habla de las infecciones por el VPH en el embarazo

1. Escuela de Enfermería del Centro Medico de EspecialidadesIncorporada a la UACJ GINECO-OBSTETRICIA E.Q.A.D KARINA CERNA RANGEL Integrantes: Karla Martínez Guadalupe Romero

2. Infecciones por VPH en el embarazo

3. Porque es importante conocerlo? La mayoría de las infecciones por VPH no son serias. Sin embargo en algunas personas esta enfermedades puede llegar a causar serias complicaciones. Infeccion por VPH en el embarazo 3

4. Introducción Que es el VPH? Los virus del papiloma son virus ADN tumorales que se encuentran ampliamente en las especies animales; estos virus son específicos de cada especie. 4 Infeccion por VPH en el embarazo

5. Existen más de 40 tipos de VPH que pueden infectar las superficies mucosas, incluido el epitelio anogenital de los hombres y las mujeres. Está involucrado en la mayoría de las enfermedades premalignas y malignas del cérvix, es la infección más común transmitida sexualmente. Infeccion por VPH en el embarazo 5

6. La infección por VPH puede conducir a una citología cervical anormal detectada durante el embarazo; la cual requiere un diagnostico oportuno y en casos indicados realizar tratamiento Infeccion por VPH en el embarazo 6 La infección por VPH puede conducir a una citología cervical anormal detectada durante el embarazo; la cual requiere un diagnostico oportuno y en casos indicados realizar tratamiento La infección por VPH puede conducir a una citología cervical anormal detectada durante el embarazo; la cual requiere un diagnostico oportuno y en casos indicados realizar tratamiento

7. Tipos de VPH Infeccion por VPH en el embarazo 7 Se consideran de alto riesgo porque pueden encontrarse asociados con canceres invasivos de cuello uterino (el VPH 16 se encuentra en casi la mitad de todos los canceres de cuello uterino. El VPH 18 se puede encontrar en lesiones escamosas y en lesiones glandulares de cuello uterino) Estos pueden causar cambio benignos o de bajo grado en las células cervicouterinas y verrugas genitales. Pero en rara vez aparecen en asociación con canceres invasivos (el VPH 6 y 11 son los virus de bajo riesgo que se encuentran en mayor frecuencia en las verrugas genitales)

8. Tres pasos de la carcinogenia cervicouterina Infeccion por VPH en el embarazo 8 INFECCION TRANSITORIA INFECCION PERSISTENTE VPH VPH INFECCION INICIAL PROGRESION INVASION CUELLO UTERINO NORMAL CUELLO UTERINO INFECTADO POR VPH LESION PRECENCEROSA CANCER 1 2 3 ACLARAMIENTO REGRESION

9. Formas de contagio Hay diferentes mecanismos El VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por las relaciones sexuales vaginales y anales. 9 Infeccion por VPH en el embarazo

10. Otros tipos de contacto genital con ausencia de penetración (contacto oral-genital, manual-genital, genital-genital) pueden causar infección, pero estas vías de transmisión son mucho menos comunes. Infeccion por VPH en el embarazo 10

11. Cont... Una persona puede tener VPH años después de haber tenido contacto sexual con una pareja infectada. 11 Infeccion por VPH en el embarazo

12. La mayoría de las personas infectadas no saben que están infectadas o que están transmitiendo el virus a su pareja. También es posible contraer más de un tipo de VPH. Infeccion por VPH en el embarazo 12

13. Factores de riesgo Múltiples parejas sexuales Las defensas inmunológicas El fumar. 13 Infeccion por VPH en el embarazo

14. Defensas inmunológicas Se conoce que la inmunodepresión por cualquier causa, incluida la infección por el VIH aumenta la persistencia del VPH y se asocia con un mayor riesgo de contraer CA de cuello uterino invasivo. Infeccion por VPH en el embarazo 14

15. Fumar Múltiples estudios de casos y controles muestran una asociación moderada y estadísticamente significativa entre el tabaquismo y el VPH. Infeccion por VPH en el embarazo 15

16. Signos y sintomas La mayoría de las personas infectadas por el VPH no presentan síntomas o problemas de salud. 16 Infeccion por VPH en el embarazo

17. Porque?? En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina de manera natural la infección por el VPH en un periodo de dos años. Sin embargo en algunas personas, la infección provoca la aparición de verrugas genitales, anormalidades en las pruebas de Papanicolaou o en raras ocasiones CACU. Infeccion por VPH en el embarazo 17

18. Lesiones producidas por el VPH Condilomaacuminado, verruga genital: La lesión más característica son las verrugas genitales que parecen pequeños coliflores de 2-5 mm de diámetro presentes en los genitales y alrededor del ano. Aunque no molestan mucho producen irritación y sangrado con el roce de la ropa Infeccion por VPH en el embarazo 18

19. Lesiones producidas por el VPH Lesión subclínica, displasia cervical:El hallazgo citológico (PAP) “cambios compatibles con infección por VPH” inicia el proceso de evaluación formal y minucioso del cuello uterino. Infeccion por VPH en el embarazo 19

20. Cont… Hay ocasiones en que ciertos tipos de VPH causan verrugas genitales en hombres y mujeres. 20 Infeccion por VPH en el embarazo

21. Cont… Las verrugas genitales por lo general aparecen en las zonas genitales como pequeños granitos individuales o en grupo. 21 Infeccion por VPH en el embarazo

22. Pueden ser pequeñas o grandes, planas o elevadas o en forma de coliflor. Estos tipos de VPH también pueden ocasionar otros cánceres graves aunque menos frecuentes, como los cánceres de vulva, vagina, pene, ano (lengua, amígdalas y garganta). Infeccion por VPH en el embarazo 22

23. Verrugas 23 Infeccion por VPH en el embarazo

24. Verrugas Infeccion por VPH en el embarazo 24

25. Cont... Otros tipos de VPH pueden causar cáncer de cuello uterino. 25 Infeccion por VPH en el embarazo

26. ¿Cómo causa el VPH las verrugasgenitales? El VPH puede hacer que las células normales de la piel infectada se vuelvan anormales. La mayoría de las veces, estos cambios en las células no se pueden ver ni sentir. 26 Infeccion por VPH en el embarazo

27. Papilomatosis respiratoria recurrente La papilomatosis respiratoria recurrente o PRR causa el crecimiento de verrugas en la garganta. Algunas veces puede bloquear las vías respiratorias, causando ronquera o dificultad para respirar. 27 Infeccion por VPH en el embarazo

28. Papilomatosis respiratoria recurrente 28 Infeccion por VPH en el embarazo

29. Como se vera afectado el bebe? Se reportado que la progesterona puede actuar sobre las células infectadas por VPH y causar una estimulación durante el embarazo que resulta en un incremento en el número de copias del genoma viral y proliferación de las células infectadas. Infeccion por VPH en el embarazo 29

30. Como se vera afectado el bebe? Ambruster y colaboradores, realizó un estudio en 37 muestras de líquido amniótico, de estas 24 (64%) mostraron DNA positivo para VPH. Esto sugiere que en una mujer embarazada que tiene lesiones cervicales por VPH confirmadas por histología tiene mayor probabilidad de transmitir el virus al feto. Infeccion por VPH en el embarazo 30

31. Como se vera afectado el bebe? La detección del DNA positivo para el VPH en el líquido amniótico parece ser independiente de la edad gestacional en la que la amniocentesis es realizada. La presencia de VPH positivo en el líquido amniótico indica que el virus tiene la capacidad de cruzar eventualmente la barrera placentaria Infeccion por VPH en el embarazo 31

32. Como se vera afectado el bebe? Si las lesiones condilomatosas son muy extensas para el momento del parto se debe practicar una cesárea ante el temor de que haya sangrado genital por disrupción del tejido enfermo y lógicamente para evitar el paso del bebé por una región con alta carga viral. Infeccion por VPH en el embarazo 32

33. Como se vera afectado el bebe? La condición mas seria que puede presentarse en el recién nacido infectado por VPH es la Condilomatosis Laríngea. 33 Infeccion por VPH en el embarazo

34. Como se vera afectado el bebe? Este cuadro se presenta con ronquera, tos y dificultad para la alimentación debido al crecimiento de condilomas en las cuerdas vocales que estrechan la luz de las vías respiratorias. Se sabe que las lesiones pueden aparecer hasta 3 años después del nacimiento por vía vaginal. Infeccion por VPH en el embarazo 34

35. Diagnostico La única prueba aprobada por la FDA es la: VPH Hybrid Capture II de Digiene Es un método en solución de hibridación para detectar el ADN del VPH de alto riesgo. 35 Infeccion por VPH en el embarazo

36. Introduccion Fue aprobada por primera vez en 1999 para las mujeres cuyos resultados del Papanicolaou estuvieron en el límite o fueron inconclusos ("ASC-US"). Infeccion por VPH en el embarazo 36

37. Cont… En 2003, Thedigene® HPV Test fue aprobada para usarse rutinariamente junto con la prueba de Papanicolaou en todas las mujeres mayores de 30 años; el grupo considerado más vulnerable al cáncer cervical. Infeccion por VPH en el embarazo 37

38. Cont… Un estudio con mujeres mayores de 30 años que se sometieron a la detección con la prueba de VPH de Digene y la de Papanicolaou identificó al 98 por ciento de aquéllas con células cervicales precancerosas (NIC 2 ó 3), cosa que permitió un tratamiento antes de que apareciera el cáncer. Infeccion por VPH en el embarazo 38

39. Contraindicaciones Las pruebas de detección del ADN del VPH no deben utilizarse: En los hombres, Para verificar si los pacientes con verrugas genitales u otras ITS, tienen el VPH, Para verificar si las parejas de pacientes con verrugas genitales u otras ITS tienen el VPH, Infeccion por VPH en el embarazo 39

