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DERMATITIS DEL PAÑAL 
TITO ANDRÉS ORTEGA TORO 
RESIDENTE DE PEDIATRÍA 
UNIVERSIDAD DEL VALLE
Dermatitis del pañal 2014 1
DEFINICIÓN 
La dermatitis del pañal es una dermatitis localizada exclusivamente, al 
menos inicialmente, en el área cubierta por los pañales. Sólo 
observada cuando se utilizan pañales. 
Se manifiesta como una dermatitis eritematosa, que respeta los 
pliegues inguinales y afecta glúteos, mulos, genitales.. 
Atherton D . Maintaining healthy skin in infancy using prevention of irritant napkin dermatitis as a model . Community Pract 2005 ; 78 
:255 – 7 .
HISTORIA 
• Comienzos del siglo 20, amoniaco como agente causal 
principal. 
• 1921 Cooke y Cols. Postulan a Bacterium Ammoniagenes 
--> dermatitis amoniacal. 
• Estudios posteriores demostraron igual presencia bacteriana en 
pacientes con y sin enfermedad. 
• 1977 Leydeny Cols. demostraron que el amoniaco por si solo 
no causa irritación cutánea. 
• 1980 etiología de la enfermedad es mas compleja. 
Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
EPIDEMIOLOGIA 
• Cerca del 20% de las consultas a dermatología 
• La prevalencia se ha reportado entre 7-35% 
• Pico de incidencia entre 9-12 meses 
• 25% entre las primeras 4 semanas de vida 
Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
FISIOPATOLOGÍA 
Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
FISIOPATOLOGÍA 
• Estrato corneo mas delgado 
• Mayor proliferación celular 
• Aumento de la humedad con la edad 
Características de regiones afectadas 
• ↓ Factor de Hidratación Natural (productos Filagrina) 
• Mayor perdida de agua trasepidérmica 
• pH mas alcalino 
• Colonización bacteriana diferente 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
FISIOPATOLOGÍA 
Factores protectores 
 Función de barrera reside en el estrato corneo: 
 Corneocitos, unidos por Corneodesmosomas 
 Matriz lipídica extracelular --> protege frente a 
irritantes 
 Envoltura cornea --> resistencia mecánica 
 Factor de hidratación Natural--> absorbe agua 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
FISIOPATOLOGÍA 
Factores contribuyentes a la lesión 
 Humedad excesiva 
 Fricción 
 pH elevado 
 Actividad enzimática elevada 
 Compromiso de la barrera epidérmica 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
FISIOPATOLOGÍA 
• Hidratación excesiva (factor central). 
• Humedad y severidad de la enfermedad 
correlacionados. 
• Maceración incrementa la susceptibilidad a la 
fricción entre la piel y el pañal 
• Ureasa fecal: Urea --> Amoniaco --> eleva pH 
• Activación de Proteasas, Ureasas, Lipasas (fecales). 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
FISIOPATOLOGÍA 
• Ruptura de la barrera epidérmica 
• Irritación y eritema de la piel afectada 
• ↑ permeabilidad a sales biliares 
• Estas potencian la actividad de las enzimas fecales 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
FISIOPATOLOGÍA 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
PRESENTACIÓN CLÍNICA 
• Áreas afectadas: glúteos, perianal, genitales, muslos y 
cintura. 
• Respeta pliegues inguinales. 
• Eritema leve, moderado, severo . 
• Pápulas, pústulas, erosión, ulceracion. 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
PRESENTACIÓN CLÍNICA 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
PRESENTACIÓN CLÍNICA 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
CLASIFICACIÓN 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
PREVENCIÓN 
La clave se encuentra en la prevención 
• Cambios frecuentes del pañal 
– Reducción de contacto con heces y orina 
• Aumentar el tiempo al aire libre 
– Reducción de la humedad y fricción 
• Neonatos cambios cada 2 horas 
• Lactantes cada 3-4 horas 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
PREVENCIÓN 
Alimentación exclusiva con leche materna 
• Considerado factor protector 
• Menor pH de heces 
• Menor actividad de Proteasa y Lipasa 
• Menor concentración de Ureasa 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
TRATAMIENTO 
ABCDE del manejo de la dermatitis del pañal. 
Air 
Barrier 
Cleanisng 
Diaper 
Education 
Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
TRATAMIENTO 
Aire 
• Remover el pañal 
• Mayor tiempo posible al aire libre 
• Reducción de la humedad 
• Reducción de la fricción 
Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
TRATAMIENTO 
Barrera protectora 
• Cremas protectoras, forman película lipídica protectora. 
• Contenido Oxido de Zinc o Petrolato. 
