Retraso Del Lenguaje Audiogeno
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Retraso Del Lenguaje Audiogeno Retraso Del Lenguaje Audiogeno Presentation Transcript

  • Retraso del Lenguaje Audiogeno Eq.5. Irais Arellano Hernández Víctor Frías Geminiano Katheryn Horta Sartillo Tania Sobrevilla González Centro de Rehabilitación DIF Iztapalapa Fisiopatología del Lenguaje Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Aparato Auditivo Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Aparato Auditivo
    • El oído es un órgano conformado de tres partes: • oído externo • oído medio • oído interno
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Las dos primeras partes oído externo y medio son las encargadas de recoger las ondas sonoras para conducirlas al oído interno y excitar una vez aquí a los receptores de origen del nervio auditivo.
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • El oído externo comprende dos partes: el pabellón y el conducto auditivo externo . Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Por su parte, el oído medio está formado por un conjunto de cavidades llenas de aire, en las que se considera tres importantes porciones: la caja del tímpano conformada por tres huesecillos martillo, yunque, estribo, la trompa de Eustaquio íntimamente relacionada con las vías aéreas superiores (rinofaringe).
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • El oído interno también tiene su complejidad y está comprendido por el laberinto óseo y membranoso. De este último nacen las vías nerviosas acústicas y vestibulares.
    • Las cavidades del laberinto están llenas de líquido endótico (endolinfa y perilinfa), que al movilizar las distintas membranas estimulan las células ciliadas internas y externas.
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • El laberinto, cuya función principal es la de mantener la orientación espacial y el equilibrio estático y dinámico del individuo, consta de tres partes: el vestíbulo, los conductos semicirculares y el caracol. Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Terminología Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Lenguaje
    • Medio de comunicación entre los seres humanos a través de signos orales y escritos que poseen un significado, en un sentido más amplio, es cualquier procedimiento que sirve para comunicarse.
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Retardo del lenguaje
    • Es un retraso en la aparición o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático), que afecta sobre todo a la expresión y, en menor medida, a la comprensión, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a déficit auditivo o  trastornos neurológicos.  
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Audiógenas
    • Patologías ocasionadas por un déficit auditivo, o de origen auditivo.
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Sordera
    • La sordera es la dificultad o la imposibilidad de usar el del oído debido a una pérdida de la capacidad auditiva parcial ( hipoacusia ) o total ( anacusia ), y unilateral o bilateral. Ésta puede ser un rasgo hereditario o puede ser consecuencia de una enfermedad, traumatismo, exposición a largo plazo al ruido, o medicamentos agresivos para el nervio auditivo.
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Hipoacusia
    • La hipoacusia es la pérdida parcial de la capacidad auditiva.
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Congénita
    • Hipoacusias prenatal, natal y posnatal inmediata
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Detenciones o Involuciones
    • Cuadros de retroceso, determinados por causas que comprometen la audición del niño hasta los 6 o 7 años de edad
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Deficiencia auditiva
    • También denominadas pérdidas auditivas o hipoacusias, ocurren cuando hay un problema en el aparto auditivo o en una o más partes que facilitan la audición.
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Retraso del Lenguaje Audiógeno Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Definición
    • Alteraciones en la adquisición y desarrollo del lenguaje como consecuencia de un déficit auditivo.
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Principales Causas Determinantes de Hipoacusia
    • PROCESOS PREVIOS AL PARTO
      • Enfermedades virosicas sufridas por la madre:
        • Rubéola
        • Sarampión
        • Varicela
        • Vacunas con virus vivos
        • Incompatibilidad sanguínea materno fetal
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
      • MOMENTO DEL PARTO
      • Asfixia del recién nacido
      • Partos muy rápidos o muy lentos
      • Traumatismos propios del parto
      • Anoxia
      • Maniobras obstetricas instrumentales o no
      • Traumatismo con incidencia en las partes periféricas del analizador auditivo
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • POSTERIORES AL PARTO
      • Meningitis : ataca selectivamente al nervio acústico y a sus núcleos.
      • Infecciones del aparato respiratorio: que en el lactante se acompañan de otitis º
    • GENETICAS
      • Enfermedad de waardenburg : da lugar a sordera periférica
      • Síndrome de treacher-collins-frances chetti y el de wildenbrand: malformacion muy visible en el pabellon y conducto externo auditivo.
    • Síndrome de jervell y lange nielsen
    • Síndrome de usher
    • Síndrome de allport
    • Síndrome de refsum
    • Síndrome de klippel-feil
    • Dan lugar a sordera perceptiva.
    • HIPOACUSIA DE CONDUCCION
      • No dan lugar a retardos en el lenguaje
      • No esta comprometida la retroalimentación auditiva por vía ósea
    • HIPOACUSIA DE TRANSMISION
      • Tipos clínicos severos
      • Afectan la articulación de la palabra.
