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TORACOCENTESIS
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INDICACIONES <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Diagnóstica: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Indicaciones: </li></...
INDICACIONES <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Evacuatoria: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Descompresión Pulmona...
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BIOPSIA
CONCEPTO <ul><li>Prueba destinada a la obtención de una muestra de Pleura Parietal para su estudio anátomo-patológico. </l...
TECNICA <ul><li>Consentimiento Informado. </li></ul><ul><li>Premedicación con atropina. </li></ul><ul><li>Paciente sentado...
 
 
DRENAJE TORACICO
CONCEPTO <ul><li>Procedimiento que tiene por finalidad el drenaje de la totalidad del liquido pleural o aire, de manera co...
INDICACIONES <ul><li>Neumotórax cerrado: si existe compromiso respiratorio  (si > al 15%).  </li></ul><ul><li>Neumotórax a...
 
 
CONCEPTOS <ul><li>COMPLICACIONES: </li></ul><ul><ul><li>Lesión del Pulmón, esófago o corazón. </li></ul></ul><ul><ul><li>P...
 
 
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Cursillo 4 biopsia, toracocentesis y drenaje

  1. 1. BIOPSIA TORACOCENTESIS DRENAJE TORACICO PRESENTADO POR: FRANCISCO MONTOYA CACERES MEDICINA INTERNA HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
  2. 2. TORACOCENTESIS
  3. 3. CONCEPTOS <ul><li>Prueba que se realiza con la finalidad de: </li></ul><ul><ul><li>Obtención de muestra (Diagnóstica). </li></ul></ul><ul><ul><li>Liberación de la Presión Intratorácica (Terapéutica). </li></ul></ul>
  4. 4. INDICACIONES <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Diagnóstica: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Indicaciones: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Derrame de causa desconocida ó evolución tórpida. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca con derrame unilateral acompañado de dolor torácico y fiebre. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Neumonía con derrame no resuelto con tratamiento médico. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cirrosis hepática con derrame sospechoso de infección. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Volúmen obtenido: 50 – 100 mL. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Exámenes a solicitar: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cultivos para bacterias, hongos. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Citología. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Proteínas, LDH, glucosa y amilasa </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hemoglobina, hematocrito </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Leucocitos y recuento diferencial </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Concentración de lípidos (colesterol). </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Determinación de pH . </li></ul></ul></ul></ul>
  5. 5. INDICACIONES <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Evacuatoria: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Descompresión Pulmonar. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Derrames Malignos (Tratamiento Paliativo). </li></ul></ul></ul>
  6. 6. RIESGOS COMPLICACIONES <ul><li>Los riesgos y complicaciones son: </li></ul><ul><ul><li>Neumotórax. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragias. </li></ul></ul><ul><li>Contraindicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Diátesis hemorrágica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ventilación mecánica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento anticoagulante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones locales cutáneas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Incapacidad del paciente para colaborar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Derrames de pequeña cuantía. </li></ul></ul>
  7. 8. BIOPSIA
  8. 9. CONCEPTO <ul><li>Prueba destinada a la obtención de una muestra de Pleura Parietal para su estudio anátomo-patológico. </li></ul><ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><ul><li>Estudio de exudados de origen incierto. </li></ul></ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES: </li></ul><ul><ul><li>Derrame pleural pequeño o loculado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticoagulación o diátesis hemorrágica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente no cooperador. </li></ul></ul>
  9. 10. TECNICA <ul><li>Consentimiento Informado. </li></ul><ul><li>Premedicación con atropina. </li></ul><ul><li>Paciente sentado, se apunta al vértice de la escápula y 8vo. Espacio intercostal. </li></ul><ul><li>Limpiar la zona. </li></ul><ul><li>Aplicar lidocaina. </li></ul><ul><li>Introduce aguja de biopsia. </li></ul><ul><li>Toma de muestras. </li></ul>
  10. 13. DRENAJE TORACICO
  11. 14. CONCEPTO <ul><li>Procedimiento que tiene por finalidad el drenaje de la totalidad del liquido pleural o aire, de manera constante y sostenida. </li></ul>LA PUNTA PROVENIENTE DE LA PLEURA DEBE ESTAR 2 cm DEBAJO DEL NIVEL DEL AGUA
  12. 15. INDICACIONES <ul><li>Neumotórax cerrado: si existe compromiso respiratorio (si > al 15%). </li></ul><ul><li>Neumotórax abierto. </li></ul><ul><li>Neumotórax iatrogénico (ventilación mecánica, inserción de catéteres centrales). </li></ul><ul><li>Neumotórax a tensión. </li></ul><ul><li>Los derrames pleurales que sean persistentes o conlleven compromiso respiratorio. </li></ul><ul><li>Los derrames paraneumónicos (empiemas o exudados tabicados) que puedan requerir de tratamientos específicos a través del tubo torácico. </li></ul><ul><li>Post-operados de cirugía cardiaca para liberar el mediastino en su zona antero y  retrocardíaca de la posibilidad de sangrado, previniendo el riesgo de taponamiento cardíaco. </li></ul><ul><li>En post-operados de neumonectomías para poder evacuar el excedente de líquidos de la zona intervenida y recuperar de manera más fisiológica i progresiva el equilibrio de presiones entre ambos hemitórax. </li></ul>
  13. 18. CONCEPTOS <ul><li>COMPLICACIONES: </li></ul><ul><ul><li>Lesión del Pulmón, esófago o corazón. </li></ul></ul><ul><ul><li>Perforación diafragmática. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragia de arteria intercostal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema pulmonar unilateral por rápida reexpansión pulmonar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Empiema. </li></ul></ul>

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