Fisuras Anales Dr. Mariano Alarcón Guevara
F I S U R A S  A N A L E S  <ul><li>1)DEFINICIÓN: </li></ul><ul><li>Es una ulceración lineal longitudinal del conducto ana...
<ul><li>3)ETIOPATOGENIA: </li></ul><ul><li>El estreñimiento y el espasmo persistente del esfínter interno son las causas m...
<ul><li>4)ANATOMÍA PATOLÓGICA: </li></ul><ul><li>Aguda; bordes aplanados y base delgada del tejido conectivo con fibras mu...
<ul><li>1- Hipertrofia papilar </li></ul><ul><li>2- Fibras del E. Interno </li></ul><ul><li>3- Plicoma centinela </li></ul...
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<ul><li>1. E. Interno </li></ul><ul><li>2. Canal anal </li></ul><ul><li>3. Línea pectínea </li></ul><ul><li>4. Sección de ...
<ul><li>1. Bisturí </li></ul><ul><li>2. Área de sección del esfínter </li></ul>ESFINTEROTOMÍA LATERAL CERRADA
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Clase 12 (2) fisura anal

  1. 1. Fisuras Anales Dr. Mariano Alarcón Guevara
  2. 2. F I S U R A S A N A L E S <ul><li>1)DEFINICIÓN: </li></ul><ul><li>Es una ulceración lineal longitudinal del conducto anal que puede producirse por causas específicas e inespecíficas. Se extiende de la línea pectínea al margen anal. </li></ul><ul><li>2)EPIDEMIOLOGÍA: </li></ul><ul><li>La fisura anal inespecífica es la más frecuente. </li></ul><ul><li>Afecta ambos sexos, más en la juventud y edad media. </li></ul><ul><li>Asienta en la línea posterior media, menos en la línea media anterior, excepcional en lateral . </li></ul>
  3. 3. <ul><li>3)ETIOPATOGENIA: </li></ul><ul><li>El estreñimiento y el espasmo persistente del esfínter interno son las causas más frecuentes. </li></ul><ul><li>La ubicación posterior en relación a menor cantidad de fibras musculares lisas del esfínter superficial, ofrece menos resistencia a la distensión. En post parto en región anterior. </li></ul><ul><li>La fisura específica por trauma anal, hipertrofia papilar, post hemorroidectomía, EEI, SIDA. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>4)ANATOMÍA PATOLÓGICA: </li></ul><ul><li>Aguda; bordes aplanados y base delgada del tejido conectivo con fibras musculares longitudinales. </li></ul><ul><li>Crónica; bordes elevados e indurados y fibras musculares transversales. Es frecuente asociarse a plicoma centinela, hipertrofia de papila ulcerada. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>1- Hipertrofia papilar </li></ul><ul><li>2- Fibras del E. Interno </li></ul><ul><li>3- Plicoma centinela </li></ul><ul><li>4- Fístula </li></ul>
  6. 6. <ul><li>5)CUADRO CLÍNICO: </li></ul><ul><li>Proctalgia al defecar que aumenta de intensidad progresivamente, hay períodos de calma. </li></ul><ul><li>Rectorragia escasa. </li></ul><ul><li>Prurito y secreción mucosa. </li></ul><ul><li>Paciente lo asocia a hemorroides. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>6)DIAGNÓSTICO: </li></ul><ul><li>Cuadro Clínico. </li></ul><ul><li>Anoscopía con anestesia local. </li></ul><ul><li>7)TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>Mejorar la evacuación. </li></ul><ul><li>Cremas locales previo baño de asiento. </li></ul><ul><li>Efectivo en 90% de casos a veces curan espontáneamente . </li></ul>
  8. 8. <ul><li>8) INDICACIONES QUIRÚRGICAS: </li></ul><ul><li>Fracaso de tratamiento médico. </li></ul><ul><li>La mayoría de fisuras crónicas. </li></ul><ul><li>Se practica la esfinterotomía interna, lateral, abierta o cerrada. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>1. E. Interno </li></ul><ul><li>2. Canal anal </li></ul><ul><li>3. Línea pectínea </li></ul><ul><li>4. Sección de esfínter </li></ul>ESFINTEROTOMÍA LATERAL ABIERTA
  10. 10. <ul><li>1. Bisturí </li></ul><ul><li>2. Área de sección del esfínter </li></ul>ESFINTEROTOMÍA LATERAL CERRADA

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