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Retención urinaria
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  • 1.  Imposibilidad de vaciaradecuadamente y deforma voluntaria elcontenido vesical. Imposibilidad repentinae imprevista, de llevar acabo la micción y enconsecuencia, elvaciamiento vesical, apesar del deseo y losesfuerzos del pacientepara lograrlo
  • 2. “urgencias urológicas”Gran incidencia en los adultos mayores.Puede conducir hacia la falla renalirreversible
  • 3. SITUACIÓN. PORCENTAJE.Hipertrofia Benigna Prostática. 53%Impactación fecal. 7.5%Carcinoma prostático. 7%Vejiga Neurógena. 2%Retenciones post-operatorias. 2%Litiasis. 2%Medicamentosas. 2%
  • 4. Forma de apariciónaguda cronicaCantidad de orinacompleta incompletaClasificación.
  • 5. OBSTRUCCIÓNANATÓMICA.•Crecimientoprostático.•Tumoresvesicales.•Tumores pélvicos.•Litiasis.•Estenosis Uretral.OBSTRUCCIÓNFUNCIONAL.•VejigaNeurógena.•Toxicidad pordrogas o alcohol.•Histeria.•Dolor (RetenciónNociceptiva).
  • 6.  CAUSAS VESICALES.› HBP.› Neoplasias Vesicales.› Litiasis vesical.› Esclerosis de cuello.› Carcinoma prostático.› Prostatitis sin HBP.
  • 7.  CAUSAS URETRALES PROPIAMENTEDICHAS.› Estenosis de Uretra. Adquiridas o congénitas. Manipulación Uretral: Sondaje, endoscopía.› Litiasis.› Neoplasias Uretrales.› Valvas de uretra posterior.› Fimosis Extrema: Balanitisde repetición.
  • 8.  MEDICAMENTOS.› Agonistas Alfa-Adrenérgicos. Respuestasmotoras “exageradas” aumento de laresistencia a la salida de la orina.› Anticolinérgicos.› Neurolépticos.› Antidepresivos tricíclicos. Alteran controlneurológico de la micción.› Antagonistas del calcio.› Inhibidores de prostaglandinas. Capacidad decontracción del detrusor.
  • 9.  Varón.› Congénitas. Válvulas uretrales Fimosis obliterante congénita Estenosis congénita de meato.- Adquiridas. Procesos inflamatorios, infecciosos, neoplásicoslocalizados a nivel de la unión uretro-vesical osobre la propia uretra (adenoma de prostata) ypor acción de algunos medicamentos que actúensobre el cuello vesical.
  • 10.  Mujer.› Causas orgánicas. estenosis de meato tras vaginitis atrófica senil, cirugía vaginal, la cirugía de la incontinenciaurinaria. tumores pélvicos Trastornos funcionales.› Entre ellos trastornos neurológicos
  • 11.  1. Infartos en el interior de laglándula prostática hipertrófica:ReaccióninflamatoriaAumentovolumen ydolorobstrucción
  • 12. SobredistenciónvesicalContracciondel cuellovesical y uretraDificultad parala relajaciónmiccionalOrinar(contraccióndel detrusor)Disinergiavesico-esfinterianaMicción nocoordinadaRetenciónaguda de orina
  • 13. IngestaexcesivadiuréticosElongaciónfibrasmuscularesDisminucióndecapacidadcontracciónCirculoviciosoRetenciónaguda deorina
  • 14. Dolor Suprapúbico.Taquicardia/Fiebre.Deseo Imperioso deOrinar.Ansiedad/Estrés.Agitación, Diaforético.
  • 15.  Exploración física: GLOBO VESICAL.› Masa en hipogastrio.› Dolorosa a la palpación.› A la palpación.- Despierta el deseomiccional.› A la percusión.- Matidez.
  • 16. Clínica.Química Sanguínea,aumento de creatininaRadiografía deabdomen.Ecografía abdominal:retención aguda de orina,anuria obstructivaEGO. leucocituriaUrografía.
  • 17. Enfermedad renal intrínsecaEnfermedad prerenal ocultaObstrucción vesical oculta del orificio de salidaUropatía obstructiva supravesical
  • 18. SondajeVesical.CistostomíaSuprapúbica.
  • 19.  Sonda de Foley degrueso calibre:› lubricar muy bien la uretracon gel de Xilocaina olubricante urológico› Se debe evitar el vaciadorápido de la vejiga paraprevenir exvacuo› evacuar 200-250 cc. Deorina cada 15 min hastael completo vaciadovesical
  • 20. Indicaciones:•Imposible sondear.•Uretrorragia.•Traumatismosperineales.•Prostatitis agudas.Contraindicaciones:• Procesos supurativoshipogástricos.• Coagulopatías.• Cirugía local reciente.
  • 21.  Se introduce un catéter en la vejigadistendida a través de hipogastrio.