Tema poco tratado

1. D E P R E S I Ó N P O S T
P A R T O
Aurora Cabrera Arencibia R1

2. – C L A S I F I C A C I Ó N I N T E R N A C I O N A L D E
E N F E R M E D A D E S D E L A O M S
"Aquel episodio de depresión mayor que tiene su
comienzo dentro de las 6 semanas posparto”

3. Entre un 8 y un 25% de las mujeres presentan un
síndrome depresivo en los meses siguientes al parto.

5. T R A S T O R N O S D E P R E S I V O S
P O S P A R T O
1. Baby o Maternity blues. Síntomas leves que incluyen
irritabilidad, llanto fácil, ansiedad, trastorno del sueño y del apetito.
2. Psicosis puerperal. La forma más grave con comportamiento
desorganizado, la labilidad emocional desde depresión hasta
delirios, euforia y alucinaciones.
3. Depresión posparto. Tendencia al llanto, desanimo, labilidad
emocional, irritabilidad, sentimientos de culpa, pérdida del apetito,
ideas suicidas y trastorno del sueño, falta de concentración y
memoria, así como sentimientos de incapacidad de hacer frente a
la reciente maternidad.

7. P R E P A R T O
¿Cómo detectar probables casos en la consulta?

8. T E S T D E A N S I E D A D Y D E P R E S I Ó N D E G O L D B E R G
(Drago)

10. Grafología (http://www.grafoanalizando.com)
"Duda la mente, tiembla la mano"

11. T E S T D E L A C A S A
Personalidad del sujeto

12. T E S T D E L Á R B O L
Violencia familiar y abusos infantiles

13. P O S T P A R T O

14. Cuestionario sobre Depresión Postnatal de Edimburgo
(EPDS)
1. He sido capaz de reír y ver el
lado bueno de las cosas
Tanto como siempre 0
No tanto ahora 1
Mucho menos 2
No, no he podido 3
2. He mirado el futuro con placer
Tanto como siempre 0
Algo menos de lo que solía hacer 1
Definitivamente menos 2
No, nada 3
3. Me he culpado sin necesidad
cuando las cosas no salían bien
Sí, la mayoría de las veces 3
Sí, algunas veces 2
No muy a menudo 1
No, nunca 0
4. He estado ansiosa y
preocupada sin motivo
No, para nada 0
Casi nada 1
Sí, a veces 2
Sí, a menudo 3
5. He sentido miedo y pánico sin
motivo alguno
Sí, bastante 3
Sí, a veces 2
No, no mucho 1
No, nada 0
6. Las cosas me oprimen o
agobian
Sí, la mayor parte de las veces 3
Sí, a veces 2
No, casi nunca 1
No, nada 0
7. Me he sentido tan infeliz que he
tenido dificultad para dormir
Sí, la mayoría de las veces 3
Sí, a veces 2
No muy a menudo 1
No, nada 0
8. Me he sentido triste y
desgraciada
Sí, casi siempre 3
Sí, bastante a menudo 2
No muy a menudo 1
No, nada 0
9. He sido tan infeliz que he
estado llorando
Sí, casi siempre 3
Sí, bastante a menudo 2
Sólo en ocasiones 1
No, nunca 0
10. He pensado en hacerme daño
a mí misma
Sí, bastante a menudo 3
A veces 2
Casi nunca 1
No, nunca 0

15. Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una
depresión, pero no su gravedad. Cualquier número que se
escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10, significa
que es necesario hacer evaluaciones adicionales
inmediatamente.

16. T R A T A M I E N T O
• Tratamiento farmacológico preparto solo cuando el cuadro depresivo pueda
comprometer la salud de la madre o feto.
• Depresión leve ➡️ Psicoterapia
• Antidepresivos triciclicos: Amitriptilina, Imipramina y Nortriptilina son los que
tienen menos riesgo.
• ISRS. La fluoxetina es el de mayor uso durante el embarazo, pero se ha
identificado riesgo de malformaciones congénitas cardiovasculares durante el
primer trimestre. La paroxetina incrementa el riesgo de malformaciones
congénitas. Citalopram o sertralina no se puede descartar un efecto de clase.
• La venlafaxina puede incrementar el riesgo de hipertensión arterial en dosis
altas y mayor toxicidad que los ISRS.

17. T R A T A M I E N T O P O S T P A R T O
I N T E R A C C I O N E S C O N L A C T A N C I A M A T E R N A
Riesgo muy bajo Riesgo bajo Riesgo alto Riesgo muy alto
Citalopram
Escitalopram
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina
Moclobemida
Amitriptilina
Amoxapina
Clomipramina
DESIPRAMINA
DOSULEPINA
IMIPRAMINA
NORTRIPTILINA
Fluoxetina
Fenelzina
Maprotilina
Trimipramina
Butriptilina
Tranicilpromina
Doxepina

18. Riesgo muy bajo Riesgo bajo Riesgo alto Riesgo muy alto
Desvenlafaxina
Duloxetina
Mirtazapina
Trazodona
Venlafaxina
Mianserina
Oxitriptan
Tianeptina
Agomelatina
Levomilnacipran
Milnacipran
Reboxetina
Viloxazina
Nefazodona

19. • Descanso adecuado.
• Compartir sus experiencias con otras madres.
• Hablar con su entorno familiar y amigos sobre los
sentimientos.
• Dejar de exigirse realizar todo y pedir ayuda en las
actividades de la casa.
• Reservar tiempo de ocio propio.
Recomendaciones

20. C A S O C L Í N I C O
Mujer de 32 años con antecedentes de 2 abortos anteriores tardíos
por incompetencia cervical. En esta nueva gestación se realiza
cerclaje cervical en la semana 15. Es entrevistada en la semana 26
por angustia reactiva a pérdida gestacionales anteriores. Se le realiza
test de Edimburgo con puntuación de 14. Se diagnostica como
depresión gestacional. Desde el diagnóstico hasta el puerperio ha
estado en seguimiento, aplicándose tratamiento psicoterapéutico. Se
trabajó con ella la elaboración del duelo por las pérdidas
gestacionales anteriores y la importancia de vincularse de forma
diferente con el nuevo embarazo. En la semana 38 se retira el
cerclaje.

21. Después del parto, se le entrevista nuevamente, refiriendo que tuvo
un hijo sano y se encontraba contenta. Sin embargo, a la tercera
semana postparto volvieron a aparecer síntomas de depresión,
refiriendo dificultades para el manejo del neonato sobre todo, en
regular los aspectos de llanto y de sueño. Se percibía a sí misma
como cansada e irritable y se sentía culpable de actuar así ya que
era un hijo muy deseado. Se le reaplicó en ese momento la escala
de Edinburgh obteniendo nuevamente una puntuación de 14,
indicativo de depresión.

22. • Lorenzo-Veigas A. M; Soto-González M. Factores de riesgo de
depresión postparto. Unidad de Neonatologia, Hospital Xeral Cíes,
Vigo
• Laura E. Sockol, C. Neill Epperson d, Jacques P. Barber. Preventing
postpartum depression: A meta-analytic review. Clinical
Psychology Review 33 (2013) 1205-1217
• Dennis CL, Dowswell T. Psychosocial and psychological
interventions for preventing postpartum depression (Review)
• J.M. Sierra Manzanoa,b, T. Carro Garcíaa y E. Ladrón Moreno.
Variables asociadas al riesgo de depresión posparto. Edinburgh
Postnatal Depression Scale
Bibliografía