1. Troubles du comportement alimentaire : Une réponse inadaptée à un malaise interne ? Valérie MANSON Psychologue clinicienne

3. Comportement alimentaire INSTINCTIF (besoin) Comportement alimentaire Fonction socioculturelle (lien social) Fonction psychologique (construction identité) Fonction physiologique PRINCIPE DE PLAISIR (désir)

11. Comportement alimentaire ? LIEN TCA ET OBSESITE

12. Comportement alimentaire Recherches ½ XXème siècle POSTULAT : PERTURBATION PSYCHOLOGIQUE HYPERPHAGIE (TCA) OBESITE

13. Comportement alimentaire « L’obésité peut être entendue comme le signe de mauvaise adaptation (qui) peut constituer une défense contre un risque plus grave (et) représente un essai d’adaptation devant une situation donnée » Hilde BRUCH, pédo psychiatre et psychanalyste 1940/1970

14. Comportement alimentaire Modèle cognitivo-comportementaliste 1970 - 1980 S R Stimuli négatifs (émotions ou affects négatifs) TCA ( hyperphagie, compulsions pour les obèses)

15. Comportement alimentaire OBESITE ANXIETE DEPRESSION TROUBLE IMAGE DE SOI TROUBLE DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE Régimes restrictifs Préjudices et discriminations (rejet, moquerie, troubles médicaux associés…) STUNKARD et WADDEN – Années 80

16. Comportement alimentaire SURPOIDS ACCES ALIMENTAIRE DESINHIBITION TENTATIVE D’AMAIGRISSEMENT RESTRICTION MESESTIME DE SOI DEPRESSION Syndrome de restriction cognitive ou cercle vicieux pondéral Hermann et Polivy - 1980 « A vouloir manger moins, un sujet restreint court le risque de manger beaucoup plus»

17. Comportement alimentaire RESTRICTION COGNITIVE Facteur d’échec au régime Éventuel inducteur de TCA Facteur d’aggravation d’obésité et du retentissement psychologique

18. Comportement alimentaire 2 constats cliniques 1 – Obésité et TCA ne vont pas systématiquement de pair 2 – Quand obésité et TCA coexistent, les TCA ne sont pas systématiquement constants

19. Comportement alimentaire ? RELATION ENTRE INDIVIDU ET ACTE DE MANGER

20. Comportement alimentaire « Manger est un acte complexe qui implique l’homme et la société dans toutes leurs dimensions » Paul ARIES, sociologue

21. Comportement alimentaire INSTINCTIF (besoin) Comportement alimentaire Fonction socioculturelle (lien social) Fonction psychologique (construction identité) Fonction physiologique PRINCIPE DE PLAISIR (désir)

22. Comportement alimentaire TETEE Découverte sensation de plaisir (baisse tensions internes) Découverte illusion de pouvoir agir sur le monde et donc de trouver une issue heureuse à ses tensions internes FONCTION PSYCHOLOGIQUE CONFIANCE EN SOI ET SECURITE AUTONOMIE

23. Comportement alimentaire INSTINCTIF (besoin) Comportement alimentaire Fonction socioculturelle (lien social) Fonction psychologique (construction identité) Fonction physiologique PRINCIPE DE PLAISIR (désir)

24. Comportement alimentaire TETEE, LA RENCONTRE DU MONDE QUI M’ENTOURE (mes semblables, leurs lois, leurs règles…) La façon de porter, l’alternance des tétées, le choix du sein ou du biberon, le choix de la personne qui nourrit… varient d’une culture à une autre, d’une famille à une autre, d’une mère à une autre.

25. Comportement alimentaire INSTINCTIF (besoin) Comportement alimentaire Fonction socioculturelle (lien social) Fonction psychologique (construction identité) Fonction physiologique PRINCIPE DE PLAISIR (désir)

26. Comportement alimentaire « Manger ensemble, c’est partager la nourriture autant que les Symboles qu’elle véhicule. La fonction alimentaire transcende le biologique et participe de L’humanisation individuelle et collective » B. GUY GRAND et M. LE BARZIC - 2004 Hôtel Dieu, Paris

28. Comportement alimentaire TCA LE SENS DU SYMPTOME « Un indice d’un processus morbide, un substitut d’une satisfaction pulsionnelle qui n’a pas eu lieu » FREUD, Inhibition Symptôme et Angoisse - 1948

32. Comportement alimentaire PEC ENTENDRE LA DEMANDE REELLE Qui se dissimule derrière la demande de perte de poids AIDER A DECULPABILISER/ AUTORISER A ETRE CHERCHER UNE MODALITE DE REPONSE MOINS COUTEUSE TRAVAILLER EN EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE