Tuberculosis y
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Dr.Antonio Lopez Lopez
En contra de Hipocrates
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Siglo XVIII
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Las enfermas tuberculosa...
Tuberculosis y embarazo
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Desde 1959 British Joint Tuberculosis Council “el
embarazo no ejerce ningun efecto pernicioso s...
Efectos de la Tuberculosis sobre el
embarazo
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En la era prequimioterapia mal pronostico
Shaefer 1975 Hospital de...
Efectos de la Tuberculosis sobre el
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El ABORTO TERAPEUTICO no contituye ningun
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Tuberculosis en el embarazo
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presentar :
Tos (47%)
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En el embarazo el fallo en la ganacia de peso puede ser la
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Retraso Diagnostico
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Tuberculosis congenita
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1. Demostración de un foco infeccioso en el apa...
Corioamnionitis Tuberculosa
Manifestaciones clinicas de TBC
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Las manifestaciones pueden evidenciarse desde el
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Hallazgos Radiograficos
Tuberculosis Congenita
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El pronóstico depende del diagnóstico temprano y del
tratamiento oportuno .
La mortalidad ...
SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSO DURANTE EL
EMBARAZO
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Isoniacida (Seguro) Alt.Psicomotrices (Vit B6)...
RIESGO/BENEFICIO DEL TRATAMIENTO
DE LA INFECCIÓN LATENTE DE
INFECCIÓN DE TUBERCULOSIS
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Reduce el riesgo de desarro...
Recien nacido de madre tuberculosa
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El tratamiento oportuno y apropiado es el mejor metodo
de prevenir la transmision ma...
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  • las madres embarazadas por el complejo de las nauseas no se alimentan bien y cuano no tienen una persona a su lado que las oriente y las cuide tambien son victimas de tuberculósis
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  • hoy en dia la tuberculósis dado la alta calidad de contaminacion del cambio climático ,la ata taza de pobreza se ha incrementado una alta taza de tuberculosisen las zonas urban marginales.gracias por que esta página me ha ayudado mucho
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Tuberculosis y embarazo

  1. 1. Tuberculosis y embarazo Dr.Antonio Lopez Lopez
  2. 2. En contra de Hipocrates       Siglo XVIII Influjo beneficioso de la gestacion sobre la TBC Las enfermas tuberculosas solteras no debian casarse Las casadas no gestar Las embarazadas no parir Las madres no lactar  Hipocrates de Cos
  3. 3. Tuberculosis y embarazo  Desde 1959 British Joint Tuberculosis Council “el embarazo no ejerce ningun efecto pernicioso sobre la gestante TBC que recibe adecuado tx…”  Para una mujer embarazada y su criatura, la tuberculosis no tratada constituye un riesgo mayor que el propio tratamiento.  Las mujeres embarazadas deben comenzar a tratarse en el momento en que se diagnostique
  4. 4. Efectos de la Tuberculosis sobre el embarazo      En la era prequimioterapia mal pronostico Shaefer 1975 Hospital de Nueva York reporto mortalidad 30 a 40% (Enfermedades avanzadas) Actualmente el embarazo no influye en la Tuberculosis Tiene buen pronostico El aborto terapeutico ha sido olvidado
  5. 5. Efectos de la Tuberculosis sobre el embarazo   Primeros meses del embarazo y el puerperio se asocian a reactivacion (5- 20%)?? La tuberculosis extrapulmonar no esta incrementada con el embarazo.(Antes 0,15 a 0,40% las formas osea y urogenital)  Se puede afirmar que desde la introduccion de la quimioterapia el embarazo no influye en la TBC ni en su pronostico  KopacC,Perezslenyi A,Ambrus A,balgoghova E.:Is interruption of pregnancy indicated in osteoarticular tuberculosis? Excerta Chest Dis 1980;37:80
  6. 6. Aborto terapeutico ?  El ABORTO TERAPEUTICO no contituye ningun tratamiento de la Tuberculosis y desde la introduccion de la quimioterapia no puede existir ninguna indicacion para su utilizacion.  Cromie JB: Pregnancy and pulmonary tuberculosis Brit J Tuberc 1954;48:97  Tampoco se justifica cesarea o parto prematuro.  Menkhaus G: Tuberculosis y embarazo.Observaciones clinicas en ocasion de 232 partos Med Clin 1969;63 #89
  7. 7. Tuberculosis en el embarazo      La mujer gestante con tuberculosis pulmonar puede presentar : Tos (47%) Pérdida de peso (41%) Síntomas constitucionales (30%) Asintomáticas 20% y tener estudios radiológicos anormales
  8. 8. Tuberculosis en el embarazo  En el embarazo el fallo en la ganacia de peso puede ser la única pista para considerar el diagnóstico.  Linda S. Efferen. Tuberculosis and pregnancy Current Opinion in Pulmonary Medicine 2007, 13:205-211  A. J. Knox. Tuberculosis in pregnancy and the puerperium. Thorax 2001; 56:494-499 .
