59. työterveyspäivät 2012

1. Altistumisten ja oireiden hallinta
Työterveyspäivät 2012 Helsinki
Jyrki Liesivuori
aluejohtaja, Työterveyslaitos
professori, Turun yliopisto
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 1 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

2. Työhyvinvointi yläkäsite
• kaikelle sille toiminnalle, mitä tehdään työntekijöiden
terveyden ja toimintakyvyn hyväksi mitä erilaisimmin
keinoin
• työhyvinvoinnin kohteena henkilöstö
• henkilöstö tekee tuloksen
• johto ohjaa yhä parempiin suorituksiin
• työhyvinvointi rakennetaan monesta osa-alueesta
• menestykseen ei ole oikotietä
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 2 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

3. Kemikaalit ja altistuminen
• 25 000 000 yhdistettä American Chemical Societyn
rekisterissä
• Käytössä 60 000 – 80 000 maailmanlaajuisesti
• Suomen tuoterekisterissä 30 000
• Niissä 6700 yhdistettä
• HTP-arvo 800 yhdisteelle, OEL 1500 yhdisteelle
• EU:ssa arviointitarve 140 yhdisteelle (1995), 93
arvioitu (2011), REACHin aiheuttama arviointi tarve
30 000
• Altistuminen
Ravinto 1
Ympäristö 10-100
Työympäristö 1000-10000
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 3 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

4. TOKSIKOLOGIA JA FARMAKOLOGIA
TOKSIKOLOGIA
Yleisessä käytössä olevia yhdisteitä
60 000
Kotitalouskemikaalit
Kulutustavarat Säteily
Maatalouskemikaalit Nautintoaineet
Teollisuuskemikaalit Lääkeaineet
Liikenteen saasteet 3500
Luonnon aineet
Ihminen
Kasvit Eläimet
FARMAKOLOGIA
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 4 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

5. Miksi terveysvaikutuksista
tulee jatkuvasti esiin uutta?
Lisääntymis- eli reproduktiotoksikologia
• Vaikutukset äitiin, lapseen ja isään
• Hormonaalisesti vaikuttavat yhdisteet
Sydän- ja verisuonisairauksia lisäävät yhdisteet
• Pienhiukkaset
• Nanomateriaalit
Mitokondrioihin kohdistuvat muutokset
• Glykoliyhdisteet
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 5 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

6. IMMUNITOKSISET VAIKUTUKSET
IMMUNITOKSIKOLOGIA TUTKII KEMIKAALIEN
VAIKUTUKSIA IMMUNIJÄRJESTELMÄÄN
Immunijärjestelmä muodostuu
luuytimestä, pernasta, kateenkorvasta,
imusolmukkeissa ja verenkierron soluista
Immunijärjestelmän toimintaa lisäävät kemikaalit aiheuttavat
yliherkkyyttä ja autoimmuunisairauksia.
Immunijärjestelmän toimintaa heikentävät kemikaalit vähentävät
elimistön vastustuskykyä mikrobeja vastaan ja saattavat johtaa
kasvainten muodostumiseen
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 6 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

7. Immuunivaste
hypersensitiivisyys
autoimmuniteetti
Immunivasteen
nousu
Immunivasteen Normaali
lasku tilanne
alttius
sairauksille
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 7 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

8. HORMONAALISESTI VAIKUTTAVAT KEMIKAALIT
Hormonaaliset vaikutukset ihmiseen
Lisääntyminen: siemenneste, kehityshäiriöt, sukupuolijakauma
Aikaistunut puberteetti
Hermoston kehityshäiriöt
Vaikutukset immuunijärjestelmään
Syöpä
24.10.2012
Professori Jyrki Liesivuori 8 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

9. Aivojen toimintakyky voi heikentyä
ilman sairautta
Terve
Kuormittumisoireet
Muisti- ja Kognitiivisesti
Kognitiivisesti keskittymisvaikeudet
toiminta- Unettomuus, väsymys toiminta-
kyvytön Fyysiset oireet kykyinen
Päänsärky
Mielialan muutokset,
ahdistus, masennus
Koettu stressi ja uupumus
Sairas
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 9 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

