Parasitosis Intestinal Dr. Alejandro Barrantes Perez Servicio de Gastroenterologia HAMA
Parasitosis Intestinal <ul><li>Por Protozoarios: </li></ul><ul><li>Clásicos: </li></ul><ul><li>Giardiasis  ( Giardia  Infe...
Parasitosis Intestinal <ul><li>Nematelmintos: </li></ul><ul><li>Whipworm Infection  (Trichuriasis , Trichuris  Infection) ...
<ul><li>El Blastocystis hominis es un estado intermedio entre ente los protistas unicelulares y multicelulares del tipo de...
<ul><li>Ciclo del Blastocystis h. </li></ul><ul><li>Clínica: Debate entre si es patógeno ó saprofito. </li></ul><ul><li>Al...
<ul><li>Quistes de Blastocystis A y B Teñidos con tinción tricrómica. (Vacuola central y citoplasma periférico con 6 nucle...
  C. cayetanensis 06/17/10 Es un coccidio, identificado en 1994 en  El Perú, causa cuadros de diarrea. Es de  distribución...
Cyclospora : Continuación <ul><li>El tratamiento de elección es la combinación de Sulfametoxasol con Trimetroprim.  </li><...
AMEBIASIS <ul><li>Es el parasito protozoario por excelencia. </li></ul><ul><li>En los textos clásicos la diferenciación de...
AMEBIASIS <ul><li>CUADRO CLÍNICO VARIA Asintomático a </li></ul><ul><li>Amebiasis intestinal Invasiva con: </li></ul><ul><...
Amebiasis <ul><li>Diagnóstico : </li></ul><ul><li>Trofozoitos en heces frescas; dentro de la ½ hora de emitida. </li></ul>...
Giardiasis <ul><li>Clinical Features: The spectrum varies from asymptomatic carriage to severe diarrhea and malabsorption....
Giardiasis <ul><li>Laboratory Diagnosis: </li></ul><ul><li>Directo, tricrómico, Enterotest. </li></ul><ul><li>Tratamiento:...
HELMINTOS <ul><li>NEMATELMINTOS  </li></ul><ul><li>PLATELMINTOS: CESTODES Y    TREMATODES </li></ul>06/17/10
TRANSMISION <ul><li>Directa: Ano – mano – boca. </li></ul><ul><li>Indirecta:  Agua y alimentos contaminados. </li></ul><ul...
MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>Dolor abdominal. </li></ul><ul><li>Distensión abdominal. </li></ul><ul><li>Diarrea. </li>...
ENTEROPARASITOS PREVALENTES EN EL PERU <ul><li>Helmintos  nemátodos: </li></ul><ul><ul><li>Áscaris lumbricoides. </li></ul...
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES  EN  EL  PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA  TRANSMISION DIAGNOSTIC...
06/17/10 Ciclo vital del Áscaris lumbricoides
06/17/10 ASCARIS LUMBRICOIDES Ascaris en el lumen Intestinal.
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES  EN  EL  PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA  TRANSMISION DIAGNOSTIC...
06/17/10 Ciclo de vida de Enterobius vermicularis
Enterobius vermicularis 06/17/10
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES  EN  EL  PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA  TRANSMISION DIAGNOSTIC...
06/17/10 Ciclo de vida de Trichuris trichiura
06/17/10 Trichuris trichiura
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES  EN  EL  PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA  TRANSMISION DIAGNOSTIC...
06/17/10 Ciclo de vida de la Uncinaria
06/17/10 Uncinaria
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES  EN  EL  PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA  TRANSMISION DIAGNOSTIC...
06/17/10 Ciclo de vida del Strongyloides stercoralis
06/17/10 Strongyloides stercoralis
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES  EN  EL  PERU (Nemátodos tisulares) NEMATODO LOCALIZACION CLINICA  ...
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES  EN  EL  PERU (Nemátodos tisulares)
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES  EN  EL  PERU (Nemátodos tisulares)
ENTEROPARASITOS PREVALENTES EN EL PERU <ul><li>Helmintos  céstodes: </li></ul><ul><ul><li>Hymenolepis  nana. </li></ul></u...
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES EN  EL  PERU (CESTODES) CESTODES LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION D...
06/17/10 Ciclo de vida de Taenia saginata y Taenia solium
06/17/10 Proglótidos de Taenia solium
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES EN  EL  PERU (CESTODES tisulares) CESTODES LOCALIZACION CLINICA TRA...
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES EN  EL  PERU (CESTODES tisulares) CISTICERCOSIS:                   ...
06/17/10 Imagen de TAC cerebral, demostrando cisticerco.
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES EN  EL  PERU (CESTODES tisulares) HIDATIDOSIS:                     ...
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES EN  EL  PERU (TREMATODES tisulares) TREMATODES LOCALIZACION CLINICA...
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES EN  EL  PERU (TREMATODES tisulares)
06/17/10 ENFERMEDADES  ENTEROPARASITARIAS  PREVALENTES EN  EL  PERU (TREMATODES tisulares) FASCIOLASIS
TRATAMIENTO <ul><li>Familiar. </li></ul><ul><li>Periódico.   </li></ul>06/17/10
Antiparasitarios de uso mas común <ul><li>Albendazol  :  </li></ul><ul><ul><li>Dosis:  400 mg (dosis única): T.t, A.l, A.d...
<ul><li>Piperazina citrato : </li></ul><ul><ul><li>Dosis: 50 a 75 mg/Kg./día (máx.: 3.5 gr), en una toma diaria por 2 días...
<ul><li>Praziquantel : </li></ul><ul><ul><li>Dosis: 10 mg/Kg. dosis única para T, sol.  T, sag  y Diphyllobothrium.  Para ...
Otros tratamientos, en relación a Enteroparasitosis <ul><li>Anemia, hipovitaminosis: </li></ul><ul><ul><li>Hierro. </li></...
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Clase 1 parasitosis intestinal

  1. 1. Parasitosis Intestinal Dr. Alejandro Barrantes Perez Servicio de Gastroenterologia HAMA
  2. 2. Parasitosis Intestinal <ul><li>Por Protozoarios: </li></ul><ul><li>Clásicos: </li></ul><ul><li>Giardiasis ( Giardia Infection) </li></ul><ul><li>Entamoeba histolytica Infection (Amebiasis) </li></ul><ul><li>Balantidiasis ( Balantidium Infection) </li></ul><ul><li>Emergentes: </li></ul><ul><li>Isosporiasis ( Isospora Infection) </li></ul><ul><li>Cyclosporiasis ( Cyclospora Infection) </li></ul><ul><li>Cryptosporidiosis ( Cryptosporidium Infection) </li></ul><ul><li>En evaluación: </li></ul><ul><li>Trichomoniasis ( Trichomonas Infection) </li></ul><ul><li>Chilomastix mesnili Infection </li></ul><ul><li>Blastocystis hominis Infection </li></ul><ul><li>Sistémicos con compromiso intestinal: </li></ul><ul><li>Trypanosomiasis, American (Chagas Disease) </li></ul>06/17/10
  3. 3. Parasitosis Intestinal <ul><li>Nematelmintos: </li></ul><ul><li>Whipworm Infection (Trichuriasis , Trichuris Infection) </li></ul><ul><li>Strongyloidiasis ( Strongyloides Infection) </li></ul><ul><li>Hookworm Infection (Ancylostomiasis, Cutaneous Larva Migrans [CLM]) </li></ul><ul><li>Enterobiasis (Pinworm Infection) </li></ul><ul><li>Ascariasis ( Ascaris Infection, Intestinal Roundworms) </li></ul><ul><li>Nematodes emergentes: </li></ul><ul><li>Anisakiasis ( Anisakis Infection, Pseudoterranova Infection) </li></ul><ul><li>Platelmintos: </li></ul><ul><li>Taeniasis ( Taenia Infection, Tapeworm Infection) </li></ul><ul><li>Hymenolepiasis ( Hymenolepis Infection) </li></ul><ul><li>Diphyllobothriasis ( Diphyllobothrium Infection) </li></ul><ul><li>En estadio no definitivo </li></ul><ul><li>Hydatid Disease (Echinococcosis) </li></ul><ul><li>Fa scioliasis ( Fasciola Infection) </li></ul><ul><li>Trematodes: </li></ul><ul><li>Schistosomiasis (Bilharzia) </li></ul>06/17/10
  4. 4. <ul><li>El Blastocystis hominis es un estado intermedio entre ente los protistas unicelulares y multicelulares del tipo de las algas marrones, diatomeas y crisofitos entre otros. Momentaneamente esta en el grupo de los Stramenopilos . </li></ul>06/17/10
  5. 5. <ul><li>Ciclo del Blastocystis h. </li></ul><ul><li>Clínica: Debate entre si es patógeno ó saprofito. </li></ul><ul><li>Algunos le atribuyen: </li></ul><ul><li>Diarrea acuosa, </li></ul><ul><li>Dolor abdominal, Prurito perianal, y Excesiva flatulencia. </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Respuesta al metronidazol </li></ul>06/17/10
  6. 6. <ul><li>Quistes de Blastocystis A y B Teñidos con tinción tricrómica. (Vacuola central y citoplasma periférico con 6 nucleolos). </li></ul><ul><li>C Visto sin ninguna tinción. </li></ul>06/17/10 A B C
  7. 7. C. cayetanensis 06/17/10 Es un coccidio, identificado en 1994 en El Perú, causa cuadros de diarrea. Es de distribución mundial.
  8. 8. Cyclospora : Continuación <ul><li>El tratamiento de elección es la combinación de Sulfametoxasol con Trimetroprim. </li></ul><ul><li>El diagnóstico no es fácil si no se hace las coloraciones especiales que dejan ver bien el quiste con su pared interior gruesa. </li></ul>06/17/10 Alcohol ácido modif. Safranina modif Directo
  9. 9. AMEBIASIS <ul><li>Es el parasito protozoario por excelencia. </li></ul><ul><li>En los textos clásicos la diferenciación de la disenteria bacilar con la amebiana era un paso obligatorio para todas las diarreas inflamatorias. </li></ul><ul><li>Por el contrario en nuestro medio es un hallazgo infrecuente y el cuadro de diarrea disentérica amebiana es raro. </li></ul>06/17/10
  10. 10. AMEBIASIS <ul><li>CUADRO CLÍNICO VARIA Asintomático a </li></ul><ul><li>Amebiasis intestinal Invasiva con: </li></ul><ul><li>Disenteria, </li></ul><ul><li>megacolon tóxico, </li></ul><ul><li>Amebomas, A </li></ul><ul><li>Amebiasis Extraintestinal invasiva con: </li></ul><ul><li>Abcesos hepáticos, </li></ul><ul><li>peritonitis, </li></ul><ul><li>Abscesos pulmonares, </li></ul><ul><li>lesiones amebianas genitales y/ó cutaneas. </li></ul>06/17/10
  11. 11. Amebiasis <ul><li>Diagnóstico : </li></ul><ul><li>Trofozoitos en heces frescas; dentro de la ½ hora de emitida. </li></ul><ul><li>ELISA, Hemaglutinación indirecta: positiva hasta pasado 1 año de la infección y desde los 7 días de aparición del cuadro. </li></ul><ul><li>Tratamiento : </li></ul><ul><li>Crónica: Metronidazol;500-750 tidX 10d. TNZ ó SNZ </li></ul><ul><li>2g/dx2d. </li></ul><ul><li>Aguda:Metronidazol;750 tidX 7-10d. TNZ ó SNZ 2g/dx2d. </li></ul><ul><li>Absceso: Metronidazol;500 qid EV ó 750 tidX 10d VO. TNZ ó SNZ 2g/dx3d VO. </li></ul>06/17/10
  12. 12. Giardiasis <ul><li>Clinical Features: The spectrum varies from asymptomatic carriage to severe diarrhea and malabsorption.  Acute giardiasis develops after an incubation period of 1 to 14 days (average of 7 days) and usually lasts 1 to 3 weeks.  Symptoms include diarrhea, abdominal pain, bloating, nausea, and vomiting.  In chronic giardiasis the symptoms are recurrent and malabsorption and debilitation may occur. </li></ul><ul><li>Laboratory Diagnosis </li></ul>06/17/10
  13. 13. Giardiasis <ul><li>Laboratory Diagnosis: </li></ul><ul><li>Directo, tricrómico, Enterotest. </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Metronidazol, tinidazol y Secnidazol son efectivos. </li></ul><ul><li>Nitazoxanida opción </li></ul>06/17/10
  14. 14. HELMINTOS <ul><li>NEMATELMINTOS </li></ul><ul><li>PLATELMINTOS: CESTODES Y TREMATODES </li></ul>06/17/10
  15. 15. TRANSMISION <ul><li>Directa: Ano – mano – boca. </li></ul><ul><li>Indirecta: Agua y alimentos contaminados. </li></ul><ul><li>Hábito de geofagia. </li></ul><ul><li>A través de la piel. </li></ul><ul><li>Auto infestación: Externa. </li></ul><ul><li>Interna. </li></ul>06/17/10
  16. 16. MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>Dolor abdominal. </li></ul><ul><li>Distensión abdominal. </li></ul><ul><li>Diarrea. </li></ul><ul><li>Náuseas y vómitos. </li></ul><ul><li>Hiporexia. </li></ul><ul><li>Geofagia. </li></ul><ul><li>Palidez. </li></ul><ul><li>Desnutrición y retardo del crecimiento. </li></ul><ul><li>Urticaria. </li></ul><ul><li>Tos y sibilancia. </li></ul><ul><li>Prurito anal. </li></ul><ul><li>Otras dependientes de complicaciones. </li></ul>06/17/10
