1. EXPANSIÓN RÁPIDA DEL MAXILAR CON DISYUNTORES CEMENTADOS
Presentación para pacientes
DRA. TAMARA DE MAYO GLASER
MAYO 2013
TRATAMIENTO DE EXPANSIÓN PALATINA
RÁPIDA

2. ¿QUE ES LA DISYUNCIÓN PALATINA RÁPIDA?
• La Disyunción palatina rápida es el tratamiento indicado en caso de compresiones
maxilares.
• El tratamiento consiste en apertura de la sutura palatina, que se encuentra en el rafe
medio del paladar.
• El objetivo es que el paladar aumente su medida transversal y adquiera una forma
semicircular, óptima para la correcta ubicación de las piezas dentarias definitivas.

3. ¿PARA QUIEN ESTÁ INDICADO?
• Esta indicado en todos los pacientes en crecimiento que tengan una forma de paladar
angosta, o visualmente triangular para recuperar su forma semiovalada natural.
(imagen 1)
• También está indicado en todos los pacientes que tengan mordida cruzada posterior.
• En pacientes con falta de desarrollo maxilar con tendencia a patrón Clase III esqueletal
como complemento de la máscara de tracción frontal, para favorecer el desarrollo del
maxilar superior.
• En pacientes con mandíbula pequeña con tendencia a patrón esqueletal clase II
mandibular para favorecer el control vertical y producir autorrotación mandibular.

4. IMAGEN 1
Paladar estrecho en paciente de 10
años antes de comenzar el tratamiento

5. ¿CUÁL ES LA EDAD RECOMENDADA PARA
REALIZARSE EL TRATAMIENTO?
• Recomendado para pacientes en crecimiento desde los 4 años de edad.
• El momento de mayor ganancia es a los 9 años de edad.
• Luego de los 12 años disminuyen las probabilidades de éxito del tratamiento

6. ¿PARA QUIÉN NO ESTÁ INDICADO?
• No se recomienda en pacientes que ya terminaron de crecer puesto que los resultados
son insuficientes.
• En caso de que el paciente tiene una indicación de cirugía para corregir una anomalía
maxilomandibular (por ejemplo, mandíbula grande), no se recomienda reemplazarlo por
una disyunción palatina rápida, puesto que los resultados serán insuficientes comparado
con las necesidades del paciente.
• Tampoco está indicado en pacientes que no tienen buen control de su higiene bucal o
que no cooperan adecuadamente.

7. ¿CÓMO SE SI MI HIJO TIENE EL PALADAR
ESTRECHO?
• El paladar estrecho se asocia a una serie de signos y síntomas que son factores causales
o perpetuantes de las compresiones maxilares.
1. En una radiografía lateral se puede observar una vía aérea superior estrecha.
2. Se asocia con crecimiento de las adenoides. Muchos pacientes ya se abrán sacado las
adenoides o tienen la indicación, pero de no corregir la estrechez del paladar, entonces la
estrechez de la vía aérea persistirá.
3. Se asocia con respiración bucal. Esto debido a que el paciente debe hacer esfuerzo
para juntar los labios.

8. ¿CÓMO SE SI MI HIJO TIENE EL PALADAR
ESTRECHO?
• Como consecuencia de esto estos pacientes pueden tener déficit atencional, dificultad y
lentitud para masticar alimentos, resfriados frecuentes, dificultades de fonoarticulación,
mal dormir e irritabilidad.
• Estos problemas no se pueden corregir únicamente con tratamiento de kinesiología,
fonoaudiología o psicopedagogía, dado que el problema de origen es la respiración
ineficiente por estrechez del maxilar y la vía aérea.

9. ¿CÓMO ES UN DISYUNTOR?
• El disyuntor es un aparto confeccionado a partir de un molde dental.
• Se cementa a la superficie de los molares
• Queda en forma permanente en boca. Sólo un ortodoncista lo puede retirar.

10. ¿CUANTO DURA EL TRATAMIENTO?
• La fase activa del tratamiento dura 2 semanas a 1 mes. En esta etapa se gira el tornillo
del disyuntor a diario.
• La fase inactiva dura aproximadamente 5 meses.
• El tratamiento total dura en promedio 6 meses, pudiendo llegar hasta un año.
• Después de los 8 años de edad es recomendable aplicarlo junto a aparatos de ortodoncia
fijos, para un resultado óptimo.

11. APARATO DISYUNTOR
Luego de fase activa, se observa tornillo
abierto

12. ¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS?
• Es el tratamiento más predecible en ortodoncia, con altas tazas de éxito.
• Ampliamente indicado por la generalidad de los ortodoncistas.
• Rápida corrección de un problema que de otra forma demoraría años en ser tratado, con
menores probabilidades de éxito.

13. ¿CUÁLES SON LAS PRECAUCIONES?
• Requiere de una muy buena higiene.
• Requiere de monitoreo constante y cercano del ortodoncista. No se puede descuidar el
tratamiento y hay que asistir a controles frecuentes.
• El apoderado del paciente debe estar muy bien entrenado en el uso del aparato y su
forma de activación. Debe revisar constantemente el estado de salud bucal de su hijo, e
informar de inmediato cualquier anomalía que se presente.
• Controles radiográficos cuando se requiera.
• Las vueltas que se le darán al disyuntor las realizará el apoderado todos los días a la
misma hora y deben ser contadas rigurosamente y anotadas en una hoja de control. De
no hacerlo puede conducir a errores que finalmente conducen al fracaso del tratamiento.

14. RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DE CONTROL

15. ¿CUÁLES SON LAS REACCIONES ADVERSAS
• Se ha descrito que puede suceder:
• Equimosis o moretones en el dorso nasal y en la piel bajo las orbitas oculares (transitorio)
• En ocaciones muy poco habituales, cambio en la forma de la nariz y ensanchamiento de
está.
• Infecciones en el paladar y encías, producto del contacto directo con el acrílico con que
se confecciona el aparato.
• Al momento de retirarlo se pueden salir piezas temporales.
• Al momento de retirarlo se pueden producir fracturas de dientes definitivos

16. ¿QUE SIGUE UNA VEZ RETIRADO EL APARATO?
• El tratamiento continúa con el uso de aparatos fijos o se mantiene el trabajo realizado con
una placa removible de contención.
• Los aparatos fijos se pueden instalar mientras usa el disyuntor, para luego continuar sólo
con los frenillos

17. …MUCHAS GRACIAS POR LEER ESTA
PRESENTACIÓN…
Éxito en tu tratamiento…

18. Dra. Tamara de Mayo Glaser
Cirujano Dentista, Uch
Ortodoncia
tamarademayo@gmail.com
¿DUDAS?
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