Clase 12 (4) fístulas anales

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Clase 12 (4) fístulas anales

  1. 1. Fístulas Anales Dr. Mariano Alarcón Guevara
  2. 2. <ul><li>Son trayectos que comunican el canal anal con el recto (fístulas internas); el ano o recto con otra cavidad o con la piel (fístulas externas). </li></ul><ul><li>El trayecto está compuesto por tejido fibro-granulomatoso, de curso crónico y es el resultado frecuente de un absceso drenado espontáneamente. </li></ul><ul><li>No son frecuentes en el infante, y su presencia sugiere abuso sexual. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>En relación con el E. Anal se clasifican en: Interesfintérica – Transesfintérica – Supraesfintérica – Extraesfintérica, siendo las dos primeras frecuentes (70 y 25% respectivamente). </li></ul><ul><li>Las que comprometen el esfínter son de más difícil manejo por ser recurrentes. </li></ul><ul><li>En la gran mayoría las fístulas de apertura interna son originadas por una cripta abscedada. </li></ul><ul><li>Los pctes sufren de drenaje purulento mayor en la defecación, tienen prurito y dolor perianal. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Al examen, se puede observar el orificio fistuloso y a la palpación trayecto indurado. En la anoscopía se debe de explorar el trayecto. </li></ul><ul><li>Como dx diferencial: EII, Ca anorrectal y raro la TBC. </li></ul><ul><li>El manejo es qx previa fistulografía y manejo ATB. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>1- Fístula submucosa </li></ul><ul><li>2- Fístula interesfinteriana baja </li></ul><ul><li>3- Fístula interesfinteriana alta </li></ul>
  6. 6. <ul><li>A) F. transesfinteriana baja(1) y alta(2) </li></ul><ul><li>B) Extensión de F transesfinteriana a espacio isquiorrectal (1) y espacio pelvirrectal (2) </li></ul>

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