ĐIỀU TRỊ CHỈNH HÌNH HÔ MÓM BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU TRƯỚC LÀ NHƯ THẾ NÀO? Hô móm là một tình trạng sai hình xương răng mặt gây ra sự bất hài hòa khuôn mặt, tạo nên một khuôn mặt không thẩm mỹ. Những người bị hô móm thường có những mặt cảm tự ti, không tự tin trong giao tiếp và các mối quan hệ xã hộ

1. ĐIỀU TRỊ CHỈNH HÌNH HÔ MÓM BẰNG
PHƢƠNG PHÁP PHẪU TRƢỚC LÀ NHƢ
THẾ NÀO?
Hô móm là một tình trạng sai hình xương răng mặt gây ra sự bất
hài hòa khuôn mặt, tạo nên một khuôn mặt không thẩm mỹ.
Những người bị hô móm thường có những mặt cảm tự ti, không
tự tin trong giao tiếp và các mối quan hệ xã hội. Ngày nay nhu
cầu về điều trị chỉnh hình hô móm ngày càng tăng do sự phát
triển của xã hội cũng như những kỹ thuật tiên tiến về chỉnh nha,
phẫu thuật cắt hàm.
Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị chỉnh hô móm. Đối với
những trường hợp hô móm nhẹ, có nguyên nhân do răng, có thể
điều trị bằng phương pháp chỉnh nha đơn thuần, bệnh nhân
thường phải mang mắc cài từ 1,5-2 năm. Còn những trường hợp
hô móm nặng, có nguyên nhân do xương, phương pháp chỉnh
nha thông thường không thể giải quyết được, mà phải kết hợp
với phẫu thuật cắt hàm, có thể cắt hàm trên, hàm dưới hoặc cả
hai hàm tùy từng trường hợp lâm sàng cụ thể.
Chỉnh nha-phẫu thuật trong điều trị chỉnh hình hô móm hiện nay
cũng có hai phương pháp: phương pháp chỉnh trước và phẫu
trước.
Phƣơng pháp chỉnh trƣớc trong điều trị
chỉnh hình hô móm
Là phương pháp truyền thống đang được áp dụng rộng rãi hiện
nay gồm có 3 giai đoạn:

2. - Giai đoạn chỉnh nha trước phẫu thuật ( thường kéo dài từ 9
tháng – 4 năm)
- Giai đoạn phẫu thuật cắt hàm
- Giai đoạn chỉnh nha sau phẫu thuật (Kéo dài từ 1- 2năm)
Nhƣợc điểm của phƣơng pháp chỉnh trƣớc trong điều trị
chỉnh hình hô móm
Thời gian chỉnh nha trước phẫu thuật khá dài, theo Luther
(2003) giai đoạn này kéo dài từ 7-47 tháng, tiềm ẩn nguy cơ gây
bệnh sâu răng, nha chu và gây rất nhiều bất tiện cho bệnh nhân.
Tình trạng thẩm mỹ khuôn mặt càng trở nên xấu hơn khi nhìn
nghiêng trong giai đoạn chỉnh nha giải bù trừ (chỉnh nha trước
phẫu thuật) cũng là nhược điểm rất lớn của phương pháp điều trị
chỉnh hình hô móm truyền thống. Đặc biệt là đối với những
trường hợp bệnh nhân bị móm. Khi răng được giải bù trù, làm
cho môi dưới nhô ra trước nhiều hơn, môi trên lùi sau càng làm
cho khuôn mặt trở nên xấu hơn. Chính vì vậy mà tâm lý chung
của bệnh nhân muốn phẫu thuật để cải thiện vẻ thẩm mỹ của
khuôn mặt càng nhanh càng tốt, phương pháp phẫu thuật truyền
thống không thể đáp ứng được yêu cầu chính đáng này.
Phƣơng pháp phẫu trƣớc trong điều trị chỉnh
hình hô móm
Điểm khác biệt cơ bản của phương pháp này so với phương
pháp truyền thống là bệnh nhân được phẫu thuật ngay khi bắt
đầu điều trị, loại bỏ giai đoạn mang mắc cài chỉnh nha trước
phẫu thuật. Cho nên phương pháp này chỉ có 2 giai đoạn:

3. - Giai đoạn phẫu thuật ( ngay khi bắt đầu điều trị)
- Giai đoạn chỉnh nha sau phẫu thuật (kéo dài từ 6 tháng
1,5năm).
Ƣu điểm của phƣơng pháp phẫu trƣớc trong điều trị chỉnh
hình hô móm
- Thời gian điều trị được rút ngắn rất nhiều so với phương pháp
truyền thống
- Bệnh nhân có được khuôn mặt thẩm mỹ ngay khi bắt đầu điều
trị
- Bệnh nhân không phải trãi qua giai đoạn mang mắc cài chỉnh
nha kéo dài trước phẫu thuật.
Những trƣờng hợp hô móm nào có thể đƣợc
điều trị bằng phƣơng pháp phẫu trƣớc?
Phương pháp phẫu trước được áp dụng điều trị rất nhiều trường
hợp lâm sàng phụ thuộc vào đặc trưng chuyên biệt của từng kiểu
sai khớp cắn cũng như sai hình răng mặt. Tuy nhiên, vẫn có
những sự lựa chọn lý tưởng cho phương pháp phẫu trước.
Theo Liou (2011): chỉ định lý tưởng nhất đối với những trường
hợp sai khớp cắn có kèm biến dạng xương:
- Răng chen chúc nhẹ đến trung bình
- Độ nghiêng trục răng cửa hàm trên và hàm dưới bình thường
hoặc có sai lệch nhẹ

4. - Sự sai biệt tối thiểu theo chiều ngang giữa xương hàm trên và
xương hàm dưới
Những thách thức của phƣơng pháp phẫu
trƣớc
Đòi hỏi những chuyên gia chỉnh nha và phẫu thuật viên có nhiều
kinh nghiệm. Phải có sự hợp tác chặt chẽ và lên kế hoạch cẩn
thận chi tiết giữa bác sĩ chỉnh nha và phẫu thuật viên.
Trƣờng hợp lâm sàng minh họa cho phẫu
thuật chỉnh hình hô móm bằng phƣơng pháp
phẫu trƣớc
Hình 1-2 minh họa một trường hợp lý tưởng điều trị chỉnh hô
móm bằng phương pháp phẫu trước. Bệnh nhân nữ 22 tuổi,
không hài lòng với hình dạng khuôn mặt do bị móm, sau khi lên
kế hoạch điều trị và phẫu thuật mẫu hàm, phương pháp phẫu
trước được chỉ định.
Gắn mắc cài và cung môi thụ động bằng thép không rỉ một vài
ngày trước khi phẫu thuật. Phẫu thuật cắt hai hàm, và chỉnh nha
bắt đầu 5 tuần sau phẫu thuật chỉnh hình hô móm.
Ngay sau khi phẫu thuật khớp cắn bị hở phía bên. Tình trạng sai
khớp cắn này đã được dự tính trước trên mẫu hàm phẫu thuật.
Do tình trạng sai biệt tương quan hai hàm đã được loại bỏ, nên
lúc này bệnh nhân được điều trị chỉnh nha như là một trường
hợp tương quan xương hai hàm bình thường (Hạng I).

5. Hình 3-4-5 cho thấy khớp cắn trước khi bắt đầu điều trị chỉnh
nha và tình trạng cắn chìa, cắn phủ được cải thiện sau 8 tháng
điều trị.
Bệnh nhân này được kết thúc điều trị sau 20 tháng( 19 tháng
chỉnh nha), răng cửa bên được phục hồi và kết quả làm hài lòng
bệnh nhân cả về chức năng lẫn thẩm mỹ.
Hình 1: Ảnh lâm sàng của bệnh nhân điều trị phẫu thuật
chỉnh hình hô móm

6. Hình 2: Ảnh khớp cắn của bệnh nhân trƣớc khi điều trị
phẫu thuật chỉnh hình hô móm
Hình 3: Phẫu thuật mẫu hàm trong phẫu thuật chỉnh hình
hô móm
Hình 4: Khớp cắn ngay sau khi phẫu thuật chỉnh hình hô
móm

7. Hình 5: Khớp cắn sau 8 thánh chỉnh nha sau phẫu thuật
chỉnh hình hô móm
Hình 6: Ảnh lâm sàng của bệnh nhân sau khi kết thúc điều
trị phẫu thuật chỉnh hình hô móm

8. Hình 7: Ảnh khớp cắn của bệnh nhân sau khi kết thúc điều
trị phẫu thuật chỉnh hình hô móm
Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn
Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh
Thẩm mỹ Lotus.
http://thammylotus.vn/phau-thuat-ham-mat/dieu-tri-chinh-hinh-ho-mom/