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Protocolo de faringoamigdalitis

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    Protocolo de faringoamigdalitis Protocolo de faringoamigdalitis Document Transcript

    • PROTOCOLO DE FARINGOAMIGDALITIS 1. DEFINICIÓN: Inflamación aguda del área faringoamigdalar( amigdalas palatinas y/o orofaringe). 2. ETIOLOGÍA: <5 AÑOS: -80 % VIRUS 80 VIRUS 20 % BACTERIAS- EBHGA > 5 AÑOS: 60 % VIRUS 20 % BACTERIAS3. TIPOS: A) EXUDATIVA B) ULCERATIVA C) MEMBRANOSA4. CLÍNICA: NO EXISTEN SÍNTOMAS NI SIGNOS CARACTERÍSTICOS QUE PERMITAN DIFERENCIAR FAA VIRAL DE FAA BACTERIANA -Fiebre -Dolor de garganta -Síntomas digestivos: náuseas, vómitos, dolor abdominal… -Cuadro catarral( viral*): tos, rinorrea,…5. DIAGNÓSTICO: • CLÍNICO: SCORE CENTOR CRITERIOS • Tª >38 º axilar _________________________________________1 • Ausencia de tos ± síntomas catarrales________________________1 • Adenopatías cervicales___________________________________1 • Exudado amigdalar______________________________________1 • EDAD: o 3-14 años________________________________________1 o 15-44 años_______________________________________0 o >45 años________________________________________-1 1
    • RIESGO 0 1-2,5 % NO ANTIBIOTERAPIA 1 5-10 % ¨ ¨ 2 11-17 % CULTIVO Y/O TEST RÁPIDO 3 28-35 % ¨ ¨ ≥4 51-53 % ANTIBIOTERAPIA6. EXAMENES COMPLEMENTARIOS: -CULTIVO sensibilidad = 73 % (según laboratorio) PRUEBA ORO -PRUEBAS DE DETECCIÓN ANTIGÉNICA RÁPIDAS: Identificación del carbohidrato de la pared celular de la bacteria INMUNOANÁLISIS ENZIMÁTICO/ÓPTICO ESPECIFICIDAD = 95 % SENSIBILIDAD = 90 % APROX. Prueba negativa NO necesario comprobar con cultivoSegún AAP ( Abril 20051. El diagnóstico de faringoamigdalitis por estreptococo del grupo Adebería basarse en resultados de tests de laboratorio en conjunción conclínica y hallazgos epidemiológicos 2
    • 2. Los antibióticos no deberían administrarse a niños con faringoamigdalitisen ausencia de diagnóstico de estreptococo del grupo A u otra infecciónbacteriana.3. La penicilina es el antibiótico de elección para la faringoamigdalitis delgrupo A7. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO 1. PENICILINA oral (V) 10 DIAS - < DE 12 AÑOS: 250 mg cada 12 horas - > DE 12 AÑOS: 500 mg cada 12 horas INTRAMUSCULAR (G BENZATINA) ÚNICA DOSIS -menores de 27 kg : 600000 U -mayores de 27 kg: 1200000 U -ALERGIA A PENICILINA: MACRÓLIDOS: ERITROMICINA 40 mg/kg 10 DIAS -ALERGIA A PENICILINA Y ERITROMICINA: CLINDAMICINA 30 mg/kg/d 10 D 2. ALTERNATIVAS: CEFALOSPORINAS 2ª y 3ª generación: Recientemente se han publicado numerosos estudios que demuestran una efectividad igualinclusomayor de una pauta corta de cefuroxima con respecto a la pauta de 10 dias de la penicilina. -CEFUROXIMA AXETILO 20 mg/kg/d 5 DIAS -AMOXICILINA 30-40 mg/kg/d 10 dias -AMOXI-CLAVULÁNICO 30-40 mg/kg/d 10 dias 3
    • 8. CRITERIOS DE INGRESO-Afectación del estado general-Complicaciones: -Glomerulonefritis aguda/ Fiebre Reumatica -Abceso periamigdalino, retrofarígeo, pared lateral…-Rechazo de la ingesta/no posibilidad de medicación oral-Deshidratación-Ansiedad familiarCUIDADOS DE ENFERMERIA-Tomar Tª.- Coges via periférica- Poner medicación… 4
    • ALGORITMO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO SCORE CENTOR <1 2-3 4NO AB TEST RÁPIDO AB Y CULTIVO POSITIVO NEGATIVO AB no empezar AB/esperar resultados CULTIVO POSITIVO NEGATIVO AB NO AB 5