Manejo del Dengue, generalidades, actualización marzo 2024 minsa
Enfermedad parasitária
1. TREMATODOS
Enfermedad
Parasitária
Fasciolosis
Parásito
Fasciola Hepática
(duela hepática)
Huesped
Localización
Patología
Hombre y animales
herbívoros
(definitivo);
Vías Biliares
Esquistosomosis
Esquistosoma
haematobium
(orina)
Esquistosoma
japonicum
Hombre y animales
herbívoros
(definitivo);
Caracol de agua
dulce
(intermediário);
Diagnostico
Directo: búsqueda de
huevos en bilis y
heces fecales;
Microabcesos en el
hígado;
Caracol de agua
dulce y los berros
(intermediário);
Esquistosoma
mansoni;
Complicación
Esquistosoma
mansoni – Venas
mesentérica;
Esquistosoma
haematobium –
Venulas vesicales;
Esquistosoma
japonicum – Plexos
hemorroidales;
Hígado –
migración mas
importante
Inflamación y abcesos
en vías biliares
(obstrucción)
Dermatitis (1ª
patología)
Cirrosis hepática – S.
mansoni y japonicum;
Daño tisular (2ª
patología);
Complicación del
sistema urinario y
genital – S.
haematobium;
Hematuria dolorosa
(más importante) –
S. haematobium;
Indirecto:
Hemograma,
Intradermoreacción,
Funcionalidad
hepática, prueba por
imagen y prueba
serológica (ELISA, IEF,
CIEF);
Identificación de los
huevos, método de
Kato kats,
sedimentación
espontánea en agua,
Pruebas
inmunológicas (IDR,
Flj, IFI), Biopsia de la
mucosa (rectal,
hígado, vejiga)
Tratamiento
Triclabendazol
(derivado
benzimidazolico);
Otros: emetina,
dehidromemetina y
bithlonol;
Oxamniquine –
específica para S.
mansoni;
Metrifonato –
específico para S.
haematobium;
Praziquantel – para
qualquer uno de los
tres;
2. Clonorquiosis
Clonorchis sinensis
(duela hepática
oriental o china)
Hombre y animales
herbívoros
(definitivo);
Vías biliares
Caracol de agua
dulce
(intermediário);
Paragonimiosis
Paragonimus
westermani (duela
pulmonar)
Inflamación y
irritación de las vías
biliares
(obstrucción);
Cirrosis hepática
Hombre y animales
herbívoros
(definitivo);
Pulmón
Caracol de agua
dulce
(intermediário);
Abscesos y
hemorragias
Fibrosis necrótica en
pulmones
Identificación de
huevos en materia
fecal y estudios
radiológicos;
Hallazgo de huevos en
materia fecal,
inmunología y
serología (ELISA)
Praziquantel
Praziquantel –
electivo
Triclabendazol;
Método radiológicos
(complementarios);
3. CESTODOS
Enfermedad
parasitária
Teniosis
Parásito
Huesped
Taenia Solium –
cerdo; (4 ventosas
con rostulas y
ganchos, <12 ramas
uterinas)
Hombre (huésped
definitivo)
Taenia saginata –
Vaca; (4 ventos sin
ganchos o rostulas,
>12 ramas uterinas);
Hymenolepis nana
(taenia enana);
Vaca y cerdo
(huéspedes
intermediarios);
Intestino delgado
(yeyuno)
Dipylidium caninum
– granos de arroz
(perros y gatos)
Complicación
Expoliatriz –
sustracción de
nutrientes;
Cisticercosis (taenia
solium)
Irritativo – irritación
catarral;
Intestino delgado
Hymenolepis
diminuta (Taenia del
ratón);
Patología
Toxialérgico –
catabolismo del
parásito adulto;
Hombre – puede ser
huésped accidental
del cisticerco
(cisticercosis) de T.
