1. U n ive rsidade F e d e ral d o M a ranhão – U F M A
H o s p ita l U n iversitá rio P r e s iden te D u t ra
L i ga A c a dêm ic a d e G a stroen terologia e C i r urgia
d o A p a re lho D i g e stivo – L A G ECA D
D i s cen te: T h i ago d a C u n ha S o ares
Cirurgia Bariátrica e Metabólica

2. INTRODUÇÃO
“Definida como uma acumulação excessiva de
gordura que apresenta risco à saúde. (OMS)
Clínico Cirúrgico
Farmacológico
Comportamental
Contraindicações
Indicações
Obesidade
Fatores Endócrinos Fatores Exógenos
Tratamento

3. HISTÓRICO
Evolução da cirurgia bariátrica
Déc. 50
Déc. 60/70 Déc. 80
Disabsortivas
Restritivas Mistas

4. PRÉ-OPERATÓRIO
Exames de rotina Exames a critério
Equipe multidisciplinar
Cirurgião / Endocrinologista / Ed. Físico
Nutricionista / Psicólogo /Fisioterapeuta

5. TIPOS DE CIRURGIA BARIÁTRICA
Restritivos Disabsortivos
Mistos
BALÃO GÁSTRICO
BANDA GÁSTRICA
GASTROPLASTIA VERTICAL
DERIVAÇÃO JEJUNO ILEAL
SCOPINARO DUODENAL SWITCH FOBI-CAPELLA

6. • Menor perda de peso (inicial e de longa
data)
• Menor resolução das co-morbidades
• Reversíveis e ajustáveis
• Podem ser reajustadas
• São menos invasivas (50%
laparoscópicas)
• Menos deficiências nutricionais
TÉCNICAS CIRÚRGICAS RESTRITIVAS
VANTAGENS DISVANTAGENS
Gastroplastia
vertical c/bandaBanda gástrica
Gastrectomia
vertical Balão gástrico

7. • São mais invasivas que as restritivas
• Maior efeito desnutritivo que as
restritivas
• Carecem de maior experiência do
cirurgião
• Alta perda de peso inicial e de longa data
(25-30%)
• Menor efeito desnutritivo em relação às
puramente desabsortivas
• Geralmente laparoscópicas
• Alta resolução das co-morbidades
TÉCNICAS CIRÚRGICAS MISTAS
VANTAGENS DISVANTAGENS
Scopinaro Duodenal Switch Fobi-capella

8. PÓS-OPERATÓRIO
Dieta
CONSISTÊNCIA DOS ALIMENTOS
Menor Maior
1º dia pós-cirúrgico 60º dia pós-cirúrgico
Síndrome de dumping
Gravidez
Exercícios físicos
Exames pós-operatórios
Fraqueza Taquicardia vertigem 30min. Diários + associados
Déficit nutricional Endoscopia/US abd Ácido fólico

9. CONSIDERAÇÕES FINAIS
A eficácia da cirurgia bariátrica!
Autoestima
Desempenho
profissional
Manutenção da
perda de peso
Resolução das
co-morbidades

10. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Orera M. Aspectos genéticos de la obesidade. In: Moreno B, Monereo S, Álvarez
J. Obesidad: presente y futuro. Madrid: Biblioteca Aula Médica; 1997. p.51-69
• BORGES, B. C. Tratamento clínico da obesidade. Disponível em
http://revista.fmrp.usp.br/2006/vol39n2/10_tratamento_clinico_obesidade1.pdf.
Acesso em 08/06/2014.
• GONZALES, M. A. et al. Guia de Gastrocirurgia da UNIFESP-EPM. Barueri-SP:
Manole, 2008, 1ª ed, p.221-234
• RASSLAN, S. et al. Clínica cirúrgica. São Paulo: Manole,2008. 1ª ed, p. 700-717
• BUCHWALD, H. “Overview of bariatric surgery”. J. Am. Coll. Surg. 194(3):367-
75,2002.
• ZEVE, L. M. J. Técnicas em cirurgia bariátrica: uma revisão da literatura. Revista
Ciência & Saúde, Porto Alegre, v. 5, n. 2, p. 132-140, jul./dez. 2012
• CAMPOS, M. J. Gastrobronchial fistula after sleeve gastrectomy and gastric
bypass: endoscopic management and prevention. DOI 10.1007/s11695-011-
0444-8

11. Obrigado!