  17. 17. ENTEROPARASITOS PREVALENTES EN EL PERU <ul><li>Helmintos nemátodos: </li></ul><ul><ul><li>Áscaris lumbricoides. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enterobius vermicularis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trichuris trichiura. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ancylostoma duodenale. </li></ul></ul><ul><ul><li>Strongyloides stercoralis </li></ul></ul>06/17/10
  18. 18. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Áscaris lumbricoides Intestino delgado S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares Suelo contaminado (geohelminto) Huevos fértiles o infértiles en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel. Piperazina. Enterobius vermicularis Ciego, colon, recto y ano Prurito anal, vulvovaginitis Fecal oral. Auto infestación externa Test de Graham: Huevos larvados Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Trichuris trichiura Ciego, colon ascendente Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal Suelo contaminado (geohelminto) Huevos en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel/Oxan-tel. Ancylostom a duodenale Yeyuno proximal Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento. Larva penetra la piel Huevos embrionados en las heces. Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Strongyloides stercoralis Duodeno, yeyuno proximal Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest) Tiabendazol. Albendazol. Ivermectina.
  19. 19. 06/17/10 Ciclo vital del Áscaris lumbricoides
  20. 20. 06/17/10 ASCARIS LUMBRICOIDES Ascaris en el lumen Intestinal.
  21. 21. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Áscaris lumbricoides Intestino delgado S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares Suelo contaminado (geohelminto) Huevos fértiles o infértiles en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel. Piperazina. Enterobius vermicularis Ciego, colon, recto y ano Prurito anal, vulvovaginitis Fecal oral. Auto infestación externa Test de Graham: Huevos larvados Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Trichuris trichiura Ciego, colon ascendente Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal Suelo contaminado (geohelminto) Huevos en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel/Oxan-tel. Ancylostom a duodenale Yeyuno proximal Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento. Larva penetra la piel Huevos embrionados en las heces. Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Strongyloides stercoralis Duodeno, yeyuno proximal Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest) Tiabendazol. Albendazol. Ivermectina.
  22. 22. 06/17/10 Ciclo de vida de Enterobius vermicularis
  23. 23. Enterobius vermicularis 06/17/10
  24. 24. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Áscaris lumbricoides Intestino delgado S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares Suelo contaminado (geohelminto) Huevos fértiles o infértiles en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel. Piperazina. Enterobius vermicularis Ciego, colon, recto y ano Prurito anal, vulvovaginitis Fecal oral. Auto infestación externa Test de Graham: Huevos larvados Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Trichuris trichiura Ciego, colon ascendente Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal Suelo contaminado (geohelminto) Huevos en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel/Oxan-tel. Ancylostom a duodenale Yeyuno proximal Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento. Larva penetra la piel Huevos embrionados en las heces. Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Strongyloides stercoralis Duodeno, yeyuno proximal Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest) Tiabendazol. Albendazol. Ivermectina.