solium;
Hombre ( definitivo
o intermediario)
Himenolepiosis
Dipilidiosis
Localización
Artrópodos
(huéspedes
intermediarios);
Hombre
(intermediario)
Enteritis (más
importante)
Síndrome de mala
absorción;
Intestino delgado
Diarrea ocasional
Inespecífico
Intestino delgado
Anemia
megaloblástica (más
importante)
Compromiso del
sistema nervioso y
periférico;
Destrucción del
tejido en cualquier
localización;
Infección bacteriana,
rotura y calcificación
Perros y gatos
(definitivo)
Hombre (definitivo)
Difilobotriosis
Hidatidosis –
Equinococosis
Diphyllobothrium
latum
Copépodo y peces
(intermediario)
Equinococus
granulosus
Hombre
(accidental);
Perros y gatos
(definitivo);
Herbívoros
(intermediário);
Hígado y pulmón
(los más afectados)
Diagnóstico
Tratamiento
Sospecha clínica,
visualización de
proglótides, examen
coproparasitologico,
método de
concentración,
coloración de Ziehlnelsen, método de
graham,
inmunológicos
(ELISA, PCR)
Derivados
benzimidazolicos (no
presentan buen
efecto);
Examen coprológico
directo, métodos de
concentración;
Praziquantel y
niclosamida;
Presencia de
proglótides en las
heces, método
coprológico,
reconocimiento de
huevos;
Examen
coproparasitologico,
coprológico seriado
y eliminación de
proglótides
grávidos;
Praziquantel
Procedencia del
paciente, examen
físico, exámenes de
laboratorio;
Praziquantel y
niclosamida
(electivo);
Praziquantel y
niclosamida;
Quirúrgico (único)
4. Cisticercosis
Cysticercus
cellulosae
Hombres (definitivo)
Cerdos
(intermediario)
Tejido celular
subcutáneo y tejido
muscular
esquelético;
Hipertensión
intracraneana y
hidrocefalia (1ª
patología)
Meningitis (2ª
patología)
Estudios
radiológicos
(neurocisticercosis);
Neurocisticercosis y
oftalmocisticercosis;
Inmunodiagnóstico
(ELISA);
Estudio del LCR
Encefalitis (3ª
patología)
Búsqueda de
teniosis intestinal;
Albendazol (1ª
elección)
Albendazol +
anticonvulsivo +
esteroides
(tratamiento
completo);
5. NEMATODOS EXTRAINTESTINALES
Filariosis (filariosis
linfática)
Oncocercosis
(enfermedad de
Robles)
Triquinosis –
trichinellosis
Wuchereria
bancrofti y Brugia
sp.
Hombre (definitivo);
Vasos Linfáticos
Artropodos
(intermediario)
Hombre (definitivo);
Onchocerca volvulus
Artropodo
(intermediario);
Trichinella spiralis
Aguda: lesiones en
tejidos
(linfoadenitis) –
linfoedema grado I;
Ciclo domestico:
Hombre (definitivo y
intermediario);
Cerdo (definitivo y
intermediario);
Ciclo silvestre:
hombre (accidental);
Cronica:
adenopatías
(linfangitis) –
linfoedema grado II;
Nódulos fibrosos
subcutáneos, dermis
(microfilarias) y
partes del ojo;
Oncocercomas
(tejido subcutáneo);
Metodo knott
(concentración
parasitária);
Elefantiasis –
linfoedema grado III;
Oncodermitis y
Oncoftalmitis
Directos: biopsia del
oncocercoma en la
piel y en los ojos;
Indirectos: Test
Mazzotti;
Pulmones, corazón y
encefalo – proceso
toxialergico
musculo estriado –
necrosis y
separación del as
fibras;
dietilcarbamazina
(electivo);
Quirúrgico
(elefantiasis);
ELISA, HAI, IFI
(indirectos);
Intestino –
inflamación
transitoria;
Tejido muscular
Extendido sanguíneo
– gota fresca (forma
filariforme);
Ivermectina
Miocarditis y
encefalitis
Directos: biopsia
muscular, clínico
diferencial y
antecedentes
epidemiológicos;
Indirectos: ELISA, IF,
HAI;
Ivermectina
Dietilcarbamazina
(electivo);
Derivados
benzimidazolicos
(específicos)
+
Corticosteroides
+
Analgésicos y
