Reanimacion  Cardio  Pulmonar  Cerebral
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Reanimacion Cardio Pulmonar Cerebral

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  • 1. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
  • 2. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
    • SOLO EL 50% DE LOS REANIMADOS FUERA DEL HOSPITAL ( RCP BASICA ) RECUPERAN LA CIRCULACIÓN.
    • EL 50% MUERE EN EL HOSPITAL.
    • DEL 10 AL 30% QUEDAN CON SECUELAS NEUROLÓGICAS.
    • MENOS DEL 10% LOGRA EL ALTA HOSPITALARIA.
  • 3. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
    • SI LA RCP LOGRA LA REANIMACIÓN ANTES DE LOS 10' EL ALTA HOSPITALARIA LLEGA AL 40% .
    • EL USO DE ALGORRITMOS SE IMPUSO COMO METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA.
    • NADA REEMPLAZA AL CRITERIO CLÍNICO .
    • TRATAMOS UN PACIENTE NO UN MONITOR
  • 4. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
    • DETERMINAR LA INCONSCIENCIA
      • PEDIR AYUDA 
    • DETERMINAR LA FALTA DE RESPIRACIÓN
      • MIRO
      • ESCUCHO
      • SIENTO
    • DETERMINAR LA FALTA DE CIRCULACIÓN
      • TOMAR PULSOS CENTRALES: CAROTÍDEO O FEMORAL
  • 5. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
    • EVALUAR LA POTENCIALIDAD DE VIDA
    • INICIAR RCPC.
      • BÁSICA.
      • AVANZADA.
    • OBJETIVOS
      • OPTIMIZAR REANIMACIÓN CARDIOVASCULAR.
      • ESTABILIZAR LA CIRCULACIÓN.
      • RECUPERACIÓN DE LA ENCEFALOPATÍA ANÓXICA
  • 6. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
    • EVENTO
    • PRIMARIO
    • FV (90 %).
    • ASISTOLIA.
    • EVENTO SECUNDARIO
    • SHOCK.
    • ASFIXIA.
    • ENFERMEDADES GENERALES
    • TRAUMA
    • ENFERMEDADES TERMINALES.
  • 7. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ETAPAS DE LA REANIMACION CARDIO-PULMONAR CEREBRAL EN ÁREA CRÍTCA (UTI) RCP PROLONGADO ABC- D DIAG. DIFERENCIAL RCP AVANZADO 8’ ABC- D DESFIBRILACIÓN RCP BASICO 4’
  • 8. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
    • TIEMPO ES CEREBRO!!!
    • EN TIEMPO CERO HAY UN 70 A 80% DE ÉXITO PROBABLE.
    • DISMINUYE ENTRE UN 2 A 10% POR CADA MINUTO QUE PASA.
    • A LOS 10 MINUTOS LA PROBABLIDAD DE ÉXITO CAE A CERO.
