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Patología general Patología general Presentation Transcript

  • PATOLOGÍA GENERAL ITS RIOBAMBA 3° Estimulación Temprana Md. Sebastián Pástor 2013
  • Concepto Es el estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir como procesos o estados anormales de causas conocidadas o desconocidas. Pathos Todo lo que se siente o experimenta Padecimiento En medicina Estado anormal duradero como producto de una enfermedad Griego - Nosus Latín - Morbus Enfermedad
  • Conceptos Básicos Enfermedad • XVII - Sydenham • Entidades reconocibles por manifestaciones características, entre ellas, por una evolución o curso natural típico. Repetida en diferentes enfermos y así se hace posible el estudio del diagnóstico y tratamiento de las distintas enfermedades Noción de la nosos hipocrática • La enfermedad se concebía como afección individual. • Hipócrates reconoce tan sólo la enfermedad como tal, pero no las enfermedades, el paciente y su enfermedad están inseparablemente unidos, como un hecho único que nunca se repite
  • El caso XXXVI dice lo siguiente: Endurecimiento del estómago Mi tocayo, Antonio Bruno, retenía por corto tiempo el alimento que había ingerido y lo vomitaba sin digerir. Fue tratado cuidadosamente con toda clase de remedios para aliviar problemas gástricos, pero como ninguno le sirvió para nada se adelgazó por su desnutrición hasta que sólo le quedaban piel y huesos, y fi nalmente murió. El cadáver se abrió por razones de benefi cio público. Se encontró que la apertura de su estómago se había cerrado y se había endurecido hasta la parte inferior resultando en que nada podía pasar a los órganos distales, por lo que la muerte era inevitable.  De Abditis Nonnullis ac Mirandis Morborum et Sanationum Causis (De las causas ocultas y admirables de las enfermedades y de sus curaciones) Morgagni Bichat Virchow
  • Etiología y Patogenia Etiología estudio de las causas de enfermedad. Patogenia Estudio del proceso patológico mismo, esto es la serie de cambios patológicos excluidas las causas que la originan, Funcional – fisiopatología Morfológico - patología general Sólo ocasionalmente las causas de la enfermedad son reconocibles por los métodos de la morfopatología.
  • Génesis causal Representa la explicación de la enfermedad en términos de la noción causa-efecto. Aquí interesa conocer por qué se producen los cambios patológicos y, en particular, por qué se origina la enfermedad.
  • Génesis causal
  • Génesis Formal Se llama también morfogénesis. En ella interesa saber cómo se producen las alteraciones morfológicas que se suceden en una enfermedad y cuáles pudieran caracterizar el proceso patológico. El estudio comparativo de la génesis formal permite conocer mejor las formas de reacción del organismo, hace posible caracterizar muchas enfermedades y facilita descubrir la génesis causal.
  • Niveles de Organización El organismo puede concebirse como un sistema jerarquizado de distintos niveles de organización, en que en cada nivel aparecen propiedades diferentes a las que existen en los niveles inferiores.
  •  En relación a los niveles de organización de la materia c moléculas moléculas c comp. celulares comp. celulares células células tejidos Histión - órganos tejidos sistemas órganos individuo sistemas sociedad individuo Mecanismos de producción de las enfermedades
  • Patología General y Especial Patología General • Intenta definir características y mecanismos comunes en las enfermedades • Ejm: dolor Patología Especial • Se interesa por cada una de las enfermedades, las analiza, separa y diferencia sus particularidades. • Ejm: Neumonía
  • Patología General Procesos elementales de alteraciones morfológicas la patología celular las alteraciones del crecimiento y diferenciación los trastornos circulatorios y la inflamación
  • Etiología General Clásicamente las causas de enfermedad • CAUSAS EXTERNAS  constituidas por variados factores físicos y químicos y agentes animados • CAUSAS INTERNAS  entre otros, se incluyen los factores genéticos.
  • Causas internas Alteraciones genéticas • mutaciones y aberraciones cromosómicas Predisposición. • Mayor susceptibilidad de ciertos individuos para ciertas enfermedades • Sexo, edad o raza.
  • Causas internas Constitución • La constitución puede concebirse como el conjunto de los caracteres del fenotipo determinados por el genotipo. La constitución no se modifica, por lo tanto, por acción de factores ambientales, como la alimentación, ejercicio, etcétera. • Kretschmer • pícnico, el atlético y el leptosómico • Sheldon • endomorfo, el mesomorfo y el ectomorfo.
