GMN NO
PROLIFERATIVAS
GN CAMBIOS MINIMOS
GN FOCAL Y SEGMENTARIA
GN MEMBRANOSA
GN CAMBIOS MINIMOS
• Causa principal de SD NEFROTICO en NIÑOS (70-90%)
• NEFROSIS LIPOIDEA vacuolas lipidicas y proteinas ...
GN FOCAL Y SEGMENTARIA
• LA GN MAS FRECUENTE EN ADULTOS
• HIPERFILTRACION, HIALOSIS Y ESCLEROSIS (Glomerulos yuxtaglom)
• ...
GN MEMBRANOSA
• Principal causa de SD NEFROTICO en ADULTO 30-35ª, H
• IgG anti MBG
• inmunocomplejos in situ MBG ENGROSAMI...
GN MEMBRANOPROLIFERATIVA O
MESANGIOCAPILAR
• PROLIFERACION MESANGIAL difusa, engrosamiento capilar
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GN ENDOCAPILAR AGUDA
(POST-ESTREPTOCOCIA)
• PIEL: 4-6ss (28-40d) PERIODO DE LATENCIA
• FARINGE: 2-3 ss (7-21d)
• FIEBRE RE...
GM X DEPOSITOS IgA - ENFERMEDAD
DE BERGER
• Depositos de IgA, C3, properdina en mesangio>>>
proliferacion mensagial
• Varo...
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  1. 1. GMN NO PROLIFERATIVAS GN CAMBIOS MINIMOS GN FOCAL Y SEGMENTARIA GN MEMBRANOSA
  2. 2. GN CAMBIOS MINIMOS • Causa principal de SD NEFROTICO en NIÑOS (70-90%) • NEFROSIS LIPOIDEA vacuolas lipidicas y proteinas en el interior del epitelio tubular, Fusión parcial de los pedicelos con perdida de barrera selectiva de membrana, Vasos e intersticio no afectado • Asociado: AINEs, Linf Hodking • AUSENCIA DE DEPÓSITOS • CLINICA: NEFRÓTICO ALTAMENTE SELECTIVO, microhematuria 20-30%, dislipidemia, • EVOLUCION : niños adultos • TTO: Corticoide ADULTO + NEFROTICO NIÑO NO RESPONDE A CORTICODE BIOPSIA RENAL
  3. 3. GN FOCAL Y SEGMENTARIA • LA GN MAS FRECUENTE EN ADULTOS • HIPERFILTRACION, HIALOSIS Y ESCLEROSIS (Glomerulos yuxtaglom) • SECUNDARIA: VIH, Reflujo urinario, UPO, senectud, agenesia unilateral, nefrectomía parcial • La que mas rápidamente RECIDIVA TRAS TRANSPLANTE • CLINICA: NEFROTICO Cmas fcte) O NEFRITICO • Nefrotico niño 10-15%, entre 16 a 30 a, Proteinuria rango nefrotico 60%, hematuria , HTA. • Los que se asocian a obesidad y DM no dan edemas • TTO: bloq SRAA, CORTICOIDES INCIERTA • Evolucionan a IRC LENTAMENTE
  4. 4. GN MEMBRANOSA • Principal causa de SD NEFROTICO en ADULTO 30-35ª, H • IgG anti MBG • inmunocomplejos in situ MBG ENGROSAMIENTO DE MBG • CLINICA: PROTEINURIA NO SELECTIVA • Frecuente TROMBOSIS DE VENA RENAL • Asociado: VHB, captopril, sales de oro, D-penicilamina, DM, Tiroiditis Hashimoto, malaria, LES, NM, EMTC • TTO: CORTICOIDE, CICLOFOSFAMIDA • Remite mas niños que adultos 20-30% • Puede recidivar trasplante renal
  5. 5. GN MEMBRANOPROLIFERATIVA O MESANGIOCAPILAR • PROLIFERACION MESANGIAL difusa, engrosamiento capilar IMAGEN EN DOBLE CONTORNO DE MBG, Deposito de inmunocomplejos • CONSUMO DE COMPLEMENTO • CLINICA: NEFRITICO (MAS FRECUENTE) O NEFROTICO, forma primaria infancia, adolescencia y adulto joven 5-30a • TIPO II: mal pronostico, recidiva al transplante, anemia hemolitica, retinopatia hasta perdida de la visión • Secundaria: VHC • Progresivo a IRC
  6. 6. GN ENDOCAPILAR AGUDA (POST-ESTREPTOCOCIA) • PIEL: 4-6ss (28-40d) PERIODO DE LATENCIA • FARINGE: 2-3 ss (7-21d) • FIEBRE REUMATICA solo después de FARINGITIS • Asoc: Streptococo pyogeno B hemolitico del grupo A (12,99) • Deposito de inmunocomplejos, “CIELO ESTRELLADO” en espacio subendotelial, complemento en subepitelial forma “JOROBAS O HUMPS” • CONSUME COMPLEMENTO • CLINICA: SD NEFRITICO AGUDO (hematuria, HTA, oliguria), IRA, GNRP • CRITERIOS: 2 de 3>>> CULTIVO + (piel,faringe), ASLO >200 alto, C3 bajo transitorio (8ss) • TTO: ATB, Sd nefritico • BIOPSIA: sospecha de otra GMN, bajo C3 mas de 8 ss, microhematuria mas de 6 m, oliguria mas de 3 ss • Sedimento urinario puede estar patologico hasta 1 mes
  7. 7. GM X DEPOSITOS IgA - ENFERMEDAD DE BERGER • Depositos de IgA, C3, properdina en mesangio>>> proliferacion mensagial • Varones 2-3 decada • HEMATURIA MACROSCOPICA RECIDIVANTE (recurrente) que COINCIDE CON LA INFECCION • COMPLEMENTO NORMAL
  8. 8. GN EXTRACAPILAR O RAPIDAMENTE PROGRESIVA • Formación de SEMILUNAS en glomérulo • PATOGENIA>>FIBRINOGENO>>semilunas fibrosas • Tipos: – TIPO I: GN + Hemorragia alveolar >>> ENF GOODPASTEURE – TIPO II: LES, GN mesangiocapilar, otros. CONSUME COMPLEMENTO – TIPO III: VASCULITIS SITEMICA ANCA (+)>> PAM, WENEGER, CHRUNG STRAUSS • CLINICA: V, desencadena INJURIA RENAL AGUDA hasta IRC RP. Oliguria hematuria, proteinuria • Cualquiera de los 3 tipos puede asociarse a HEMORRAGIA ALVEOLAR >>> SD RENOPULMONAR • TTO: CORTICOIDES (agudo), PLASMAFERESIS (graves), DIALISIS a los 6 meses 50%

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