10. Koe-eläin vai ihminen?
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi

11. Vuonna 2010 ammattitautien ja ammatti-
tautiepäilyjen määrä (N=5839, 23,9 tapausta
10 000 työssäkäyvää kohden) laski verrattuna
vuoteen 2009 (N=6299, 25,6)
• 1546 meluvammaa
• eniten toimialoissa: massan ja paperin, kulkuneuvojen, puutavaran ja puutuott. valmistus
• eniten ammateissa: kemian prosessi-, massa- ja paperi- sekä metalli-, valimo- ja konepajatyö, rakennustyö
• määrä laski 8 % vuodesta 2009
• 1059 ihotautia
• eniten toimialoissa: maa-, metsä- ja kalatalous, metallien ja metallituott., sekä ei-metallisten mineraalituott.
valmistus,
eniten ammateissa: elintarviketeoll.työ, muu teollinen työ, kemian prosessi-, massa- ja paperityö
• määrä laski 11 % vuodesta 2009
• 700 rasitussairautta, lähes puolet olkaluun sivunastan tulehduksia
• eniten toimialoissa: elintarvikk., juomien ja tupakan. valmist., huonekalujen valmist., kumi-ja muovituott.
sekä tekstiilien, vaatt., nahkatuott. ja jalkineiden valmist.
• eniten ammateissa: elintarviketeollisuustyö, tekstiili- ym. työ, muu teollinen työ
• määrä laski 13 % vuodesta 2009
• 1134 hengitystieallergiaa, 810 astmaa, 267 allergista nuhaa ja 48 homepölykeuhkoa
• eniten toimialoissa: maa- ja metsätalous, elintarvikk., juomien ja tupakan sekä huonekalujen valmist.
• eniten ammateissa: elintarviketeollisuustyö, maa- ja metsätalous, kalastus sekä puutyö
• astman yleisimmät aiheuttajat: homesienet, erilaiset kemialliset tekijät, eläinten epiteeli
• määrä laski 3 % vuodesta 2009
• 933 asbestisairautta
• eniten toimialoissa: kulkuneuvojen valmist., sähkö-, lämpö- ja vesihuolto, rakentaminen
• eniten ammateissa: rakennustyö, sähkö-, radio-, tv- ja videotekninen työ, metalli-, valimo- ja
konepajatyö
• em. aloilla altistuminen asbestille on ollut aiemmin tavallista
• määrä kasvoi 12 % vuodesta 2009
5.11.2012 Työperäisten sairauksien rekisteri/Lea Palo © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

12. 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 12 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

13. 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 13 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

14. TYÖPAIKAN VAARATEKIJÖIDEN
TUNNISTAMINEN & ARVIOINTI
TYÖTURVALLISUUSLAKI TYÖTERVEYSHUOLTOLAKI
(738/2002) (1383/2001)
• 8 § 3 ja 4 mom.
• 10 § • 12 §
• Selvitettävä, tunnistettava
ja poistettava/arvioitava • Työn ja työolosuhteiden
työstä, työtilasta, muusta terveellisyyden ja
työympäristöstä, turvallisuuden selvittäminen ja
työolosuhteista aiheutuvat arviointi toistuvin
haitta- ja vaaratekijät: työpaikkakäynnein/menetelmin
:
1) tapaturmavaara ja muu
terveyden menettämisen 1) työpaikan altisteet
vaara (TTurvL 5 luku) 2) työn kuormittavuus
2) esiintyneet tapaturmat, 3) työjärjestelyt
ammattitaudit, työperäiset
4) tapaturma- ja väkivaltavaara
sairaudet
5) työstä erityinen
3) henkilökohtaiset
sairastumisvaara (VNA
edellytykset
1485/01)
4) työn kuormitustekijät
5) lisääntymisterveys © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

15. Työterveyshuolto ja
kemialliset tekijät
• Työympäristöriskien osa-alueista kemiallisten
tekijöiden arviointia pidetään kaikkein
vaikeimpana Riskitekijöiden arviointi
Tapaturmavaarat 3 76 19 1
erittäin
Kemialliset tekijät 0 16 61 24 helppoa
melko
Fysikaaliset helppoa
7 65 28 1
tekijät
melko
vaikeaa
Biologiset tekijät 3 24 57 17
erittäin
vaikeaa
Henkiset
1 19 55 25
kuormitustekijät
Fyysiset
9 67 22 2
kuormitustekijät
0% 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi

16. Peruselementit riskin
luonnehdinnassa
Annos: 2 mg/kg (Wistar rotta, suun kautta)
Altistuminen: 2 mg/m3 8-h keskiarvo
Työhygieenisten mittausten määrä työpaikoilla aivan liian
vähäinen!
Biomonitorointi ei vieläkään työterveyshuollon rutiinitoimi!
Exposure Assessment Heraklion Crete / 16 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
EUROTOX / Prof Jyrki Liesivuori /

17. Riskinarvio
• Altistuminen (8 h/d, 40/vko, koko työiän)
hengitysteitse 2-etyyliheksaanihapolle 2,3
mg/m³ ilmaa aiheuttaa 2,3-kertaisen riskin
saada keskenmeno.
• Altistuminen 1,3-butadieenille 3,4 g/m³ lisää
keuhkosyövän riskin 3-kertaiseksi.
• Entä altistuminen monille kemikaaleille ja
muille työelämän haittatekijöille
samanaikaisesti?
24.10.2012
Professori Jyrki Liesivuori 17 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

