal y en el flanco del lado
afectado (derecho o izquierdo, o ambo...
CLÍNICA
● El origen del dolor es el aumento de la presión y la
consiguiente dilatación del riñón y del sistema colector. 
...
CLÍNICA
●Si describimos la ubicación del dolor podríamos ubicar el
calculo asi: 
●- El dolor lumbar ubica el calculo en el...
CLÍNICA
●Síndrome miccional irritativo: se produce cuando el cálculo se encuentra en la
unión ureterovesical. Origina infl...
EXPLORACIÓN FÍSICA
●una faz pálida y angustiada en un paciente inquieto es típica del dolor
vegetativo como el del cólico ...
INSPECCIÓN
●la región lumbar o del abdomen en muy
pocos casos es significativa.
●tumores renales voluminosos o en la
hidro...
PALPACIÓN
●La palpación de riñón es bimanual
●El riñón no se palpa en condiciones normales, pero si puede
palparse se trat...
MANIOBRAS DE PALPACIÓN
●maniobra de Guyón, 
● procedimiento de Glenard 
● procedimiento de Israel
AUSCULTACIÓN
●En la auscultación en la región
lumbar, paravertebral a nivel del
ángulo costovertebral o en el
cuadrante su...
PERCUSIÓN
●La percusión de una masa renal que
sobrepasa el reborde costal contribuye a
delimitar la de los órganos vecinos...
CLASIFICACIÓN
Composición Nombre Frecuencia (%) Causas
Oxalato cálcico: 70-80 Hiperparatiroidismo
primario
Hipercalciuria
...
FUNDAMENTOS DEL DIAGNOSTICO
●Dolor cólico repentino y grave localizado en el flanco, por lo general
relacionado con náusea...
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
●Pielonefritis aguda
●Prostatismo crónico
●Tumor del aparato genitourinario
●Tuberculosis renal...
PARACLINICOS
●Uroanálisis. 
●Radiografía simple de abdomen.
●Urografía excretora.
●Ecografía abdominal
●Tomografía axial c...
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FASE AGUDA
●Venoclisis y perfusión con suero fisiológico a razón de 500
ml/12horas.
● Analgésicos no opiáceos....
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE
CONTINUACIÓN
●Ingesta abundante de agua (3-3,5 litros al día).
●Restricciones dietéticas
●Baños...
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS A
REALIZAR EN ATENCIÓN SECUNDARIA
●litotricia extracorpórea
● litotomía endoscópica
● uretero...
CRITERIOS DE DERIVACIÓN A URGENCIAS
● Cólico persistente. Dolor de más de 72 horas de evolución
con tratamiento ambulatori...
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Urolitiasis

  1. 1. UROLITIASIS CAROLINA HERRERA ESCOBAR L. NATALIA MEJÍA SUÁREZ
  2. 2. DEFINICIÓN La urolitiasis se refiere como la presencia de cálculos en el aparato urinario. Estos cálculos pueden tener diferentes tamaños y naturaleza y su aparición se ve favorecida por factores alimentarios, una insuficiencia aportaciones de líquidos o hidratación o una estasis de la orina particularmente en el marco de anomalías anatómicas del aparato urinario
  3. 3. CAUSAS POSIBLES DE UROLITIASIS
  4. 4. CLÍNICA ●El dolor de tipo cólico localizado en la fosa renal y en el flanco del lado afectado (derecho o izquierdo, o ambos) con irradiación a los genitales o hipogastrio, es la presentación clínica más habitual.
  5. 5. CLÍNICA ● El origen del dolor es el aumento de la presión y la consiguiente dilatación del riñón y del sistema colector.  ●forma súbita (máxima intensidad 30min) ●Constante con intervalosde intensificación ●El paciente puede presentarse pálido, con nauseas e inquieto.
  6. 6. CLÍNICA ●Si describimos la ubicación del dolor podríamos ubicar el calculo asi:  ●- El dolor lumbar ubica el calculo en el sistema colector o en el tercio superior del ureter. ●- La irradiación del dolor hacia la ingle lo ubica en la parte inferior del uréter o incluso en la vejiga.
  7. 7. CLÍNICA ●Síndrome miccional irritativo: se produce cuando el cálculo se encuentra en la unión ureterovesical. Origina inflamación e irritación que se manifiestan como poliaquiuria tenesmo, escozor y dolor al orinar. ●Hematuria: presencia de sangre en la orina. Se manifiesta en el 90% de los casos. ●Complicaciones varias:  Obstrucción ureteral y la consiguiente anuria. Infección urinaria (debido a la estasis de la orina y la colonización de bacterias).
  8. 8. EXPLORACIÓN FÍSICA ●una faz pálida y angustiada en un paciente inquieto es típica del dolor vegetativo como el del cólico nefrítico. ●La piel rugosa, seca, sin elasticidad y de color cobrizo es típica de la insuficiencia renal. ●La ginecomastia puede ser secundaria a un tumor adrenal o a un tumor de testículo. La distribución anómala del vello pubiano en el varón, con una distribución ginecoide o escasa, apuntan hacia algún tipo de disgenesia o endocrinopatía. ●El edema en extremidades inferiores, principalmente si es unilateral, es sugestivo de obstrucción linfática por un carcinoma genitourinario. ●Un absceso perirrenal puede causar contracción del psoas y flexión de la cadera.