40. ¿Por qué la mujeres menores de 30 años no deben de hacerse la prueba de VPH de manera habitual? En efecto, hay mujeres menores de 30 años a quienes a veces se les diagnostica cáncer cervical a pesar de tener un resultado normal en su Papanicolaou. Sin embargo, es relativamente raro. Infeccion por VPH en el embarazo 40

41. ¿Por qué la mujeres menores de 30 años no deben de hacerse la prueba de VPH de manera habitual? Si bien una infección de VPH es algo muy común en mujeres jóvenes, por lo general desaparece por su cuenta o el cuerpo la suprime antes de que cause problema alguno. Infeccion por VPH en el embarazo 41

42. ¿Por qué la mujeres menores de 30 años no deben de hacerse la prueba de VPH de manera habitual? Esto quiere decir que si las mujeres jóvenes se hicieran la prueba de manera habitual, a muchas se les detectaría el VPH y, por consiguiente, aunque la infección probablemente sea temporal, sean sometidas a procedimientos adicionales innecesarios. Infeccion por VPH en el embarazo 42

43. ¿Cuándo es el momento indicado para que las mujeres menores de 30 años se hagan la prueba de VPH al igual que la de Papanicolaou? Cuando su doctor no es capaz de decirle si su Papanicolaou es normal o anormal, la prueba de VPH puede establecer rápidamente si usted tiene un tipo de alto riesgo del virus y, por consiguiente, precisa de exámenes adicionales para detectar cualquier célula anormal que precise tratamiento. Infeccion por VPH en el embarazo 43

44. Tratamiento No existe un tratamiento para atacar el virus, pero hay tratamientos para las enfermedades que el VPH puede causar 44 Infeccion por VPH en el embarazo

45. Verrugasgenitales Un paciente puede eliminar las verrugas genitalesvisibles con el uso de medicamentos. También las puede tratar un proveedor de atención médica. 45 Infeccion por VPH en el embarazo

46. Cual es el manejo de la infección durante el embarazo? Cervical: si el VPH solo esta presente en el cuello uterino sin generar cambios premalignos lo único que se requiere es evaluar mediante citología y/o colposcopia la evolución de la infección cada 3 meses durante el embarazo y luego de unos 3 a 4 meses después del parto. Infeccion por VPH en el embarazo 46

47. Cual es el manejo de la infección durante el embarazo? Condilomatosis: cuando hay condilomasvulvovaginales se puede recomendar el uso de sustancias causticas que localmente aplicadas controlan el numero y tamaño de las lesiones. Infeccion por VPH en el embarazo 47

48. Papilomatosisrespiratoriarecurrente La PRR se puede tratar mediante cirugía o medicamentos. En ocasiones puede requerir de muchos tratamientos o cirugías a lo largo de un periodo de años 48 Infeccion por VPH en el embarazo

49. CUIDADOS DE ENFERMERIA Diálogos educativos sobre higiene personal y vivienda. Higiene e importancia del uso del condón en las relaciones sexuales. Infeccion por VPH en el embarazo 49

50. CUIDADOS DE ENFERMERIA Informar de los problemas de salud derivados de adicciones, como el cigarro y el alcohol. Orientar sobre una alimentación balanceada e higiene de los alimentos de acuerdo con las condiciones de vida de las usuarias. Infeccion por VPH en el embarazo 50

51. CUIDADOS DE ENFERMERIA Proporcionar información de la vacuna en caso de que exista y que la paciente reúna todos los requisitos para su aplicación Insistir en sus cuidados preventivos en el hogar sobre higiene, alimentación, actividad sexual, evitar hábitos de adicciones. Infeccion por VPH en el embarazo 51

52. CUIDADOS PALIATIVOS La enfermera debe estar bien informada y conocer la historia natural del VPH para el cuidado y anticipación a las necesidades de las pacientes. Infeccion por VPH en el embarazo 52

53. CUIDADOS PALIATIVOS Enseñar a la familia como realizar los cuidados con calidad y calidez sobre: alimentación, en la debilidad y fatiga de la paciente, cambios de posición, ayudarle a caminar y en sus necesidades fisiológicas. Elaborar horarios para la ministración de medicamentos. Infeccion por VPH en el embarazo 53

54. Prevencion Vacunas Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH. 54 Infeccion por VPH en el embarazo

55. Vacunas Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor protección. Se recomienda a mujeres de 9-26 años de edad, ya que se demostró una eficacia del 100% en la prevención del cáncer. Infeccion por VPH en el embarazo 55

56. Prevencion Las personas que decidan llevar una vida sexual activa pueden reducir su riesgo de contraer el VPH mediante el uso de condones. 56 Infeccion por VPH en el embarazo

57. Prevencion Una persona puede reducir las probabilidades de contraer el VPH si permanece fiel en su relación de pareja. 57 Infeccion por VPH en el embarazo

58. Gracias!!! 58 Infeccion por VPH en el embarazo