  9. 9. Retardo en el Diagnostico de Tuberculosis en la Embarazada      Presentación tardía de manifestaciones, Falta de especificidad de los síntomas, Cumplimiento deficiente a las citas de control prenatal Necesidad de diferir los estudios radiográficos No uso PPD  Linda S. Efferen. Tuberculosis and pregnancy.Current Opinion in Pulmonary Medicine 2007, 13:205-211  A. J. Knox. Tuberculosis in pregnancy and the puerperium. Thorax 2001; 56:494-499
  10. 10. Diagnostico de Tuberculosis en la Embarazada       Alto grado de sospecha Historia previa de tuberculosis o de contactos La identificación de síntomas sugestivos de la enfermedad Obtención y lectura de una baciloscopia de esputo PPD (+) Radiografía de tórax
  11. 11. Retraso Diagnostico      16 % primer trimestre de gestación 31% en el segundo trimestre 3% en el tercer trimestre 22% después del parto . En 50% de los casos, el diagnóstico de la madre se estableció a partir del diagnóstico en el niño.
  12. 12. Tuberculosis congenita       La tuberculosis pulmonar activa en la mujer gestante no se ha asociado con malformaciones congénitas pero sí con: Riesgo mayor de parto prematuro Retardo del crecimiento intrauterino Bajo peso al nacer Aumento de mortalidad perinatal . La tuberculosis extrapulmonar diferente a la ganglionar se asocia con Apgar bajo y bajo peso al nacer .
  13. 13. Tuberculosis congenita    Si no existe Tuberculosis genital con obstruccion tubarica bilateral la tuberculosis no altera la fecundidad Antes de la quimioterapia letalidad en RN > 50%. No existe diferencia en cuanto a peso y perspectiva vital en RN (post quimioterapia)
  14. 14. Diagnostico Tuberculosis congenita           Raro y Difícil (1/1558 hijos de tuberculosas) Requiere un alto grado de sospecha Compromiso multisistémico (Sepsis) Hepatoesplenomegalia 76% Dificultad respiratoria 72% Fiebre 48% Adenopatías 38% Distensión abdominal 24% Letargia e irritabilidad 21% Neumonitis
  15. 15. Criterios Diagnosticos Beitzki en 1935,Corner en 1952 y Cantwell en 1994 : 1. Demostración de un foco infeccioso en el aparato genital materno o en la placenta 2. Demostración de Mycobacterium tuberculosis en cualquiera de los líquidos corporales del niño 3. Presencia del complejo primario en pulmón, intestino o hígado. 
  16. 16. Corioamnionitis Tuberculosa
  17. 17. Manifestaciones clinicas de TBC Congenita  Las manifestaciones pueden evidenciarse desde el nacimiento, aunque son más frecuentes entre la segunda y la cuarta semanas de vida  En 300 reportes, la mediana de la edad de aparición de las manifestaciones fue de 24 días, con un rango de 1 a 84 días .
  18. 18. Tuberculosis congenita  Hallazgos Radiograficos
  19. 19. Tuberculosis Congenita     El pronóstico depende del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno . La mortalidad se sitúa entre 35% y 50% . Con tratamiento oportuno, la mortalidad es de 22% El tratamiento con isoniacida, rifampicina y pirazinamida o etambutol (Esquema 3)
  20. 20. SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO DURANTE EL EMBARAZO       Isoniacida (Seguro) Alt.Psicomotrices (Vit B6) Rifampicina (Seguro) Alt.teratogenica en tubo neural (7 / 1.000) y (desarrollo de miembros (19,5/1.000) Etambutol (Seguro) Pirazinamida (?) Estreptomicina (otoxicidad en el embrion y feto) Ethionamida (teratogencidad) Arch Bronconeumologia P.de MarchVol.18.#51982
  21. 21. RIESGO/BENEFICIO DEL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN LATENTE DE INFECCIÓN DE TUBERCULOSIS     Reduce el riesgo de desarrollar enfermedad activa en 68%. No se ha demostrado potencial teratógeno. En ausencia de tratamiento en LTTB: 3000/100000 embarazadas. En tratamiento:   Antes del parto: 1400/100000. Después del parto: 1800/100
  22. 22. Recien nacido de madre tuberculosa  El tratamiento oportuno y apropiado es el mejor metodo de prevenir la transmision madre-hijo  Todos los medicamentos son compatibles con la lactancia.  Se debe utilizar barbijo durante la lactancia  Si la madre es BAAR (+) Quimioprofilaxis INH 5 mg/Kg/peso/dia por 6 meses y recien aplicar BCG Manual de Normas Tecnicas en Tuberculosis 2008

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