  • Momento en que se presenta la lesión auditiva
    • Primer nivel lingüístico = segunda etapa de comunicación aproximadamente hasta los 6 años
    • Con perdida de los aspectos fonológico semántica y sintáctico ,por lo tanto el nivel lingüístico ya logrado pude detenerse o retrogradar, parcial o totalmente.
    • Código gestual
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Segundo nivel lingüístico =mas allá de los 6 años
    • Los aspectos semántica y sintáctico resultan menos afectados , en cambio sistema fonológico se aprecia: trastornos de la retroalimentación auditiva interna y externa.
    • Tienden a repercutir en el aprendizaje de la ortografía y dan lugar a manifestaciones en la lectura oral.
  • CLASIFICACION Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Retardos Audiógenos del Lenguaje exclusivos, aislados o puros
  • Retardos Audiógenos del Lenguaje exclusivos, aislados o puros
    • Trastornos del lenguaje resultantes de la pérdida auditiva.
    • Comprometen la audición en el área de la palabra, en forma completa o parcial.
    • Hipoacusia Grave o Anacusia (sordera total congénita)
    • Hipoacusias de grado moderado
    • Hipoacusias leves
    • R.A.L. puro progresivo
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Hipoacusia grave o Anacusia (sordera total congénita)
    • Se presentan desde muy temprana edad, manifestadas por la evolución de características clínicas especificas lo que hace posible un Dx oportuno.
    • Características:
      • Tipo de actividad exploratoria:
        • visual y motora (manual)
        • comunicación predominante gestual y manual
        • ruidos y sonidos ambientales no generan respuesta de orientación
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
      • Desarrollo del Juego Vocal:
        • Hay manifestaciones propioceptivas
        • Grito y llanto carecen de armonía y modulación: emisiones disonantes
        • El Juego vocal se extingue por falta de Retroalimentación Auditiva (falta de estímulos auditivos generados por el propio aparato vocal) o reforzamiento fisiológico que estimula la producción de nuevos sonidos
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
        • A partir del año el niño se manifiesta como sordomudo, emite sonidos inarmónicos o gritos sin contenido fonológico
        • A partir de los 2 años se vincula con su medio por medio de actividad gestual con la que construye un código comunicativo limitado por la carencia del lenguaje
            • Falta de nociones que dependen del lenguaje (mañana, luego, después, etc.)
    • En la edad escolar la incapacidad para alcanzar el manejo de nociones se manifiesta con retraimiento y autolimitación de sus contactos sociales
    • Sin embargo el niño muestra una afectividad, Rx emocionales, inteligencia, vivacidad, actividad exploratoria mas notoria lo que explica su capacidad para la lectura labio-facial, que va desarrollándose y especializándose espontáneamente
    • También dependerá de que se compense adecuadamente la deficiencia auditiva (prótesis auditiva) y del momento de Dx, tratamiento e intervención
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
      • Lenguaje egocéntrico
        • Es gestual o parcialmente verbal, lo que hace que el juego parezca menos egocéntrico
        • Parece buscar más contacto social en comparación con otros niños
        • Sin embargo se trata de un actividad compensatoria que remplaza al monólogo para llenar el vacío del lenguaje externo
        • No hay trastornos en los procesos del pensamiento, la limitación del desarrollo del lenguaje determina el estancamiento del pensamiento operatorio
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Hipoacusia de Grado Moderado
    • 3 tipos de cuadros:
      • 1. Perfil plano: comportamiento similar al severo.
      • 2. Deficiencia selectiva para los agudos: Dx mas difícil, la captación de sonidos y ruidos graves los hace mas sensibles a los estímulos ambientales. Identifican pero no discriminan los elementos del código fonético.
      • 3. Perfil Cóncavo: relativa conservación en el sector de los graves y agudos, considerados como oligofrénicos.
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • En cualquiera de los casos:
      • Los sonidos y ruidos de intensidad común pueden no despertarlos y manifestar reflejo de orientación auditiva solo con sonidos muy intensos, en frecuencias graves o agudas.
