1. La Hemorragia Uterina
Disfuncional
-Es el sangrado anormal que proviene del endometrio y se produce por
desvalances hormonales y que no guarda relación con lesiones,
infecciones, embarazos o tumores.
-Es mas común en mujeres mayores de años 45 y con frecuencia en
adolescentes el sangrado puede ser de cantidad y duración variable.
-El ciclo menstrual dura entre 2 a 7 días, cada 21-35 días y produce un
volumen de sangrado entre 30 y 150 ml Cualquier alteración de esos tres
parámetros -duración, frecuencia y cantidad es un sangrado uterino
anormal.

2. - primero antes de diagnosticarlo como un hemorragia uterina
disfuncional debe descartarse que existen lesiones a nivel de
genitales.
-La causa de esta patología se debe exactamente a descontrol en
el balance entre las hormonas progesterona y estrógeno ya estén
aumentadas o disminuidas.
--La deficiencia de la producción de progesterona, el ciclo
menstrual se vuelve anovulatorio, el endometrio es continuamente
estimulado, se vuelve hiperplasico y sangra intermitentemente por
falta de sostén.
-La hemorragia uterina disfuncional cursa con sangrado vaginal
caracterizado por ser intenso, irregular y prolongado, con ausencia
de signos de ovulación

3. -El sangrado uterino proviene del endometrio, la capa de mucosa que
recubre al útero y que responde a los cambios hormonales del ciclo
menstrual. La función del estrógeno es hacer que el endometrio crezca y
se desarrolle, acción que es detenida durante la segunda mitad del ciclo
menstrual por acción de la progesterona secretada por el cuerpo
lúteo inmediatamente después de la ovulación.
-Las HUD anovulatorias, no se acompañan de ovulación, ni la formación
del cuerpo lúteo, ni la producción de progesterona, por lo que el
estrógeno permanece proporcionalmente muy por encima de la
progesterona, haciendo que el endometrio no pare de crecer y se vuelva
anormalmente grueso -hiperplasia ocasionando un sangrado mayor de lo
frecuente. Estos casos son frecuentes en las primeras menstruaciones
de la pubertad y en los meses cercanos a la menopausia
-

4. -Se acompaña de :
•Ausencia del moco vaginal
•dismenorrea
•alteraciones de peso
•acné ,hirsutismo
-Dentro de las hemorragias uterinas disfuncional se puede hablar de:
Sangrado uterino orgánico:
•Complicaciones tempranas en el embarazo: embarazo ectópico, amenaza
de aborto
•Cáncer de endometrio y cervical.
•Infección en vías genitales.
•Enfermedades inflamatorias: cervicitis, endometritis, vaginitis

5. TRATAMIENTO:
Es exclusivamente hormonal, En principio, un sangrado uterino que
no cesa con tratamiento hormonal, no es un sangrado uterino
disfuncional sino orgánico.
El desbalance hormonal también puede ser tratado con
anticonceptivos orales combinaciones entre estrógeno y
progesterona el tratamiento puede dar resultados pasadas las 24
horas pero debe mantenerse como mínimo unos 3 meses de
tratamiento.

6. Amenorrea
Es la ausencia de la menstruación.
•Amenorrea primaria la ausencia de la menstruacion hacia los
16 años de edad o en presencia de caracteres sexuales secundarios
normales
CAUSAS:
-Hipogonadismo: cuando el hipotálamo no puede producir las
cantidades necesarias de GnRH o por transtornos hipofisiarios baja
produccion de gonadotropinas hipofisiarias.
-sindrome de kallmann: deficiencia en secreción de la folículo
estimulante y la luteinizante.

7. -Tumores en el sistema nervioso
-deficiencia de la hormona folículo estimulante.
-síndrome de turner: anomalia cromosómica que produce insuficiencia
gonadal
Diagnostico
ver la concentración de la FSH como prueba inicial. Si fuera alta se
observa el cariotipo de la persona la concentración alta de FSH en
combinación con el cariotipo45X(supresion parcial del cromosomaX)
tiene como diagnostico síndrome de turner. Estos pacientes deben
someterse a ecocardiografia y estudios de función tiroidea.

