Puerperio OMS 2002
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Puerperio OMS 2002

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Puerperio OMS 2002 Presentation Transcript

  • 1. Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care Training modules WHO Regional Office for Europe 2002Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 1Perinatal Care
  • 2. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS en el recién nacido• Vitamina K: se recomienda la administración de 1 mg de vitamina K IM a todos los RN para prevenir hemorragias del tracto gastrointestinal y la enfermedad hemorrágica del RN. Los RN pretérmino y pequeños para edad gestacional son más vulnerables.La administración oral de 2 dosis de 2 mg (una en el 1er día y otro el 7º) es similar en efectividadventajas: es más fácil y más baratadesventajas: programa de administración más complicadoPromoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 2Perinatal Care
  • 3. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS en el recién nacido• Profilaxis ocular: Nitrato plata 1% Tetraciclina 1% Eritromicina 0.5%Tienen eficacia similar en regiones con elevadafrecuencia de gonorrea. En pomadas.Los 2 últimos son igualmente efectivos en la prevenciónde la clamidiaEl nitrato de plata causa con frecuencia conjuntivitis química.Recomiendan la Tetraciclina 1%, es inocuo, permisivo y efectivo.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 3Perinatal Care
  • 4. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS en el recién nacido• Vacuna BCGLa única contraindicación de la vacuna es lainfección sitomática por VIH.Recomiendan la administración intradérmica atodos los RN antes del alta hospitalaria en lospaíses con un riesgo significativo de tuberculosis ydonde la política nacional de vacunas incluya la BCGPromoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 4Perinatal Care
  • 5. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS en el recién nacido• Baño del RNEs mejor posponer el bañoSi prácticas culturales demandan el baño, mucha sangre o meconio: tras 2-6 horassiempre que la tª sea normal.La matrona debe:- Calentar un área pequeña o una esquina de la habitación- Utilizar agua caliente probada con el codo- Sentarse cerca de una fuente de calor- Desvestir al RN en su falda- Hacer el baño rápido y con cuidado- Liar bien en toalla cálida y secar de cabeza a pies- Vestir y abrigar al RN rápidamente y poner gorrito- Dar el bebé a su madre y fomentar la lactanciaPromoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 5Perinatal Care
  • 6. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTOOBJETIVOSAl final de esta sesión los participantes serán capaces de:• Cuidar a las madres y RN durante la estancia hospitalaria• prevenir las infecciones durante este periodo• Fomentar a las madres la realización de ejercicios postparto• Facilitar el desarrollo de adaptaciones psicológicas en la nueva familia en el postparto• Cuidar a una madre y su familia que experimenta una pérdida de embarazo.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 6Perinatal Care
  • 7. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTOIntroducción-Puerperio: La cenicienta de los cuidados maternalesperiodo 6-8 semanas.Los órganos vuelven a su estado pre-gestacional.Los cambios son más rápidos en los primeros 7-10días.Sentimientos y reacciones conflictivasPromoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 7Perinatal Care
  • 8. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO• La eficacia y calidad de los cuidados postparto no han sido totalmente evaluados• Es importante preguntarse si: -los cuidados ofrecidos satisfacen las necesidades individuales -el resultado de los cuidados es una madre y un RN sanosPromoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 8Perinatal Care
  • 9. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTOLos cuidados en el puerperio deben basarse en 4principios básicos:1. Promover el bienestar físico y emocional de la madre y RN2. establecer un método saludable de alimentación infantil3. promover confianza en la madre para cuidar a su RN4. promover un método de planificación familiar que cubra las necesidades individuales.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 9Perinatal Care
  • 10. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTOManejo del puerperio por la matrona:Responsable de los cuidados generales de lamadre y el RN (observar regular y frecuentementeel progreso y realizar registros escritos)Los cuidados deben ser individualizadosPromoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 10Perinatal Care