18. TYÖHÖN LIITTYVÄ SAIRASTUVUUS
HALOO !!!
• Valtaosa työn vaikutuksesta
sairastuvuuteen ilmenee 'tavallisten'
sairauksien lisääntymisenä ja on
kansanterveyden kokonaisuuden kannalta
merkittävää – mm. sepelvaltimotauti.
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi

19. Exposomit altistumisen ja sairauden syiden
tutkimisessa: torjunta, diagnosointi ja hoito
(Steve Rappaport 2012)
Stara Lesna Slovakia / TOXCON / Prof 19 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Jyrki Liesivuori / 29.08.2012

20. Työterveyshuollon valmius
kemikaalien terveysvaikutuksien
arviointiin ja tutkimiseen
• kemikaalien terveyshaittojen opetus niukkaa
• työhygienian erityiskoulutus vähäistä
• työlääketiede, työhygienia, työterveyshuolto
• Toteutuuko potilaan oikeusturva?
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 20 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

21. TYÖLÄÄKETIETEEN HAASTEET
YHÄ MONINAISEMMAT ONGELMAT
• Alhaiset pitoisuudet
• Yhteisvaikutukset
(lääkkeet, ravinto, ympäristö)
• Monimutkaiset mekanismit
• Kovemmat tiedolliset vaatimukset
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 21 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

22. Huomio riskiryhmien
tunnistamiseen ja ennakoivan
toiminnan suuntaamiseen
• fyysisesti raskasta työtä tekevät
• perinteisille haittatekijöille altistuvat
• melu, tärinä, kemikaalit, tapaturmat
• työkuormansa alle nääntyvät
• kroonisesta sairaudesta kärsivät
• ikääntyneet 55+ - nuoret
• elintapoihin liittyvät riskiryhmät
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi

23. REACH
Asetus kemikaalien rekisteröinnistä, arvioinnista,
lupamenettelystä ja rajoittamisesta – voimaan
1.6.2007
Regulation concerning Registration, Evaluation,
Authorisation and Restriction of CHemicals – IEF
June 1, 2007
Asetus (EY) N:o 1907/2006
annettu 18.12.2006
REACH uusi aikakausi / Työterveyslaitos 23 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
/ Jyrki Liesivuori / 5.11.2012

24. Mikä muuttui?
• Aikaisemmin viranomaiset osoittivat
kemikaalien terveysvaikutuksia tutkimusten
perusteella
• Nyt kemikaalien valmistajat ja myyjät
osoittavat, että heidän markkinoimansa
tuote ei aiheuta terveysvaaraa käyttäjille
eikä tuhoa luontoa
• Yritysten vastuu lisääntyy aineiden
riskinhallinnassa
REACH uusi aikakausi / Työterveyslaitos 24 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
/ Jyrki Liesivuori / 5.11.2012

25. Yhdisteiden korvaaminen!?
GLYKOLIYHDISTEET
Vesiohenteiset maalit, liimat, lakat
Kulutustavarat, lääkkeet
Sekä vesi- että rasvaliukoisina imeytyvät nopeammin ja helpommin
ihon läpi kuin perinteiset orgaaniset liuotinaineet
Metabolia alkaa jo ihon alla olevissa kerroksissa
24.10.2012
Professori Jyrki Liesivuori 25 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

26. Työhyvinvoinnista imagotekijä
• työympäristö ja muut työolosuhteet vaikuttavat työpaikan
ja toimialan imagoon ja vetovoimaisuuteen
• huonotasoiset työpaikat ja alat ovat kohdanneet vaikeuksia
rekrytoinnissa enemmän kuin korkealaatuiset
• kielteinen kuva alasta voi säilyä pitkään, vaikka
olosuhteet olisivat parantuneet
• työhyvinvointiin panostaminen maksaa itsensä takaisin
• työhyvinvointi on kaikkien yhteinen asia ja edellyttää
yhteistyötä
• työhyvinvointi on Suomelle ehdoton edellytys
kiristyvässä globaalissa kilpailussa pärjäämiselle
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 26 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

27. Yhteenveto
• Kemikaalialtistumisen merkitystä terveydelle aliarvioitu
• Vaikeaa saada luotettavaa tietoa työympäristöstä
• Luvut tieteellisissä tutkimuksissa eivät aina tarkkoja
• Ohjearvot usein vain suuntaa-antavia
• Elävän elämän työolot usein yllättävän monimutkaisia
Exposure Assessment Heraklion Crete / 27 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
EUROTOX / Prof Jyrki Liesivuori /

28. Altistumisen ja oireiden
hallinta
• kemikaalien haittojen torjunta usein
altistumisen torjuntaa
• tieto on ensimmäinen puolustuskeinomme
• kun tietoa ei ole, varovaisuus on tärkein
torjuntakeinomme
24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 28 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

29. ONNEA JA MENESTYSTÄ
ARJEN TYÖHÖN!
Jyrki Liesivuori
Aluejohtaja, professori
jyrki.liesivuori@ttl.fi
Puh 030-4747547
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi