3. EPIDEMIOLOGIA
Incidencia es mucho mas alta en grupos etareos
de riesgo como es el grupo Neonatal
En estados unidos la incidencia es:
2 a 10 x 400 x 100.000 1 a 2 x 100.000
100.000 En Neonatos Lactante
habitantes
80 %
4. La Introducción de la vacuna conjugada para 7
serotipos de S. Pneumoniae a reducido la
incidencia en 90% en lugares donde es rutinario la
aplicación de la vacuna.
6. “La sospecha etiológica es clave para el inicio precoz de
la antibioterapia empírica”
periodo neonatal: Streptococcus agalactiae,
E. coli y Listeria monocytogenes , EBGB
niños entre1 y 3 meses: Streptococcus
agalactiae, S.pneuminiae
En niños mayores de 3 meses:
S.pneuminiae,
(Hib), meningococo C
7. PATOGENIA
Colonización de
Sangre SNC
la naso faringe
aumenta la permeabilidad de la respuesta inflamatoria
barrera hematoencefálica mediada por citoquinas
lesión del endotelio capilar y PIC
necrosis tisular ( celulas , Isquemia
fagocitarias) , Edema cerebral
8. CLÍNICA
Recién nacido: fiebre , irritabilidad o
letargia, succión pobre , vómitos, fontanela
abombadas
Convulsiones.
Lactante: fiebre o febrícula, vómitos, rechazo de
tomas, decaimiento, irritabilidad, alteraciones de
la conciencia, convulsiones.
9. Mayores de 1 año
fiebre elevada que no cede con antitérmicos.
cefalea
vómitos
convulsiones
signos de irritación meníngea (Kernig y
Brudzinsky)
10. DIAGNÓSTICO
PUNCION LUMBAR
CONTRA INDIONES DE PUNCION LUMBAR
inestabilidad hemodinámica
signos de hipertensión intracraneal
trombopenia (< 50.000 plaquetas)
alteraciones de la coagulación.
infección en el lugar de punción
Compromiso cardiorespiratotio
11.
12. PUNCION LUMBAR
Análisis citoquímico del LCR:
M. Bacteriana
Recuento de leucocitos suele ser> 1.000/µl predominio (PMN)
> 80%
hipoglucorraquia (< 40 mg/dl)
hiperproteinorraquia generalmente por encima de 100mg/dl
M. Viral
Recuento de leucocitos < de 1.000/µl predominio de (MN) > 50
%
Hiperglucorraquia ( > 40 mg/dl)
Proteínas < 100mg/dl
13. CULTIVO DEL LCR
Diagnóstico definitivo en el 70-85% de los casos
sin antibioterapia previa.
positivo con más frecuencia en los casos de
meningitis neumocócicas (85%)
14. LABORATORIOS
Aumento de reactantes de fase aguda:
PCR (> 6-8 h evolución)
VSG (> 24 h de evolución)
CH: (leucocitosis con neutrofilia)
HEMOCULTIVO
Detecta bacteriemia en un 50-60% de los casos no
tratados
15. MENINGITIS VIRAL
Los enterovirus y los herpesvirus son los agentes
causales más frecuentes.
Cursa en brotes epidémicos, especialmente en los
meses de verano y otoño
Síntomas: fiebre y cefalea intensa, que suele
acompañarse de fotofobia y vómitos