      • El nivel prelinguistico, el llanto y el grito no ofrecen diferencia con los niños “normales”
      • En el juego vocal existe una falta de musicalidad y modulación, las variaciones armónicas son escasas o disonantes. Puede extinguirse
      • Inteligencia concreta es vivaz, actividad exploratoria constante, puede elaborar un código adecuado a sus necesidades recurriendo a la gesticulación y sonidos vocales
      • inarticulados o poco articulados
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Hipoacusia de Grado Leve
    • Identificados en el período escolar como deficitarios de la audición
    • Evolucionan con dificultades moderadas del lenguaje
    • Tienen un buen reflejo de orientación auditivo y logran diferenciar las voces familiares de las que no lo son
    • Juego vocal deficiente solo en algunos sonidos de tipo consonántico o vocálico
    • Se llegan a advertir algunas fallas de pronunciación
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • En el periodo escolar presenta
      • Atención dispersa o reconcentrada
      • Puede volcar la cabeza en dirección a la voz
      • Colocar una mano como pantalla detrás de la oreja
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Retardo Audiógeno del Lenguaje Puro Progresivo
    • En algunos tipos de Hipoacusia moderada o leve
    • Progresión del deficit auditivo hasta formas muy severas de hipoacusia o anacusia
    • Paulatina e insospechada hasta los 7 u 8 años de edad, o que tenga una brusca eclosión de esa edad en adelante
    • Puede ser solo unilateral, bilateral o mayor
    • en uno que en otro
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • Pérdida de estereotipos fonemáticos ya adquiridos o en formación. Retardo y regresión simultáneos del lenguaje
    • Regresión en otros aspectos
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Retardos Audiógenos Asociados o Combinados Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Retardos Audiógenos Asociados o Combinados
    • R.A.A. a retardo Anártrico
    • R.A.A. a retardo Afásico
    • R.A.A. a retardo Alálico
    • R.A.A. con Hiperactividad
    • R.A.A. con Componente Psicogénico
    • R.A.A. con Dificultades del Analizador Visual
    • R.A.A. con PCI
    • R.A.A. con Deterioro Progresivo
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • R.A.A. con Hiperactividad
    • Responde a una insuficiencia de la inhibición interna de la actividad nerviosa superior
    • R.A.A. con Componente Psicogénico
    • Desarrollo de alteraciones de la personalidad: prepsicosis o psicosis
    • Aislamiento autista
    • Alteraciones mas profundas e
    • irreversibles de la personalidad
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • R.A.A. con Dificultades del Analizador Visual
    • R.A.A con una pérdida o severa limitación de la capacidad visual
    • No hay necesariamente un paralelismo cronológico
    • Agregan una severa limitación a las perspectivas del niño, que lo pueden llevar al autismo en etapas muy tempranas
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • R.A.A. con PCI
    • PCI: encefalopatías residuales o secuelas a causa de lesiones encefálicas
      • Sx Disquinético Distónico tipo I: se observan trastornos auditivos conservación de tonos graves, pérdida de agudos
      • Sx espástico (cuadriplejía)
      • Sx espástico (hemiplejía)
        • En ambos es menos frecuente, déficit del umbral
        • auditivo
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • R.A.A. con Deterioro Progresivo
    • Progresividad de cuadros patológicos asociados a una Hipoacusia progresiva
    • Se detiene la etapa de desarrollo de inteligencia, alteraciones del pensamiento y de la comunicación
    • Se añaden más alteraciones del los analizadores (visual)
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
  • Indicaciones acerca del Dx
    • El primer paso es realizar un interrogatorio a los familiares principalmente a la madre
    • El interrogatorio arranca desde el punto subjetivo de la madre: creencias, cultura, ideas e interpretaciones.
    • Es importante preguntar si el niño juega con juguetes productores de sonido.
    • Igualmente incluir lo que se refiere al codigo comunicativo del niño en el hogar
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • La principal preocupación del medico es determinar si existió alguna enfermedad que pudiera dejar secuelas
    • Examen otorrinolaringológico
    • En los últimos años se ha dado importancia genética dominante a la sordera
    • Lo que decide el diagnostico es el examen del estado de la audición para no dejar dudas
    • A la edad de 3 años la audiometría puede efectuarse recurriendo a la técnica de peepshow (juego o exploración audio, video condicionada)
  • Consideraciones sobre el manejo del problema
    • Nivel económico social:
    • Diagnostico oportuno
    • Atención adecuada
    • Provisión y mantenimiento de prótesis
    • Educación especializada
    • Medios rurales (pobreza técnica y cultural)
    • El nivel tecnológica a favorecido al diagnostico oportuno
    • Hacer el diagnostico pero no el tratamiento es muy común y cruel
    Retraso Del Lenguaje Audiógeno
    • La información se debe hacer llegar a la sociedad y no solo a los profesionales de la salud
    • Esto es importante si se quiere llegar a la integración del discapacitado sensorial
    • Es importante hacer llegar campañas a maestras en jardines de niños para la detección oportuna de alteraciones durante el juego, el canto y el habla
  • GRACIAS BIBLIOGRAFIA LOS RETARDOS DEL LENGUAJE EN EL NIÑO J.E. AZCOAGA. ED. PAIDOS. 6ª ED. BARCELONA ESPAÑA. 1995