  9. 9. INSPECCIÓN ●la región lumbar o del abdomen en muy pocos casos es significativa. ●tumores renales voluminosos o en la hidronefrosis, presencia de quistes de gran tamaño, pueden deformar la región lumbar y producir un abultamiento o prominencia ●abscesos perinefríticos  abombamiento del área costovertebral, edema y enrojecimiento de la piel.
  10. 10. PALPACIÓN ●La palpación de riñón es bimanual ●El riñón no se palpa en condiciones normales, pero si puede palparse se trata de un caso patológico y en estas circustancias se debe determinar forma, tamaño, situación, consistencia y sensibilidad ●En los tumores voluminosos y en las grandes hidronefrosis puede confundirse con una hepato o esplenomegalia. En el riñón poliquísitico la masa es bilateral.
  11. 11. MANIOBRAS DE PALPACIÓN ●maniobra de Guyón,  ● procedimiento de Glenard  ● procedimiento de Israel
  12. 12. AUSCULTACIÓN ●En la auscultación en la región lumbar, paravertebral a nivel del ángulo costovertebral o en el cuadrante superior del abdomen, es posible auscultar un soplo vascular sincrónico con el pulso en los casos de hipertensión arterial debida a estenosis de la arteria renal, un aneurisma o una fístula arteriovenosa.
  13. 13. PERCUSIÓN ●La percusión de una masa renal que sobrepasa el reborde costal contribuye a delimitar la de los órganos vecinos. ●La puñopercusión lumbar puede despertar un dolor intenso y selectivo cuando existe obstrucción aguda del uréter y dilatación de las estructuras situadas por encima del obstáculo, o en presencia de inflamación aguda del parénquima renal
  14. 14. CLASIFICACIÓN Composición Nombre Frecuencia (%) Causas Oxalato cálcico: 70-80 Hiperparatiroidismo primario Hipercalciuria idiopática Citrato urinario bajo Hiperoxaluria Hiperuricosuria - Monohidrato Whewellita - Dihidrato Wedelita Fosfato amónico magnésico Estruvita 10-20 Infección por bacterias que expresan ureasas Fosfato cálcico Apatita Brusita Hidroxiapatita 5 Acidosis tubular renal Ácido úrico 5-12 pH urinario bajo Hiperuricosuria Cistina < 1 Cistinuria Fármacos < 0,1 Aciclovir, indinavir, triamtereno,
  15. 15. FUNDAMENTOS DEL DIAGNOSTICO ●Dolor cólico repentino y grave localizado en el flanco, por lo general relacionado con náusea, vómito y fiebre; tenesmo vesical y polaquiuria marcados si el cálculo se aloja en la unión útero vesical. ●En ocasiones asintomáticos. ●Hematuria en 90%, piuria con infección concomitante; la presencia de cristales en la orina puede ser útil en el diagnóstico. ●Es posible utilizar radiografias abdominales simples ●Dependiendo de la anormalidad metabólica los cálculos pueden estar compuestos por oxalato o fosfato de calcio (>80%), estruvita, ácido úrico o cistina; más de 50% de los pacientes desarrollan cálculos recurrentes. 
  16. 16. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES ●Pielonefritis aguda ●Prostatismo crónico ●Tumor del aparato genitourinario ●Tuberculosis renal ●Infarto renal ●Embarazo ectopico
  17. 17. PARACLINICOS ●Uroanálisis.  ●Radiografía simple de abdomen. ●Urografía excretora. ●Ecografía abdominal ●Tomografía axial computadorizada
  18. 18. TRATAMIENTO
  19. 19. TRATAMIENTO FASE AGUDA ●Venoclisis y perfusión con suero fisiológico a razón de 500 ml/12horas. ● Analgésicos no opiáceos. ●Analgésicos opiáceos ●Antiespasmóticos ●Antipiréticos, si presenta fiebre ●Ansiolíticos orales  ●Antibióticos
  20. 20. TRATAMIENTO AMBULATORIO DE CONTINUACIÓN ●Ingesta abundante de agua (3-3,5 litros al día). ●Restricciones dietéticas ●Baños de agua caliente. ●Analgésicos ● Se recomendará al paciente que realice un filtrado de la orina 
  21. 21. TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS A REALIZAR EN ATENCIÓN SECUNDARIA ●litotricia extracorpórea ● litotomía endoscópica ● ureteroscopia ● nefrolitotomía percutánea ●raramente intervención quirúrgica. 
  22. 22. CRITERIOS DE DERIVACIÓN A URGENCIAS ● Cólico persistente. Dolor de más de 72 horas de evolución con tratamiento ambulatorio o dolor persistente tras permanecer 12 horas en la sala de observación. ● Factores que limitan la analgesia como úlcera duodenal.  ● Inadecuado soporte social.  ●Pacientes asmáticos.

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