A Síndrome de Brugada é uma doença cardíaca hereditária caracterizada por alterações no ECG, podendo causar morte súbita. O gene SCN5A é responsável por 1/3 dos casos. O tratamento de escolha é a cardioversão desfibrilador implantável, podendo ser associado a medicações antiarrítmicas.
11. Situações e medicações que podem
simular o ECG na SB
• BRD
• IAMCSST septal
• Pericardite Aguda
• Miocardite
• Hipotermia
• DAVD
• Cocaína
• Álcool
• Hipercalemia
• TEP
12. Testes provocativos em casos de ECG
normal
• Procainamida 10mg/Kg 10 min
• Ajmalina 5mg/Kg 5 min
• Interrrompido:
- “Positivo”
- Arritmias ventriculares
- Alargamento QRS (>30%)
- Linha base- Linha base
negativanegativa
--
SupradesnivelamenSupradesnivelamen
to ST (>/= 2mm)to ST (>/= 2mm)
- 2/3 -> 1- 2/3 -> 1
13.
14. Sintomas
• Assintomático (fora da crise)
(17-40%)
• Na crise: palpitações, tontura, síncope,
dispnéia morte súbita (sono/repouso)
18. Tratamento Farmacológico
• Eficaz?
• Terapêutica concomitante com CDI (profilaxia
secundária sempre / primária em alto risco)
• Quinidina (tempestades elétricas e choques
apropriados)
• B-Bloqueadores / Amiodarona -> Eficácica não
comprovada
19. CDI
• Tratamento de escolha!
• Classe I:
- SB padrão tipo 1 espontâneo ou induzido + MS abortada
(prevenção secundário)
- SB padrão tipo 1 espontâneo + alto risco (síncope/respiraçao
agônica)
• Classe IIa
- SB padrão tipo 1 induzido + alto risco (síncope/respiração
agônica)
- SB padrão tipo 1 espontâneo + alto risco (HF+MS e TV
induzia EEF)
20.
21. “Que os vossos esforços desafiem as
impossibilidades, lembrai-vos de que
as grandes coisas do homem foram
conquistadas do que parecia
impossível.”
(Charles Chaplin)