antiinflamatórios
6. NEMATODOS INTESTINALES
Examen
coproparasitologico;
Ascariosis
Ascaris lumbricoides
Hombre (definitivo)
Intestino Delgado
Síndrome de Loeffler
(más importante)
Obstrucción en vías
biliares y colédoco;
Tierra (temporário)
Metodos de
concentración
(formol-eter);
Recuento de huevos
(intensidad);
Raios – X,
colangiografia
(complementarios)
Clínico diferencial;
Examen seriado;
Rectoscopia
(observación del
parasito);
Hombre (definitivo)
Trichuris trichiura
Intestino Grueso
(ciego)
Tierra (temporário)
Pamoato de oxantel;
Prolapso rectal
Geofagia (signo)
trichuriosis
Hemograma
(complementario)
Clínico diferencial;
Uncinariosis
Anquilostomosis
Anemia tropical
Clorosis egipto
Pamoato de
pirantel;
Derivados
benzimidazolicos
(albendazol,
mebendazol,
flubendazol) –
electivo;
Examen
coproparasitologico;
Anemia ferropénica
Tricocefalosis
tricuriosis
Derivados
benzimidazolicos
(albendazol,
mebendazol,
flubendazol) –
electivos;
Ancylostoma
duodenales
Examen directo de
materia fecal;
Hombre (definitivo)
Intestino Delgado
Tierra (temporário)
Necator americanus
Síndrome de anemia
crónica
Síndrome de mala
absorción y
hipoalbuminemia
Métodos de
concentración
(ritche – teleman);
Recuento de huevos
(kato katz);
Derivados
benzimidazolicos
(albendazol,
mebendazol,
flubendazol) –
electivo;
Pamoato de
pirantel;
Hierro en la dieta
(complementario)
7. Dematitis (1ª
patología);
Síndrome de mala
absorción;
Inflamación catarral
(más importante);
Infección bacteriana
(más importante)
Hombre (definitivo)
Estrongiloidiosis
Strongyloides
stercoralis
Intestino Delgado
Tierra (temporario)
clínico Diferencial;
Examen directo en
materia fecal;
Método de
concentración
(ritche)
Derivados
benzimidazolicos
(albendazol,
mebendazol,
cambendazol) –
electivo;
Ivermectina;
Reacción
inflamatoria local;
Lesiones
traumaticas
(rascado);
Oxyuris vermicularis
Enterobiosis –
oxiuriosis (oxiuro)
Hombre (definitivo)
Enterobius
vermicularis
Intestino Grueso
*No-geohelmintos
Clínico diferencial;
Infección bacteriana
– dermatitis;
Granulomas de
cuerpo extraño;
Metodo Grahamgaraguzo;
Derivados
benzimidazolicos
(mebendazol,
albendazol,
flubendazol) –
electivo;
Pamoato de
pirantel;
Vaginitis o colpites
(más importante)
Signo - onicofagia
PARASITOLOGIA GENERAL
Ulceras en botón de
camisa (1ª
patología);
Amebiasis
perforada;
Ameboma;
Amebiasis
Entamoeba
histolytica
Hombre (definitivo y
reservorio)
Ambiente
(temporário)
Intestino Grueso
Colitis amebiana
fulminante (2ª
patología)
Peritonitis séptica y
química (3ª
patología);
Ameboma (4ª
patología);
Diferencial;
Examen directo en
heces;
Apendicitis
amebiana;
Biopsias;
Absceso hepáico
amebiano;
Pruebas
inmunológicas;
Lesiones
extraintestinales;
Pruebas serológicas;
Metronidazol (más
completo y más
utilizado)
8. Meningoencefalitis
amebiana primaria
(MAP) – Naegleria;
Naegleria fowleri
(patógeno al SNC);
Hombre (definitivo)
Amebas de vida
libre
Acanthamoeba sp
(SNC y ojos)
Ojos y SNC
Ambiente
(temporario)
Balamuthia
mandrillaris (SNC);
Encefalitis
granulomatosa
amebiana (EGA) –
Balamuthia;
Encefalitis necrótica
hemorrágica y
queratitis –
acanthamoeba;
Infección del SNC –
Acanthamoeba;
Meningitis –
Naegleria;
Ulceraciones
crónicas en piel –
balamuthia;
Esplenomegalia;
Daño hepático
progressivo;
Malaria o
Paludismo (acceso
palúdico o
paroxismo)
Hombre (definitivo)
Plasmodium sp.