• Estudio con 112 pacientes comparando Oxido de Zinc 
13% Vs 40% 
– La puntuación 20% (p < 0.001), de 1.61 (grupo 1) y 1.93 
(grupo 2) a 1.29 y 1.55, respectivamente. 
– Padres reportaron mejoría. 
– Tolerancia similar. 
Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
TRATAMIENTO 
• No evidencia suficiente para soportar o rechazar, 
uso de vitamina A tópica en prevención o 
tratamiento de dermatitis del pañal.
TRATAMIENTO 
• N = 266 pacientes 
• Disminución de la disrupción de la barrera 
protectora y del eritema en el grupo de la 
intervención.
TRATAMIENTO 
• N = 46 
• Análogo del acido Pantoténico Vs Oxido de Zinc. 
• Similares en la reducción de perdida tras 
epidérmica de agua. 
• Similar reducción de lesiones.
TRATAMIENTO 
Administración de Zinc Oral 
• Un estudio en 89 recién nacidos normales 
• administración de 10mg de Zinc / día por 4 meses 
• Reducción de la incidencia de dermatitis
TRATAMIENTO 
C – limpieza 
• Evitar uso de productos de limpieza agresivos. 
• Lavado con agua tibia 36°C. 
• Evitar jabones alcalinos. 
• Pequeña cantidad de limpiador no irritante con pH 
neutro. 
• ECAs han reportado mejor perfil de toallas húmedas 
sin alcohol, con pH ligeramente acido. 
Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
TRATAMIENTO 
D – Pañales 
Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
TRATAMIENTO 
Educación 
• Es un punto clave del tratamiento 
• Reduce la angustia de los padres 
• Mejora la adherencia 
• Evitar factores predisponentes 
• Evitar uso de sustancias alternativas 
Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
TRATAMIENTO 
Evitar uso de sustancias sin evidencia 
• Bicarbonato de sódio: alcalosis metabólica. 
• Salicilatos: absorción elevada . 
• Talcos: inhalación, granulomas. 
Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
TRATAMIENTO 
Casos moderados - severos 
• Corticoesteroides tópicos (hidrocortisona)? 
• Antifúngicos tópicos (Nistatina, Clotrimazol, 
ketoconazol) 
• Combinaciones: (nistatina-triamcinolona, 
Clotrimazol- Betametasona) ? 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
TRATAMIENTO 
• Uso controversial de corticoesteroides 
• Se prefiere la no aplicación o de baja potencia 
• Hidrocortisona 1% periodo corto 
• No mas de 2 veces por día, 72horas
TRATAMIENTO 
• Retrasa o impide acción antifúngica. 
• Es mas costosa que la monoterapia. 
• Efectos secundarios relaciones a esteroides. 
• Uso cuidadoso, no indicado en niños.
COMPLICACIONES 
Dermatitis del Pañal refractaria 
• Descartar dermatitis de contacto, infección fúngica 
o bacteriana. 
• Dermatitis alérgica de contacto 
– Uso de corticoides de baja potencia 
– Desonida 0.05% y al 0.2% 
– Hidrocortisona valerato 
Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric 
Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
COMPLICACIONES 
Dermatitis del Pañal refractaria 
• Descartar dermatitis de contacto, infección fúngica 
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• Dermatitis alérgica de contacto 
– Uso de corticoides de baja potencia 
– Desonida 0.05% y al 0.2% 
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Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
COMPLICACIONES 
Sobreinfección 
• Mayor susceptibilidad a infección debido a la 
ruptura de la barrera epidérmica. 
– Candida albicans: Swift 1956, placa eritematosa 
exudativa, margen bien definido, lesiones satélites. 
– Micostatina, Clotrimazol, Ketoconazol, Miconazol. 
Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
COMPLICACIONES 
Sobreinfección 
• Mayor susceptibilidad a infección debido a la 
ruptura de la barrera epidérmica. 
– Candida albicans: Swift 1956, placa eritematosa 
exudativa, margen bien definido, lesiones satélites. 
– Micostatina, Clotrimazol, Ketoconazol, Miconazol. 
Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES 
Staphylococcus aureus 
• Caracterizado por la formación de ampollas flácidas 
grandes. 
• Surgen de piel aparentemente normal 
• Sufren ruptura con facilidad 
• Áreas denudadas rojas y costras color miel 
Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
COMPLICACIONES 
Staphylococcus aureus 
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Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
COMPLICACIONES 
Staphylococcus aureus 
• Casos leves 
– Mupirocina dos veces por día 
– Acido Fusidico dos veces por día (73-85%) 
– Evitar Neonmicina y Bacitracina 
• Casos Moderados - Severos 
– Antibióticos sistémicos 
– Amoxicilina, Cefalexina, Clindamicina, TMS. 
Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
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Dermatitis del pañal 2014 1

  • 1. DERMATITIS DEL PAÑAL TITO ANDRÉS ORTEGA TORO RESIDENTE DE PEDIATRÍA UNIVERSIDAD DEL VALLE
  • 3. DEFINICIÓN La dermatitis del pañal es una dermatitis localizada exclusivamente, al menos inicialmente, en el área cubierta por los pañales. Sólo observada cuando se utilizan pañales. Se manifiesta como una dermatitis eritematosa, que respeta los pliegues inguinales y afecta glúteos, mulos, genitales.. Atherton D . Maintaining healthy skin in infancy using prevention of irritant napkin dermatitis as a model . Community Pract 2005 ; 78 :255 – 7 .
  • 4. HISTORIA • Comienzos del siglo 20, amoniaco como agente causal principal. • 1921 Cooke y Cols. Postulan a Bacterium Ammoniagenes --> dermatitis amoniacal. • Estudios posteriores demostraron igual presencia bacteriana en pacientes con y sin enfermedad. • 1977 Leydeny Cols. demostraron que el amoniaco por si solo no causa irritación cutánea. • 1980 etiología de la enfermedad es mas compleja. Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
  • 5. EPIDEMIOLOGIA • Cerca del 20% de las consultas a dermatología • La prevalencia se ha reportado entre 7-35% • Pico de incidencia entre 9-12 meses • 25% entre las primeras 4 semanas de vida Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
  • 6. FISIOPATOLOGÍA Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
  • 7. FISIOPATOLOGÍA • Estrato corneo mas delgado • Mayor proliferación celular • Aumento de la humedad con la edad Características de regiones afectadas • ↓ Factor de Hidratación Natural (productos Filagrina) • Mayor perdida de agua trasepidérmica • pH mas alcalino • Colonización bacteriana diferente Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 8. FISIOPATOLOGÍA Factores protectores  Función de barrera reside en el estrato corneo:  Corneocitos, unidos por Corneodesmosomas  Matriz lipídica extracelular --> protege frente a irritantes  Envoltura cornea --> resistencia mecánica  Factor de hidratación Natural--> absorbe agua Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 9. FISIOPATOLOGÍA Factores contribuyentes a la lesión  Humedad excesiva  Fricción  pH elevado  Actividad enzimática elevada  Compromiso de la barrera epidérmica Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 10. FISIOPATOLOGÍA • Hidratación excesiva (factor central). • Humedad y severidad de la enfermedad correlacionados. • Maceración incrementa la susceptibilidad a la fricción entre la piel y el pañal • Ureasa fecal: Urea --> Amoniaco --> eleva pH • Activación de Proteasas, Ureasas, Lipasas (fecales). Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 11. FISIOPATOLOGÍA • Ruptura de la barrera epidérmica • Irritación y eritema de la piel afectada • ↑ permeabilidad a sales biliares • Estas potencian la actividad de las enzimas fecales Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 12. FISIOPATOLOGÍA Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 13. PRESENTACIÓN CLÍNICA • Áreas afectadas: glúteos, perianal, genitales, muslos y cintura. • Respeta pliegues inguinales. • Eritema leve, moderado, severo . • Pápulas, pústulas, erosión, ulceracion. Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 14. PRESENTACIÓN CLÍNICA Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 15. PRESENTACIÓN CLÍNICA Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 16. CLASIFICACIÓN Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 17. Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 18. Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 19. PREVENCIÓN La clave se encuentra en la prevención • Cambios frecuentes del pañal – Reducción de contacto con heces y orina • Aumentar el tiempo al aire libre – Reducción de la humedad y fricción • Neonatos cambios cada 2 horas • Lactantes cada 3-4 horas Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 20. PREVENCIÓN Alimentación exclusiva con leche materna • Considerado factor protector • Menor pH de heces • Menor actividad de Proteasa y Lipasa • Menor concentración de Ureasa Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 21. TRATAMIENTO ABCDE del manejo de la dermatitis del pañal. Air Barrier Cleanisng Diaper Education Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
  • 22. TRATAMIENTO Aire • Remover el pañal • Mayor tiempo posible al aire libre • Reducción de la humedad • Reducción de la fricción Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
  • 23. TRATAMIENTO Barrera protectora • Cremas protectoras, forman película lipídica protectora. • Contenido Oxido de Zinc o Petrolato. • Estudio con 112 pacientes comparando Oxido de Zinc 13% Vs 40% – La puntuación 20% (p < 0.001), de 1.61 (grupo 1) y 1.93 (grupo 2) a 1.29 y 1.55, respectivamente. – Padres reportaron mejoría. – Tolerancia similar. Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
  • 24. TRATAMIENTO • No evidencia suficiente para soportar o rechazar, uso de vitamina A tópica en prevención o tratamiento de dermatitis del pañal.