  • 11. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTOEn 1994, la OMS: “Todas las mujeres deberían recibir al menos una visita puerperal en la 1ª semana para la detección precoz y el tratamiento de la HTA, la sepsis y la hemorragia”• Además del apoyo a la lactancia y de la oportunidad para información en planificación familiar.• Importante disponer de un número de matronas en la comunidad.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 11Perinatal Care
  • 12. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTOLlegada a planta:• Se observa su estado general: tª, TA, asegurarque el útero está contraído y que el sangrado noes excesivo• Fomentar la micción en las 8 primeras horas-• Fomentar la deambulación unas horas tras el parto• Fomentar que descanse todo lo que pueda los primerosdías, durante el día y la nochePromoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 12Perinatal Care
  • 13. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTOPREVENCIÓN DE INFECCIONES• Para minimizar las infecciones hay que promover la higiene (lavado de manos)• Mantener el periné limpio• Mantener el periné seco (desodorantes y talcos)• Cambiar las compresas con frecuencia• La madre vigilará los signos de infección• Las infecciones mamarias tb se previenen si los pezones están limpios y secos + agarre correcto• Pomadas o cremas en los pezones (mejor calostro tras la toma)Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 13Perinatal Care
  • 14. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO• PREVENCIÓN DE INFECCIONESMedida simple, efectiva en reducir las infeccionesneonatalesEl cordón: mantenerlo limpio y seco y dejar secaren unos días. El método más efectivo es NOaplicar nada.La aplicación (tinturas y medicamentos) previenen elsecado aunque no son perjudiciales.Esencial lavarse las manos antes de manipular el cordón.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 14Perinatal Care
  • 15. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTOTRABAJO EN GRUPO“Discutir las prácticas locales actuales sobre loscuidados del cordón y desarrollar una estrategiafutura basada en esta discusión”.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 15Perinatal Care
  • 16. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Problemas frecuentes en el periodo posparto• Entuertos:Desorden menor, puede ser incómodo y estresante.Solución: analgésico menor.• Tristeza del 3º día:Sentimiento de depresión e incapacidad en algunas madres. Es normal.Debido a: cambios hormonales, emocionales, descarga de tensiones,experiencias en la unidad tras el parto, reacciones de la familia y amigos, darsecuenta de las demandas de un nuevo bebé.Llantos y estress en un 80% de primiparas.Solución: ?Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 16Perinatal Care
  • 17. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Problemas frecuentes en el periodo pospartoEn una situación ideal …..…la matrona que ofrece cuidados en el posparto ha cuidado a lamujer en el embarazo y el parto.Cuando no es el caso…la madre debe recibir consejos consistentes de todos losprofesionales involucrados en sus cuidados.Los consejos contradictorios y fragmentados afectan negativamenteal apoyo recibido en el puerperio.Para cubrir las necesidades de la madre: modelo de cuidadosque incluya evaluación de las necesidades, la planificación,implementación y evaluación de los cuidados.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 17Perinatal Care
  • 18. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Cuidados del RN• Co-habitaciónLa evidencia muestra que el RN NO debe separarse de sumadre a menos que esté demasiado enferma paracuidarlo, o por periodos cortos, si es a petición de lamadre.Esto ayuda a promocionar la lactancia y al desarrollo de laconfianza de la madre a cuidar y manipular al RN. En loshospitales, a este proceso se le llama co-habitación.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 18Perinatal Care
  • 19. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Cuidados del RN• Se debe de informar a las madres sobre el riesgo de muerte súbita del lactante: - Colocar al RN en decúbito supino - no fumar en la misma habitación del bebé - prevenir la hipertermia en el RN - contactar con el doctor u otro profesional de la salud si el RN no está bien.Esto no garantiza la prevención de la muerte súbita,aunque las investigaciones muestran que los riesgos sereducen.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 19Perinatal Care
  • 20. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Ejercicios posparto Son esenciales por varias razones: • Previenen problemas circulatorios • Ayudan a evitar molestias y edema perineal • Fortalecen los musculos abdominales y perineales • Pueden ayudar a prevenir problemas en embarzos y partos futuros Deberían comenzarse al 1º día y continuarlos hasta al menos 3 meses.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 20Perinatal Care