8. -si la concentración de FSH es baja el diagnostico es hipogonadismo
hipogonadotropico.
-y si es lesión en sistema nervioso una tomografía o resonancia
magnética.
TRATAMIENTO:
Su tratamiento es con estrógenos y progesterona para iniciar su
maduración. Se inicia con 0.625mg x día conjugado con 1 mg de
estradiol.
Si la paciente es de estatura baja debe utilizarse dosis mas bajas para
evitar el cierre prematuro de la epífisis.

9. Amenorrea Secundaria:
-En el embarazo: la amenorrea siempre está presente en el embarazo.
-En la lactancia ya que se libera la prolactina la cual disminuye la
producción de gonadotrofinas (progesterona y estrógenos) la cuales su
disminución evita la maduración de los folículos ovaricos
-En la menopausia que se inicia entre los 45 y 55 años, esta
amenorrea se puede dar el nombre de menopausia siempre y cuando
la ausencia de la menstruación sea mas de 1 año.
-Amenorrea por lesiones de hipófisis.
-Amenorrea por secreción hipotalámica anormal de la hormona
liberadora de gonadotropina.

10. -Insuficiencia ovárica: se presenta la amenorrea por disminución de la
dotación folicular.
-síndrome de savage: hay folículos pero no maduran a pesar de que
hay suficiente FSH por deficiencia de receptores
-tumores en el hipotálamo. Ya que no produce GnRh(hormona liberadora
de gonadotropina) y la hipófisis no produce la LH y la FSH.
-tumor en la hipófisis: la hipófisis queda destruida y no produce LH y
FSH
-Sindrome de sheehan: necrosis postparto de la hipófisis debido a un
crisis de hipotensión estas personas presentan falta de leche, perdida de
vello púbico y axilar.

11. -Anorexia Nerviosa: Es un trastorno de la alimentación la cual
afecta a la persona hormonalmente y esta produce la amenorrea
por la perdida de peso. La FSH y la LH disminuyen y se produce la
amenorrea. Y a su vez presentan intolerancia al frio y al calor,
hipotensión, bradicardia.
DIAGNOSTICO:
-Prueba de embarazo.
- prueba de concentración de la FSH
-Prueba de concentración de la hormona tiroides para ver si es
hipotiroidismo o hipertiroidismo.
-Ver lesiones de hipófisis por electroencefalografía.
-Concentración de andrógenos para ver la presencia de tumores
ovaricos. Esto si es que presenta hirsutismo.

12. -TRATAMIENTO:
-Si presenta anomalías en la tiroides se administra hormona tiroidea ,
yodo radiactivo.
-En caso sean tumores puede realizarse una operación para extraerlos.
-Controlar la anorexia.
-Uso de anticonceptivos.

13. Androgenismo Femenino
Es el exceso de andrógenos. Son causas raras de virilizacion en
mujeres ya sea por tumores en los ovarios o glándulas suprarrenales..
-Hiperandrogenismo: producción excesiva de andrógenos.
•Hirsurtismo: crecimiento excesivo de pelo en zonas especificas
como cara, pecho, vello en patillas, bigote, vello en superficie interior del
muslo, los andrógenos a su vez logra convertir el vello en pelo
terminales decir que es grueso rígido y pigmentado.
También depende si son andrógenos suprarenales ------- vello axilar y
púbico
Andrógenos gonadales ------- cara y región intermamaria, cuero
cabelludo

14. Ovarios poliquisticos:
El ovario poliquístico sólo se refiere a la presencia de múltiples folículos
en los ovarios (ecografía, más de 10 folículos mayores de 2 mm en
cada ovario)
La resistencia a la insulina también estimula la producción de
hormonas masculinas.
aparición del acné, hirsutismo y trastornos de ovulación
Trastornos del control hormonal del ovario
Tratamiento.
Anticonceptivos, insulina, cambio de habitos,
Si no se trata puede complicarse con carcinoma endometrial por la falta
de ovulacion y esto provoca qu se produzca mas estrogenos y esto
desarrola lesiones premalignas y si no se tratan va avanzando.