  • 9. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral EL ABC DE LA REANIMACION CARDIO-PULMONAR-CEREBRAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DESFRIBILAR FV O LA TV SIN PULSO D ACCESO EV. DROGAS. LÍQUIDOS. MASAJE CARDÍACO OBSERVAR TÉCNICA. MONITOREAR CON EL PULSO CAROTÍDEO C EVALUAR EXPANSIÓN TORÁCICA BILATERAL VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA CORRECTA POSICIÓN DEL TUBO VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA VENTILACIÓN BOCA-BOCA. FRECUENCIA: 10-14 x'. CICLOS DE 15:2; 5:1 (COMPLETAR 4 CICLOS) B INTUBACIÓN OROTRAQUEAL ABRIR LA VÍA AÉREA SUBELEVACIÓN DEL MENTÓN A RCP AVANZADO RCP BÁSICO
  • 10. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO PRIMARIO DESOBSTRUIR LA VÍA AÉREA MANIOBRA DE SUBELEVACIÓN DEL MENTÓN. MANIOBRA DE SUBLUXACIÓN DEL MENTÓN Intubación orotraqueal Abrir la vía aérea RCP Avanzado RCP Básico
  • 11. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
  • 12. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO AVANZADO REEVALUACIÓN DE LA CORRECTA TÉCNICA DE LA APERTURA DE LA VÍA AÉREA. PREPARACIÓN PARA ASEGURAR EL MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL. CONTROL DE LA CORRECTA POSICIÓN. Intubación orotraqueal Abrir la vía aérea RCP Avanzado RCP Básico
  • 13. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
  • 14. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO PRIMARIO INICIAR DOS VENTILACIONES DE RESCATE, LUEGO CICLOS DE 15:2 ó 5:1 DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE RESCATADORES. OBSERVR TÉCNICA. COMPLICACIONES: REGURGITACIÓN GÁSTRICA. Ventilación a presión positiva (expansión bilateral!!!) Ventilación a presión positiva (boca-boca) RCP Avanzado RCP Básico
  • 15. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
  • 16. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO AVANZADO INTUBACIÓN OROTRAQUEAL PERSONAL ENTRENADO. ELEMENTOS ADECUADOS. CONTROLAR LA CORRECTA COLOCACIÓN DEL TUBO. CONTROLAR LA ENTRADA DE AIRE BILATERAL. Ventilación a presión positiva (expansión bilateral!!!) Ventilación a presión positiva (boca-boca) RCP Avanzado RCP Básico
  • 17. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO PRIMARIO MASAJE CARDÍACO OBSERVAR TÉCNICA, POSICIÓN DE LAS MANOS POSICIÓN ADECUADA DE LA VÍCTIMA FRECUENCIA 80 A 100 x' MONITOREO. DESFIBRILACIÓN TEMPRANA Acceso EV. Drogas. Líquidos Masaje cardíaco RCP Avanzado RCP Básico
  • 18. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral Acceso EV. Drogas. Líquidos Masaje cardíaco RCP Avanzado RCP Básico
  • 19. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral
    • MANEJO AVANZADO
    • ACCESO ENDOVENOSO - DROGAS
    • ANTES O DESPUÉS DE LA VÍA AÉREA?
    • VENA ANTECUBITAL, UNA O VARIAS?.
    • EXPANSIÓN CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
    • CONTROL DE LA CANTIDAD INFUNDIDA
    DROGAS A TROPINA L IDOCAÍNA E PINEFRINA PUEDEN SER ADMINISTRADAS POR EL TUBO!!! Acceso EV. Drogas. Líquidos Masaje cardíaco RCP Avanzado RCP Básico
  • 20. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral OXÍGENO AL 100 % Aumenta Inotropismo 5 A 10 ml EV CALCIO Cl - o Glu - Reduce la pendiente de fase 4 1-1.5 mg/kg. 2 a 4 mg/min. EV o TUBO LIDOCAÍNA Parasimpaticolítico 1 mg C / 3-5 min. 0.04 mg/kg. EV o TUBO ATROPINA  y  Adrenérgico 1 mg C /3-5 min. 0.1 mg/kg. C /3-5 min. EV o TUBO EPINEFRINA EFECTO DOSIS VIA DROGA Acceso EV. Drogas. Líquidos Masaje cardíaco RCP Avanzado RCP Básico