Anopheles
(intermediario);
Exoeritrocitaria
(hígado)
eritrocitária
(torrente sanguínea)
Acceso palúdico:
Escalosfríos;
Fiebre;
Sudoración;
Encefalopatia aguda
difusa (malaria
falciparum);
Clínico diferencial;
Estudio del LCR;
Resonancia
magnetica;
Para la queratitis el
tratamiento es con
soluciones
oftálmicas;
Clínico diferencial y
dato epidemiológico;
Directo: gota gruesa
y extendido
sanguíneo;
Cloroquina y
primaquina –
electivo;
Indirecto: Proteina
H2RP;
Quinina –
complementario
alternativo;
Glomerulonefrites;
Edema pulmonar;
*No existe
tratamiento para las
enfermedades en el
SNC;
hemograma y
coagulograma
(complementarios)
Hiperplasia de la
médula osea;
Clínico
epidemiológico;
Leishmania
tegumentaria
americana
Leishmania
visceral (Kala azar)
Hombre (definitivo)
Phlobotomus y
Lutzomya;
Dipteros
(intermediario)
Cutaneo y visceral
(hígado, bazo, M.
Osea y ganglios
linfáticos);
Tegumentária:
ulcera, destrucción
orofaringea, piel
verrugosa, lesiones
granulomatosas;
Visceral: hepatoesplenomegalia,
epistaxis, linfangitis
y linfandenitis;
Deformaciónes y
mutilaciones, ulcera
del chiclero, nariz de
tapir – leishmania
tegumentaria;
Directo – biopsia
(amastigote) y cultivo
(promastigote);
Indirecto –
Intradermo reacción
de Montenegro =
tegumentario;
Glucantine y
pentostan
(tegumentario y
visceral)
9. Clínico
epidemiológico
Directo – punción
esplénica (biopsia y
cultivo)
Indirectos – proteínas
totales = visceral
Hombre (definitivo)
Chagas
Trypanosoma cruzi
hematófago
(intermediário);
Circulación
sanguínea y vasos
linfáticos;
Infección chagásica
(niños) – chagoma,
signo romañamazza,
meningoencefalitis
aguda
Enfermedad
chagásica (adulto) –
cardiopatía,
megavisceras
(megaesofago y
megacolon)
Complementário –
hemograma y PFH
Directo (etapa aguda)
– gota fresca y
estendido sanguíneo,
micrometodo (buffycoat),
xenodiagnostico y
método strout
Nifurtimox y
benzimidazol/
Indirecto (crónica) –
inmunoserologico
(ELISA, HAI, IFI) y
complementarios;
Clínico diferencial
Examen coprológico
directo;
Giardiosis
Giardia duodenalis
Giardia lamblia
Examen coprológico
seriado
Hombre (definitivo)
ambiente
(temporário)
Intestino delgado
(duodeno y yeyuno)
Inflamación catarral
Síndrome de mala
absorción;
Técnica de
concentración
(telleman);
Líquido duodenal;
Biopsias y cultivos;
Embarazo ectópico;
Vagina (sitio mas
Vaginitis y colpitis
Serológico: RIFI,
ELISA, PCR
Preparación de
secreción vaginal;
Derivados
nitroimidazolicos
(electivos);
Metronidazol;
10. común) – mujeres;
Tricomoniosis
Trichomonas
vaginalis
(mujeres)
Infertilidad;
Hombres (definitivo)
Papanicolao;
Uretra (sitio mas
común) – hombres;
Uretritis y prostatitis
(hombres)
Cáncer
cervicouterino;
Sífilis y VIH;
Cultivos y pruebas
serológicas (IFD y
PCR)
Clínico diferencial;
Examen directo en
materia fecal;
Balantidiosis
Hombre (accidental)
Balantidium coli
Inflamación catarral
Intestino Grueso
Ambiente
(temporario)
Peritonitis y
apendicitis
Metronidazol o
tinidazol (elección)
Tetraciclina;
paramomicina;
Métodos de
concentración;
Cultivo y
coloraciones;
Rectosigmoidoscopia;
derivados
nitroimidazólicos;