  • Causas internas Tipo pícnico: individuo rechoncho, de formas redondeadas, estatura mediana, cuello corto y ancho, cabeza y abdomen voluminoso, ángulo esternocostal obtuso, tejido adiposo abundante especialmente en el vientre; miembros y hombros delgados, musculatura floja. Temperamento cicloide o ciclotímico: individuo sociable, amable, de buen genio, pero cambiante, explosivo; de fuerte sentido de la realidad concreta. Mayor frecuencia de psicosis maníacodepresiva; diabetes, enfermedades de la vesícula biliar, hipertensión arterial, arterioesclerosis.
  • Tipo atlético: talla y longitud de miembros, mediana a grande; hombros anchos, tórax voluminoso, ángulo esterno-costal recto, caderas angostas, relieves óseos faciales, prominentes; musculatura muy desarrollada. Temperamento viscoso o ixotímico: individuo sosegado, circunspecto, de mente lenta; comedido, formal, hasta torpe y tosco, pobre en reacciones, pero explosivo, violento; tendencia a la actividad física, gusto por los deportes pesados. Mayor frecuencia: epilepsia.
  • Tipo leptosómico: tronco y miembros esbeltos, delgados; hombros estrechos y caídos, musculatura débil, cráneo pequeño, manos delgadas, tórax aplanado, ángulo esterno-costal agudo, rostro alargado y estrecho Temperamento esquizoide o esquizo-tímico: hipersensitivo, tímido, temeroso, nervioso, amante de la naturaleza y de los libros. Otros individuos de este tipo son insensibles, obtusos, dóciles. Mayor frecuencia de tuberculosis y úlcera gástrica y de esquizofrenia.
  • Factores físicos como causas externas de enfermedad Factores mecánicos traumáticos. Trastornos por aumento de presión atmosférica. Trastornos por descenso de la presión atmosférica. Hipertermia local. Hipotermia local. Hipotermia general. Trastornos por la corriente eléctrica. Lesiones por radiaciones ionizantes.
  • Factores mecánicos traumáticos Interrupción de la continuidad de los tejidos, en especial de la piel como cubierta protectora y de los vasos. Las consecuencias posibles y más importantes • Infección • Hemorragia • Shock.
  • Trastornos por aumento de presión atmosférica. El hombre soporta mejor aumentos de la presión que disminuciones. Puede soportar hasta valores de tres veces el normal. El trastorno más frecuente está representado por la enfermedad por descompresión, que se observa en buceadores.
  • Trastornos por descenso de la presión atmosférica El hombre soporta presiones de hasta un 50% del valor normal, lo que corresponde aproximadamente a una altura de 5.500 metros. Los efectos de la hipoxia se sienten sin embargo desde alturas de 2.500 metros.
  • Hipertermia local El aumento excesivo de calor en los tejidos puede producir necrosis y coagulación de proteínas.
  • Hipertermia general. Golpe de calor Vasodilatación periférica Disminución del volumen sanguíneo en las vísceras y con ello, a una hipoxia.
  • Hipotermia local. Trombosis en la microcirculación • Formación de cristales de hielo • dentro de las células condiciona un aumento de la presión osmótica. Ambas alteraciones llevan a una necrosis.
  • Hipotermia general. El organismo humano se comporta como homeotermo hasta una temperatura corporal de alrededor de 20°C Desde 20°C hacia abajo, se produce sin embargo falla circulatoria, especialmente paro cardíaco, Por debajo de 20°C se comporta como poiquilotermo
  • Trastornos por la corriente eléctrica Depende de Efectos Tipo de corriente Térmico Frecuencia Electrolítico Voltaje Específico Resistencia al paso por los tejios Intensidad Tiempo de exposición Trayecto
  • Lesiones por radiaciones ionizantes Carácter ondulatorio • Rayos X Corpuscular • Partículas a y b. Las alteraciones pueden ser • Necrosis, supresión de la actividad mitótica y diversas alteraciones de macromoléculas. La vulnerabilidad de un tejido frente a las radiaciones ionizantes es proporcional a la capacidad proliferativa e inversamente proporcional al grado de diferenciación del tejido.