  25. 25. 06/17/10 Ciclo de vida de Trichuris trichiura
  26. 26. 06/17/10 Trichuris trichiura
  27. 27. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Áscaris lumbricoides Intestino delgado S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares Suelo contaminado (geohelminto) Huevos fértiles o infértiles en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel. Piperazina. Enterobius vermicularis Ciego, colon, recto y ano Prurito anal, vulvovaginitis Fecal oral. Auto infestación externa Test de Graham: Huevos larvados Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Trichuris trichiura Ciego, colon ascendente Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal Suelo contaminado (geohelminto) Huevos en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel/Oxan-tel. Ancylostom a duodenale Yeyuno proximal Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento. Larva penetra la piel Huevos embrionados en las heces. Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Strongyloides stercoralis Duodeno, yeyuno proximal Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest) Tiabendazol. Albendazol. Ivermectina.
  28. 28. 06/17/10 Ciclo de vida de la Uncinaria
  29. 29. 06/17/10 Uncinaria
  30. 30. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Áscaris lumbricoides Intestino delgado S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares Suelo contaminado (geohelminto) Huevos fértiles o infértiles en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel. Piperazina. Enterobius vermicularis Ciego, colon, recto y ano Prurito anal, vulvovaginitis Fecal oral. Auto infestación externa Test de Graham: Huevos larvados Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Trichuris trichiura Ciego, colon ascendente Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal Suelo contaminado (geohelminto) Huevos en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel/Oxan-tel. Ancylostom a duodenale Yeyuno proximal Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento. Larva penetra la piel Huevos embrionados en las heces. Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Strongyloides stercoralis Duodeno, yeyuno proximal Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest) Tiabendazol. Albendazol. Ivermectina.
  31. 31. 06/17/10 Ciclo de vida del Strongyloides stercoralis
  32. 32. 06/17/10 Strongyloides stercoralis
  33. 33. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (Nemátodos tisulares) NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Toxocara canis Larvas Hígado, pulmón, SNC, ojo, riñón y corazón. Sibilancias y tos, hepatomegalia; muchas infecciones asintomáticas Suelo contaminado (huevos) Serología, clínica. Mebendazol, Albendazol, Ivermectina +Prednisona,antihistaminicos. Trichinella spiralis Epitelio intestinal, Musculatura estriada. Mialgias, fiebre, diarrea Larvas en carne mal cocida. Serología, larvas en biopsia músculo Mebendazol, Albendazol +Prednisona. Dracunculus medinensis Filariasis Wuchereria bancrofti, Onchocerca, Loa loa
  34. 34. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (Nemátodos tisulares)
  35. 35. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (Nemátodos tisulares)
  36. 36. ENTEROPARASITOS PREVALENTES EN EL PERU <ul><li>Helmintos céstodes: </li></ul><ul><ul><li>Hymenolepis nana. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taenia solium. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taenia saginata. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diphyllobothrium. </li></ul></ul>06/17/10
  37. 37. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (CESTODES) CESTODES LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Hymenolepis nana Intestino delgado Dolor abdominal, náuseas, diarrea Agua y alimentos contaminados, geofagia, auto infestación interna y externa Huevos en heces Praziquantel. Niclosamida. Paromomicina. Taenia solium Intestino delgado (yeyuno) Dolor abdominal, náuseas, diarrea. Cisticercosis del SNC, convulsiones Carne de cerdo poco cocida infestada con cisticercos Huevos en heces y pasaje de proglótidos Praziquantel. Niclosamida. Paromomicina. Taenia saginata Intestino delgado (yeyuno) Dolor abdominal, náuseas, diarrea. Carne de res poco cocida infestada con cisticercos Pasaje de proglótidos, eventualmente huevos Praziquantel. Niclosamida. Paromomicina. Dyphillobo-thrium Intestino delgado (yeyuno) Dolor abdominal, náuseas, diarrea. Anemia megaloblástica Pescado infestado crudo o poco cocido Huevos en heces, eventualmente proglótidos Praziquantel. Niclosamida. Paromomicina.
