Seminario n 14

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Seminario n 14

  1. 1. SEMINARIO Nº 14 PROTESIS 3: INDICACIONES DE IMPLANTES Carlos Franch Dra. Daniela Muñoz
  2. 2. Enumere brevemente las características principales de una rehabilitación sobredentadura y una prótesis híbrida o ad-modum.
  3. 3. Rehabilitación sobredentadura ▪ Las sobredentaduras son prótesis removibles parciales o totales, confeccionadas sobre raíces dentarias y/o implantes oseintegrados, los cuales van a servir de soporte y retención. Éstas constituyen una indicación rehabilitadora en desdentados totales donde la carencia de tejidos duros y blandos sea severa ▪ La colocación de implantes para sobredentaduras aumenta el soporte, retención y estabilidad de la prótesis, lo que da como resultado una mayor aceptación por parte de los pacientes. Su relativa simplicidad, mínima invasión, previsibilidad, eficacia y accesibilidad la convierten en una opción de tratamiento atractiva
  4. 4. Rehabilitación sobredentadura ▪ La sobredentadura sobre implantes se puede definir como una prótesis completa removible, mucosoportada (que combina suporte mucoso con el anclaje que ofrecen), anclada normalmente sobre dos a cuatro implantes con el fin de mejorar el apoyo, la retención y la estabilidad. ▪ Para realizar este tipo de rehabilitación implantosoportada en la mandíbula son necesarios 2 implantes osteointegrados, y en el maxilar superior como mínimo se requieren 4 implantes osteointegrados. Los materiales utilizados son metal-resina y dientes de acrílico.
  5. 5. Rehabilitación sobredentadura ▪ Ventajas para el paciente al colocar implantes para retener la prótesis son: ▪ Disminución de la reabsorción del proceso alveolar.Tras la extracción de los dientes inferiores, se produce una pérdida vertical media de 4 mm durante el primer año, que continúa a un ritmo menor los años siguientes. La reabsorción después de la colocación de los implantes se reduce considerablemente. ▪ La sobredentura sobre implantes mejora la fuerza masticatoria un 300% comparada con las prótesis completas. ▪ La prótesis completa convencional suele moverse durante el habla produciendo sonidos alterados o interpuestos. La sobredentadura sobre implantes permanece en su sitio durante los movimientos mandibulares mejorando la fonación. ▪ La sobredentadura sobre implantes puede reducir la necesidad de extensión de la prótesis sobre los tejidos blandos, mejorando la tolerancia de los pacientes. ▪ En pacientes con atrofias alveolares acentuadas, la existencia de los implantes permite realizar un diseño de la prótesis que mantenga una dimensión vertical y un aspecto facial más naturales que con una prótesis completa tradicional. ▪ En cuanto a los aspectos económicos de la sobredentadura, su coste supera al de una prótesis completa tradicional, debido a los implantes, pero es muy inferior al de una prótesis fija implantosoportada.
  6. 6. Rehabilitación sobredentadura ▪ La desventaja principal de la sobredentadura sobre implantes surge al compararla con una prótesis fija sobre implantes. ▪ La mayor parte de los pacientes, cuando dan el paso de colocarse implantes desean una dentadura que no tengan que quitar y poner. Pero en muchas ocasiones la prótesis fija no es viable por razones anatómicas, económicas o de higiene. ▪ La región anterior interforaminal de la mandíbula posee la mayor altura ósea disponible así como un hueso muy cortical, generalmente grados I o II de Leckhom, que facilitará la estabilidad primaria de los implantes. ▪ Existen varias opciones distintas de colocación de los implantes para sobredentaduras. ▪ La elección entre una u otra depende de la cantidad de soporte, retención y estabilidad que queramos dar a la prótesis, pero está determinada sobre todo por las necesidades, anatomía, deseos y disponibilidad económica del paciente.
  7. 7. Rehabilitación sobredentadura ▪ Cantidad de implantes para la sobredentadura ▪ Dos implantes dentales independientes entre sí o unidos por una barra. Es la opción principal cuando el coste es un factor importante, las necesidades del paciente limitadas y el volumen óseo anterior suficiente. Los implantes se deben colocar paralelos, perpendiculares al plano oclusal y sus plataformas a la misma altura oclusal y en paralelo al plano oclusal. ▪ Sobre tres implantes dentales. Esta opción permite una distribución mejor de las fuerzas y disminuye o elimina la rotación de la sobredentadura sobre la barra. Generalmente se unen por una barra rígida con dos brazos. ▪ Sobre cuatro o cinco implantes dentales, puede proporcionar suporte suficiente para incluir una extensión distal de la barra. La extensión se comporta como una palanca en la cual el implante más distal actúa como fulcro cuando se aplican fuerzas distales, y esta fuerza se magnifica en función de la longitud de la extensión.
  8. 8. Rehabilitación con prótesis híbrida ▪ Es una prótesis sobre implantes fija. Está indicada para pacientes con pérdidas moderadas de hueso. No lleva paladar. Está hecha de metal (titanio o cromo-niquel) y acrílico ▪ Es fija. Da soporte moderado al labio superior. Es Altamente estética. En arcada superior se suelen necesitar entre 5- 6 implantes y 4 en inferior. ▪ Los implantes están comunicados por una barra metálica y sobre esta barra se funde una prótesis en acrílico o resina, la cual tiene agujeros para apretar los tornillos.
  9. 9. Rehabilitación con prótesis híbrida ▪ ¿Cuándo están indicadas las prótesis híbridas? ▪ Está indicada en aquellas personas edéntulas o desdentadas mandibulares que tienen una gran reabsorción ósea y, por tanto, en los que hay que reponer corona (diente) y reborde alveolar (encía).En estos casos de gran reabsorción ósea no está indicada una rehabilitación implanto-retenida ya que no disponemos de un buen sustrato mucoso. Presionar tejidos para contornear encías y no dejar troneras.
  10. 10. Rehabilitación con prótesis híbrida ▪ ¿Cuántos implantes son necesarios para realizar una prótesis híbrida? ▪ Este tipo de prótesis se puede realizar mediante 6 implantes colocados cuidadosamente entre los aforamientos o agujeros mentonianos. ▪ La prótesis híbrida consta de una estructura metálica recubierta por acrílico-porcelana que a su vez soporta, en la parte coronal los dientes artificiales.
  11. 11. Rehabilitación con prótesis híbrida ▪ VENTAJAS ▪ Son más económicas que las coronas de porcelana sobre metal o las libres de metal (Zirconio). ▪ En una semana se tiene el tratamiento resuelto integralmente.
  12. 12. BIBLIOGRAFÍA ▪ http://matiassanmartin.com/PDF/colaboratorio/Oclusion/Oclusion_I,_II_y_III_-_2008.pdf. Pag. 4-7, 62-63. ▪ http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0719-01072013000200009&script=sci_arttext ▪ Rinchuse DJ, Kandasamy S, Sciote J. A contemporary and evidence - based view of canine protected occlusion. AmJ Orthod Dentofacial Orthop, 2007; 132: 90-102. ▪ Davies SJ, Gray RMJ, Sandler PJ, O´Brien HD. Orthodontics and occlusion. Br DentJ, 2001; 191: 539-549. ▪ Davies SJ, Gray RMJ.The examination and recording of the occlusion:Why and how. Br DentJ, 2001; 191: 291-302.

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