  • 25. TRATAMIENTO • N = 266 pacientes • Disminución de la disrupción de la barrera protectora y del eritema en el grupo de la intervención.
  • 26. TRATAMIENTO • N = 46 • Análogo del acido Pantoténico Vs Oxido de Zinc. • Similares en la reducción de perdida tras epidérmica de agua. • Similar reducción de lesiones.
  • 27. TRATAMIENTO Administración de Zinc Oral • Un estudio en 89 recién nacidos normales • administración de 10mg de Zinc / día por 4 meses • Reducción de la incidencia de dermatitis
  • 28. TRATAMIENTO C – limpieza • Evitar uso de productos de limpieza agresivos. • Lavado con agua tibia 36°C. • Evitar jabones alcalinos. • Pequeña cantidad de limpiador no irritante con pH neutro. • ECAs han reportado mejor perfil de toallas húmedas sin alcohol, con pH ligeramente acido. Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
  • 29. TRATAMIENTO D – Pañales Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
  • 30. TRATAMIENTO Educación • Es un punto clave del tratamiento • Reduce la angustia de los padres • Mejora la adherencia • Evitar factores predisponentes • Evitar uso de sustancias alternativas Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
  • 31. TRATAMIENTO Evitar uso de sustancias sin evidencia • Bicarbonato de sódio: alcalosis metabólica. • Salicilatos: absorción elevada . • Talcos: inhalación, granulomas. Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
  • 32. TRATAMIENTO Casos moderados - severos • Corticoesteroides tópicos (hidrocortisona)? • Antifúngicos tópicos (Nistatina, Clotrimazol, ketoconazol) • Combinaciones: (nistatina-triamcinolona, Clotrimazol- Betametasona) ? Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 33. TRATAMIENTO • Uso controversial de corticoesteroides • Se prefiere la no aplicación o de baja potencia • Hidrocortisona 1% periodo corto • No mas de 2 veces por día, 72horas
  • 34. TRATAMIENTO • Retrasa o impide acción antifúngica. • Es mas costosa que la monoterapia. • Efectos secundarios relaciones a esteroides. • Uso cuidadoso, no indicado en niños.
  • 35. COMPLICACIONES Dermatitis del Pañal refractaria • Descartar dermatitis de contacto, infección fúngica o bacteriana. • Dermatitis alérgica de contacto – Uso de corticoides de baja potencia – Desonida 0.05% y al 0.2% – Hidrocortisona valerato Georgios N. Stamatas, Ph.D.Review, Diaper Dermatitis: Etiology, Manifestations, Prevention, and Management. Pediatric Dermatology Vol. 31 No. 1 1–7, 2014.
  • 36. COMPLICACIONES Dermatitis del Pañal refractaria • Descartar dermatitis de contacto, infección fúngica o bacteriana. • Dermatitis alérgica de contacto – Uso de corticoides de baja potencia – Desonida 0.05% y al 0.2% – Hidrocortisona valerato Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
  • 37. COMPLICACIONES Sobreinfección • Mayor susceptibilidad a infección debido a la ruptura de la barrera epidérmica. – Candida albicans: Swift 1956, placa eritematosa exudativa, margen bien definido, lesiones satélites. – Micostatina, Clotrimazol, Ketoconazol, Miconazol. Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
  • 38. COMPLICACIONES Sobreinfección • Mayor susceptibilidad a infección debido a la ruptura de la barrera epidérmica. – Candida albicans: Swift 1956, placa eritematosa exudativa, margen bien definido, lesiones satélites. – Micostatina, Clotrimazol, Ketoconazol, Miconazol. Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
  • 40. COMPLICACIONES Staphylococcus aureus • Caracterizado por la formación de ampollas flácidas grandes. • Surgen de piel aparentemente normal • Sufren ruptura con facilidad • Áreas denudadas rojas y costras color miel Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.
  • 41. COMPLICACIONES Staphylococcus aureus • Caracterizado por la formación de ampollas flácidas grandes. • Surgen de piel aparentemente normal • Sufren ruptura con facilidad • Áreas denudadas rojas y costras color miel Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition. Edited by A. Irvine, P. Hoeger and A. Yan. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
  • 42. COMPLICACIONES Staphylococcus aureus • Casos leves – Mupirocina dos veces por día – Acido Fusidico dos veces por día (73-85%) – Evitar Neonmicina y Bacitracina • Casos Moderados - Severos – Antibióticos sistémicos – Amoxicilina, Cefalexina, Clindamicina, TMS. Klunk C., Wiss K. Update on Diaper Dermatitis. Clinics in Dermatology. Accepted Manuscript 2014.