  • 21. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Ejercicios pospartoDEL PERINÉ• Los músculos del suelo pélvico han sufrido estiramientos durante el embarazo y el parto.• Si no recuperan su tono…incontinencia de esfuerzo, laxitud vaginal o prolapso.• Se pueden hacer en cualquier lugar a cualquier hora sin que se note.• Implican la contracción del área vaginal y perineal• Intentando subir los tejidos en el abdomen, manteniendo la contracción hasta contar 4 y relajando lentamente.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 21Perinatal Care
  • 22. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Ejercicios pospartoDEL ABDOMEN• Pueden comenzarse unos días tras el parto, 2 veces al día durante unos 5 minutos• en supino, con rodillas ligeramente dobladas: - Contraer y endurecer los músculos anteriores de la pared abdominal. - rotar la pelvis, bajando las rodillas despacio a izquierda y derecha - contraer y endurecer el abdomen anterior , levantar la cabeza, con la barbilla hacia el pecho, extendiendo y deslizando la mano hacia las rodillas.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 22Perinatal Care
  • 23. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Ejercicios pospartoEJERCICIO1. Practica algunos de los ejercicios descritos anteriormente.2. ¿Cómo se proporciona en vuestra unidad la enseñanza de ejercicios posparto? ¿Cómo se podría mejorar?Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 23Perinatal Care
  • 24. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Adaptaciones posparto y el comienzo de nuevas relaciones familiares• El periodo posparto proporciona una oportunidad para que madre y RN, junto con la pareja y otros miembros familiares comiencen a encontrar nuevas formas de interrelacionarse.• Es importante involucrar a la pareja lo máximo posible (que pasen tiempo juntos)• Fomentar que los padres visiten y ayudarlos en las preocupaciones de la nueva situación familiar.• Hay 2 opciones: Estancia hospitalaria con acompañamiento, o alta y cuidados en domicilio• En ambos casos, importante apoyar a la nueva familia a crecer y desarrollar juntos en los cuidados compartidos de su nuevo bebé.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 24Perinatal Care
  • 25. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Cuidar a una madre y su familia que experimenta una pérdida de embarazo o un bebé con defecto de nacimiento• Es casi siempre mejor que la madre tenga contacto con el RN (vivo o muerto) lo antes posible tras el parto.• Idealmente, con su pareja o acompañante y su médico o matrona.• Debería fomentar a la madre a que exprese su pena, que salude al bebé y a pedir y recibir información sobre cualquier preocupación.• El profesional puede que tenga que repetir la misma información muchas veces• Y debe estar preparado para aceptar expresiones de rabia, y estrés de la pareja/familia.• Es una reacción normal a tan inmensa pérdida y la rabia no debe criticarse ni sentenciarse.• Los padres necesitan un apoyo enorme para sobrellevar: la extrema tristeza y desilusión, además del sentimiento de culpa.• Animar a que la pareja pase tiempo junta y que busque y reciba información que le apoyePromoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 25Perinatal Care
  • 26. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Cuidar a una madre y su familia que experimenta una pérdida de embarazo o un bebé con defecto de nacimiento• Deberían proporcionarse cualquier recordatorio de su bebé (un mechón de pelo, la pulsera…)• Hay que tener consideración si a esas madres se les cuida en un hospital.• Es poco apropiado que estén junto a madres con bebés sanos• el aislamiento total puede ser de poca ayuda emocional• si es posible debería elegir dónde se le cuide, si no hay contraindicaciones médicas que restringa su elección.• Sea donde sea (habitación sola, compartida o en casa) no debería hacerse que la madre sienta que es una vergüenza.• No hay que olvidar que necesita cuidados completos posparto• Importante que todo el personal sepa del nacimiento o de la muerte y que permitan a la mujer/familia a hablar de lo que ocurrió como y cuando ellos deseen.Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 26Perinatal Care
  • 27. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA PRIMERA SEMANA POSPARTO Cuidar a una madre y su familia que experimenta una pérdida de embarazo o un bebé con defecto de nacimientoEJERCICIOComentar maneras de reducir el estrés que puede experimentaruna mujer que haya sufrido una pérdida de embarazo o un bebécon un defecto de nacimiento en nuestro hospitalPromoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 27Perinatal Care