  • 21. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO PRIMARIO DESFIBRILACIÓN TEMPRANA CICLOS DE DROGA DESCARGA - DROGA DESCARGA DESCARGAS SECUENCIALES DE 200 - 200-300 - 360 J Diagnóstico diferencial Desfibrilación temprana RCP Avanzado RCP Básico
  • 22. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral MANEJO AVANZADO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: FV/TV AEP ASISTOLIA TAQUI O BRADIARRITMAS?. EAP, IAM, ACV. Diagnóstico diferencial Desfibrilación temprana RCP Avanzado RCP Básico
  • 23. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ALGORRITMO UNIVERSAL PARA LA REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR-CEREBRAL EVALUAR INCONCIENCIA RESPONDE Observar NO RESPONDE Activar al SEM Pedir Desfibrilador Evaluar Respiración (Miro-Escucho-Siento) RESPIRA Posición de rescate si no hay trauma NO RESPIRA Dos Ventilaciones Lentas Evaluar Pulso CON PULSO Oxígeno, Signos Vitales Vía EV, Examen Físico Monitoreo, ECG H. Clínica SIN PULSO RCP
  • 24. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ALGORRITMO UNIVERSAL PARA LA REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR-CEREBRAL CON PULSO Oxígeno, Signos Vitales Vía EV, Examen Físico Monitoreo, ECG H. Clínica SIN PULSO RCP FIBRILACIÓN O TAQUICARDIA VENTRICULAR (FV/TV) EN MONITOR? INTUBAR CONFIRMAR POSICIÓN DEL TUBO EVALUAR VENTILACIÓN DETERMINAR RITMO Y CAUSA HIPOTENSIÓN SHOCK EAP IAM ARRITMIAS LENTAS, ARRITMIAS RÁPIDAS ASISTOLIA AESP FV/TV ACTIVIDAD ELECTRICA
  • 25. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ALGORRITMO PARA TV/FV ABC RCP FV/TV DESFIBRILAR 3 VECES SI FUERA NECESARIO 200; 200-300; 360 J RITMO? RETOMA CIRCULACIÓN AESP ASISTOLIA FV/TV PERSISTENTE RECURRENTE CONTINUAR RCP INTUBACIÓN ACCESO VENOSO EPINEFRINA 1 mg EV DESFIBRILAR 360 J LUEGO DE 30 A 60’’ LIDOCAINA 2 A 4 mg/min. SULFATO DE MAGNESIO: 1 A 2 g EL PATRÓN ES DROGA-DESCARGA, DROGA-DESCARGA
  • 26. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ALGORRITMO PARA LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO ACCESO VENOSO VER FLUJO POR DOPPLER CONTINUAR RCP INTUBACIÓN AESP DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA . RITMOS IDIOVENTRICULARES/. BRADIASISTOLIA RITMOS DE ESCAPE VENTRICULAR. RITMOS IDIOVENTRICULARES POST DESFIBRILACIÓN INFUSIÓN DE LÍQUIDOS VENTILAR CON OXÍGENO AL 100% PUNCIÓN Y DRENAJE (ISOTENSIVO) RECALENTAMIENTO ??? TROMBOLÍTICOS, CIRUGÍA? HCO 3 CLORURO O GLUCONATO DE CA ++ ??? HIPOVOLEMIA: HIPOXIA: NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: HIPOTERMIA: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO TROMBOEMBOLISMO DE PULMÓN: DROGAS: TRICÍCLICOS, DIGITÁLICOS, BLOQUEANTES CA ++ HIPERKALEMIA: ACIDOSIS: POSIBLES CAUSAS EPINEFRINA 1 mg EV CADA 3 A 5 min. BRADICARDIA DE MENOS DE 60 x’: ATROPINA 1 mg EV SE REPITE CADA 3 A 5 min. HASTA UN TOTAL DE 0.004 mg/k
  • 27. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral ALGORRITMO PARA LA ASISTOLIA CORROBORAR POSICIÓN DE LOS ELECTRODOS CONTINUAR RCP INTUBACIÓN ACCESO VENOSO ASISTOLIA ACIDOSIS HIPOTERMIA SOBREDOSIS DE DROGAS HIPOXIA HIPERKALEMIA HIPOKALEMIA POSIBLES CAUSAS CONSIDERAR EL USO DE MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO EPINEFRINA : 1 mg REPETIR CADA 3 A 5 min. ATROPINA : 1 mg REPETIR CADA 3 A 5 min. HASTA 0.004 mg/k CONSIDERAR EL CESE DE LA REANIMACIÓN
  • 28. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral FINALMENTE, EL PACIENTE, NUNCA OLVIDAR EL PACIENTE "...PARA MUCHOS, EL ÚLTIMO LATIDO DE SU CORAZÓN DEBE SER EL ÚLTIMO LATIDO DE SU CORAZÓN..."
  • 29. Reanimación Cardio-Pulmonar-Cerebral GRACIAS Esta presentación puede ser bajada desde el sitio web del Curso www.freewebs.com/alvarez_urgencias