  38. 38. 06/17/10 Ciclo de vida de Taenia saginata y Taenia solium
  39. 39. 06/17/10 Proglótidos de Taenia solium
  40. 40. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (CESTODES tisulares) CESTODES LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Cisticercosis (Taenia solium) S.N.C., Músculo esqueletico, tejido subcutaneo, ojos. Neurocisticercosis: convulsiones, cefalea, alteraciones mentales, ataxia, deficit focales, hidrocefalia, alteracion visual. Extraneural: Nodulos subcutaneos, miopatia, seudohipertrofi muscular. Ingestión de huevos de T. solium. Contacto directo y contaminación de alimentos manipulados por el portador de la Tenia. Neuroimagen, TAC, RMN. Serología. Praziquantel, Albendazol, Antiepilecticos, Corticoides. Echinococcus granulosus (Quiste hida- tidico). Hígado, pulmón,cere-bro, riñón, hueso. Asintomático. Signos clínicos depende de localización. Huevos o proglotidos grávidos ingeridos accidentalmente. Estudios por imágenes. Serología. Cirugía. Albendazol.
  41. 41. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (CESTODES tisulares) CISTICERCOSIS:                                                                                  
  42. 42. 06/17/10 Imagen de TAC cerebral, demostrando cisticerco.
  43. 43. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (CESTODES tisulares) HIDATIDOSIS:                                                                                  
  44. 44. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (TREMATODES tisulares) TREMATODES LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Fasciola hepática Hígado Manifestación temprana: Fiebre, hepatoesplenomegalia, dolor abdominal (CSD). Síntomes tardias: generalmente asintomáticos; puede haber ictericia obstructiva ó Cirrosis Biliar. Metacercaria de la Fasciola en plantas acuaticas (berros) Eosinofilia, Huevos en heces. Triclabendazole, Bithionol Praziquantel. Dihidroemetina. Clonorsis s. Schistosomiasis, Paragonimus
  45. 45. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (TREMATODES tisulares)
  46. 46. 06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (TREMATODES tisulares) FASCIOLASIS
  47. 47. TRATAMIENTO <ul><li>Familiar. </li></ul><ul><li>Periódico. </li></ul>06/17/10
  48. 48. Antiparasitarios de uso mas común <ul><li>Albendazol : </li></ul><ul><ul><li>Dosis: 400 mg (dosis única): T.t, A.l, A.d. Para E.v repetir la dosis a los 14 días. Para S.s dar la dosis por 3 días seguidos. </li></ul></ul><ul><li>Mebendazol : </li></ul><ul><ul><li>Dosis: 100 mg, 2 veces al día, por 3 días ó 500 mg (dosis única). Las mismas indicaciones que albendazol, excepto Strongyloides. </li></ul></ul>06/17/10
  49. 49. <ul><li>Piperazina citrato : </li></ul><ul><ul><li>Dosis: 50 a 75 mg/Kg./día (máx.: 3.5 gr), en una toma diaria por 2 días: A.l. </li></ul></ul><ul><li>Pirantel pamoato : </li></ul><ul><ul><li>Dosis única: 11 mg/Kg. (máx.: 1 gr) en una toma para A, d y A, l. Para E, v repetir la dosis a las 2 semanas. </li></ul></ul><ul><li>Pirantel + Oxantel pamoato : </li></ul><ul><ul><li>Dosis única: 10 mg/Kg. de cada componente, en una toma para A, d. A, l. T, t. Para E, v repetir la dosis a las 2 semanas </li></ul></ul><ul><li>Tiabendazol : </li></ul><ul><ul><li>Dosis: 50 mg/Kg./día, dividido cada 12 horas, por 2 días para S, s. </li></ul></ul>06/17/10
  50. 50. <ul><li>Praziquantel : </li></ul><ul><ul><li>Dosis: 10 mg/Kg. dosis única para T, sol. T, sag y Diphyllobothrium. Para H, n dosis de 25 mg/Kg y repetir a las 2 semanas. </li></ul></ul><ul><li>Ivermectina : </li></ul><ul><ul><li>Dosis: 0.2 mg/Kg./día, via oral, diario por 1 a 2 días para S.s. </li></ul></ul>06/17/10
  51. 51. Otros tratamientos, en relación a Enteroparasitosis <ul><li>Anemia, hipovitaminosis: </li></ul><ul><ul><li>Hierro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Suplemento vitamínico: Ácido fólico, B12. </li></ul></ul><ul><li>Desnutrición: </li></ul><ul><ul><li>Manejo integral para recuperación nutricional. </li></ul></ul><ul><li>Medidas preventivas para evitar nuevas infecciones. </li></ul><ul><ul><li>Saneamiento ambiental. </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene personal y en la preparación de alimentos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso de calzado. </li></ul></ul>06/17/10

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