2. Ce este indicele glezna–brat? (IGB)
-Reprezinta raportul dintre TAS la nivelul gleznei si
TAS la nivelul bratului
-O valoare ridicata si specifica pentru diagnosticul bolii
arteriale periferice
-S-a demonstrat ca, pe langa factorii de risc CV clasici,
este util in preventia mortalitatii si a evenimentelor
CV
-Majoritatea asociatiilor medicale recomanda masurarea
IGB la fumatorii si diabeticii peste 50 ani si la toti
pacientii peste 70 ani
3. Cum se masoara IGB?
-Se masoara in decubit dorsal dupa 10 min de odihna a
pacientului.
-Se masoara TAS la a. brahiale bilateral, a. pedioase si
a. tibiale posterioare
-De obicei o manseta standard este suficienta pentru a
masura TAS la toate nivelele mentionate; pulsul se
inregistreaza cu un aparat Doppler portabil
-Se recomanda inceperea cu bratul dr; se continua cu
glezna dr, glezna stg si brat stg. TA poate varia in
timpul examinarii iar masurarea TA la nivelul
bratelor la inceput si sfarsit ne poate furniza o valoare
mai corecta a acesteia.
4. TAS a. brahiala
-Pacient in decubit dorsal cu bratul la nivelul inimii
-Se aplica gel in fosa precubitala unde se percepe pulsul
brahial
-Se repereaza semnalul Doppler maxim
-Se umfla manseta cu 20mmHg peste valoarea asteptata
– semnalul Doppler va disparea
-Se dezumfla manseta pana la reaparitia semnalului
Doppler = TAS
5. TAS la nivelul gleznei
-Se pozitioneaza manseta imediat deasupra
maleolelor
-Utilizand aceeasi tehnica ca in cazul TAS
brahiale, se masoara TAS la arterele pedioase
(paramedian pe fata dorsala a piciorului) si
arterele tibiale posterioare (posterior
maleolelor interne).
6. Cum se calculeaza IGB?
-se calculeaza pentru ambele membre inferioare
-se ia in considerare cea mai mare TAS dintre cele doua
artere ale MI
IGB dr = TAS max glezna dr / TAS max brahiala
(stg sau dr)
-o diferenta intre TAS br stg si dr peste 10mmHg este o
suspiciune si peste 20mmHg este o certitudine de
stenoza subclaviculara sau axilara
-IGB se calculeaza cu doua zecimale
7. Comentarii
-Desi IGB este un semn important, trebuie sa reamintim
si alte criterii de diagnostic ale bolii arteriale
periferice:
-istoricul
-claudicatia intermitenta
-parestezii, paralizii (semne de ischemie severa)
-lipsa pulsului, paloarea tegumentelor
8. Interpretare
-Valoarea normala 1,0 – 1,4
-Peste 1,4 – vase fibrozate sau calcificate (diabet,
persoane in varsta) – vasele sunt rezistente la
compresiunea mansetei si rezulta valori mai mari ale
TAS.
-Sub 0,9 – boala arteriala periferica
-Sub 0,5 – boala arteriala periferica severa – trebuie
luata in calcul revascularizarea
9. Interpretare
Valoare IGB Interpretare Recomandare
Peste 1,4 Calcificare Chirurgie vasculara
1,0 – 1,4 Normal
Fara recomandari
0,9 – 1,0 Acceptabil
0,8 – 0,9 Boala arteriala periferica Tratarea factorilor de risc
0,5 – 0,8 Boala arteriala periferica
moderata
Chirurgie vasculara
Sub 0,5 Boala arteriala periferica
severa
Chirurgie vasculara
